Сер­деч­но-сосу­ди­стые забо­ле­ва­ния сохра­ня­ют лиди­ру­ю­щие пози­ции в струк­ту­ре смерт­но­сти насе­ле­ния. До 22% паци­ен­тов с сахар­ным диа­бе­том стра­да­ют от сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти, а риск раз­ви­тия сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний у них в разы выше, чем у людей без нару­ше­ний угле­вод­но­го обме­на. Стан­дарт­ные под­хо­ды к лече­нию арит­мий у этой кате­го­рии паци­ен­тов часто ока­зы­ва­ют­ся недо­ста­точ­но эффек­тив­ны­ми. Дан­ная ста­ти­сти­ка под­твер­жда­ет акту­аль­ность раз­ра­бот­ки пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ных мето­дов лечения.

Концепция персонализированного подхода

Отве­том на суще­ству­ю­щие вызо­вы ста­ла раз­ра­бот­ка спе­ци­а­ли­ста­ми Эндо­кри­но­ло­ги­че­ско­го науч­но­го цен­тра кон­цеп­ции инди­ви­ду­а­ли­зи­ро­ван­но­го лече­ния арит­мий на фоне эндо­крин­ной пато­ло­гии. Ее прак­ти­че­ским вопло­ще­ни­ем явля­ет­ся “спо­соб опре­де­ле­ния пока­за­ний к про­ве­де­нию интер­вен­ци­он­но­го лече­ния боль­ных с непа­рок­сиз­маль­ны­ми фор­ма­ми фиб­рил­ля­ции пред­сер­дий”, защи­щен­ный патен­том. Дан­ный метод пред­по­ла­га­ет пере­ход от уни­вер­саль­ных про­то­ко­лов к тера­пии, осно­ван­ной на глу­бо­ком ана­ли­зе инди­ви­ду­аль­ных осо­бен­но­стей кон­крет­но­го паци­ен­та. Суть мето­до­ло­гии заклю­ча­ет­ся в после­до­ва­тель­ном выпол­не­нии трех диа­гно­сти­че­ских эта­пов, кото­рые поз­во­ля­ют с высо­кой точ­но­стью иден­ти­фи­ци­ро­вать источ­ник арит­мии, оце­нить целе­со­об­раз­ность хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства и спла­ни­ро­вать его про­ве­де­ние с исполь­зо­ва­ни­ем вир­ту­аль­ной моде­ли сердца.

Детализация диагностического алгоритма

Пер­вый этап пред­став­ля­ет собой ком­плекс­ную оцен­ку функ­ци­о­наль­но­го состо­я­ния серд­ца. В рам­ках дан­но­го эта­па выпол­ня­ет­ся эхо­кар­дио­гра­фия (УЗИ серд­ца), а для объ­ек­ти­ви­за­ции рис­ков при­ме­ня­ет­ся спе­ци­аль­ная номо­грам­ма. Этот мате­ма­ти­че­ский инстру­мент инте­гри­ру­ет клю­че­вые кли­ни­че­ские пара­мет­ры, вклю­чая воз­раст паци­ен­та и дли­тель­ность суще­ство­ва­ния арит­мии, что поз­во­ля­ет полу­чить пред­ва­ри­тель­ный прогноз.

На вто­ром эта­пе осу­ществ­ля­ет­ся элек­тро­фи­зио­ло­ги­че­ское кар­ти­ро­ва­ние. При выяв­ле­нии устой­чи­вых нару­ше­ний рит­ма созда­ет­ся циф­ро­вой 3D-фан­том серд­ца паци­ен­та. Тех­но­ло­гия осно­ва­на на син­хро­ни­за­ции дан­ных мно­го­ка­наль­ной элек­тро­кар­дио­гра­фии и ком­пью­тер­ной томо­гра­фии. Этот неин­ва­зив­ный метод дает воз­мож­ность без хирур­ги­че­ских раз­ре­зов точ­но лока­ли­зо­вать пато­ло­ги­че­ский очаг, явля­ю­щий­ся источ­ни­ком арит­мии. Важ­ным аспек­том явля­ет­ся то, что если в про­цес­се кар­ти­ро­ва­ния источ­ник не выяв­ля­ет­ся, опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство не пока­за­но, что предот­вра­ща­ет необос­но­ван­ные меди­цин­ские манипуляции.

Тре­тий, заклю­чи­тель­ный этап диа­гно­сти­ки – ана­то­ми­че­ская вери­фи­ка­ция. На осно­ве дан­ных ком­пью­тер­ной томо­гра­фии с кон­траст­ным уси­ле­ни­ем про­во­дит­ся деталь­ная оцен­ка инди­ви­ду­аль­ных ана­то­ми­че­ских струк­тур серд­ца. Осо­бое вни­ма­ние уде­ля­ет­ся ана­ли­зу типа впа­де­ния легоч­ных вен, кото­рый может иметь один из шести воз­мож­ных вари­ан­тов. В зави­си­мо­сти от выяв­лен­но­го ана­то­ми­че­ско­го стро­е­ния при­ни­ма­ет­ся окон­ча­тель­ное реше­ние о мето­ди­ке и объ­е­ме пла­ни­ру­е­мо­го опе­ра­тив­но­го лечения.

После завер­ше­ния всех эта­пов диа­гно­сти­ки и при­ня­тия реше­ния о необ­хо­ди­мо­сти опе­ра­ции выпол­ня­ет­ся мало­ин­ва­зив­ное вме­ша­тель­ство. Под визу­аль­ным кон­тро­лем, обес­пе­чи­ва­е­мым 3D-моде­лью, через сосу­ди­стый доступ в серд­це вво­дит­ся кате­тер. С его помо­щью осу­ществ­ля­ет­ся раз­ру­ше­ние (абля­ция) ранее иден­ти­фи­ци­ро­ван­но­го пато­ло­ги­че­ско­го оча­га, ответ­ствен­но­го за воз­ник­но­ве­ние арит­мии. Такой под­ход мини­ми­зи­ру­ет трав­ма­тич­ность про­це­ду­ры и сокра­ща­ет пери­од реабилитации.

3D-фантом сердца

Раз­ра­бот­ка и внед­ре­ние дан­ной мето­ди­ки явля­ют­ся частью мас­штаб­ной госу­дар­ствен­ной про­грам­мы, направ­лен­ной на борь­бу с сахар­ным диа­бе­том и его ослож­не­ни­я­ми. Пред­став­лен­ная мето­ди­ка пер­со­на­ли­зи­ро­ван­но­го лече­ния фиб­рил­ля­ции пред­сер­дий у паци­ен­тов с сахар­ным диа­бе­том демон­стри­ру­ет новый этап в кар­дио­ло­гии и эндо­кри­но­ло­гии. Ком­плекс­ный диа­гно­сти­че­ский алго­ритм, соче­та­ю­щий функ­ци­о­наль­ную оцен­ку, высо­ко­точ­ное кар­ти­ро­ва­ние и ана­то­ми­че­скую вери­фи­ка­цию, поз­во­ля­ет при­ни­мать кли­ни­че­ские реше­ния на осно­ве объ­ек­тив­ных дан­ных. Это спо­соб­ству­ет повы­ше­нию эффек­тив­но­сти и без­опас­но­сти интер­вен­ци­он­ных вмешательств.

Tags:
,

Похожие посты