Все­мир­ная орга­ни­за­ция здра­во­охра­не­ния (ВОЗ) обна­ро­до­ва­ла дан­ные, сви­де­тель­ству­ю­щие о тре­вож­ной гло­баль­ной тен­ден­ции: анти­био­ти­ки посте­пен­но теря­ют эффек­тив­ность в борь­бе с рас­про­стра­нен­ны­ми бак­те­ри­аль­ны­ми инфек­ци­я­ми. Эта про­бле­ма созда­ет рис­ки для здо­ро­вья насе­ле­ния и тре­бу­ет систем­ных реше­ний. В 2023 году каж­дый шестой лабо­ра­тор­но под­твер­жден­ный слу­чай зара­же­ния рас­про­стра­нен­ны­ми бак­те­ри­аль­ны­ми инфек­ци­я­ми в мире харак­те­ри­зо­вал­ся устой­чи­во­стью к лече­нию антибиотиками.

Глобальный обзор

За пери­од с 2018 по 2023 год рост устой­чи­во­сти про­де­мон­стри­ро­ва­ли более 40% отсле­жи­ва­е­мых ком­би­на­ций «пато­ген-анти­био­тик» при еже­год­ном уве­ли­че­нии их доли в сред­нем на 5–15%. Эти дан­ные посту­па­ют в Гло­баль­ную систе­му ВОЗ по мони­то­рин­гу устой­чи­во­сти к про­ти­во­мик­роб­ным пре­па­ра­там и их исполь­зо­ва­ния (GLASS) из более чем сот­ни стран. Новое изда­ние докла­да о наблю­де­нии за устой­чи­во­стью к анти­био­ти­кам в мире за 2025 год впер­вые пред­став­ля­ет оцен­ки рас­про­стра­нен­но­сти устой­чи­во­сти к 22 анти­био­ти­кам, при­ме­ня­е­мым для лече­ния инфек­ций моче­вы­во­дя­щих путей, желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та и кро­во­то­ка, а так­же гонореи.

Ана­лиз демон­стри­ру­ет зна­чи­тель­ные реги­о­наль­ные раз­ли­чия в уровне анти­био­ти­ко­ре­зи­стент­но­сти. Наи­боль­шие пока­за­те­ли фик­си­ру­ют­ся в реги­о­нах ВОЗ для стран Юго-Восточ­ной Азии и Восточ­но­го Сре­ди­зем­но­мо­рья, где рези­стент­ны­ми ока­за­лась треть заре­ги­стри­ро­ван­ных слу­ча­ев инфек­ции. В Афри­кан­ском реги­оне ВОЗ устой­чи­вость наблю­да­лась в одной пятой слу­ча­ев. Нечув­стви­тель­ность к анти­био­ти­кам боль­ше рас­про­стра­не­на и воз­рас­та­ет в стра­нах, в кото­рых учре­жде­ния здра­во­охра­не­ния не име­ют доста­точ­ных воз­мож­но­стей для выяв­ле­ния и лече­ния бак­те­ри­аль­ных инфек­ций. Это ука­зы­ва­ет на пря­мую кор­ре­ля­цию меж­ду раз­ви­ти­ем систе­мы здра­во­охра­не­ния и спо­соб­но­стью про­ти­во­сто­ять росту резистентности.

Грамотрицательные бактерии

Как доми­ни­ру­ю­щая угроза

В докла­де отме­ча­ет­ся воз­рас­та­ю­щая гло­баль­ная угро­за рас­про­стра­не­ния лекар­ствен­но устой­чи­вых гра­мот­ри­ца­тель­ных бак­те­рий, кото­рая ложит­ся самым тяже­лым бре­ме­нем на наи­ме­нее под­го­тов­лен­ные стра­ны. Сре­ди них осо­бо выде­ля­ют­ся нечув­стви­тель­ные к пре­па­ра­там штам­мы E. coli и K. pneumoniae, чаще все­го выяв­ля­е­мые при инфек­ци­ях кро­во­то­ка. Они явля­ют­ся воз­бу­ди­те­ля­ми ряда тяже­лей­ших бак­те­ри­аль­ных инфек­ций, неред­ко при­во­дя­щих к сеп­си­су, функ­ци­о­наль­ной недо­ста­точ­но­сти орга­нов и смерти.

На сего­дняш­ний день более 40% штам­мов E. coli и более 55% штам­мов K. pneumoniae демон­стри­ру­ют рези­стент­ность к цефа­ло­спо­ри­нам тре­тье­го поко­ле­ния – пре­па­ра­там пер­вой линии, при­ме­ня­е­мых для лече­ния этих инфек­ций. Ряд дру­гих жиз­нен­но необ­хо­ди­мых анти­био­ти­ков, в том чис­ле кар­ба­пе­не­мы и фторх­и­но­ло­ны, утра­чи­ва­ют эффек­тив­ность в отно­ше­нии E. coli, K. pneumoniae, Salmonella и Acinetobacter. В про­шлом устой­чи­вость к кар­ба­пе­не­мам была ред­ким явле­ни­ем, но сей­час встре­ча­ет­ся все чаще и сужа­ет спектр воз­мож­ных вари­ан­тов лече­ния, неред­ко вынуж­дая вра­чей при­бе­гать к анти­био­ти­кам послед­ней линии. Эти пре­па­ра­ты отли­ча­ют­ся высо­кой сто­и­мо­стью, труд­но­до­ступ­но­стью и зача­стую отсут­ству­ют в стра­нах с низ­ким и сред­ним уров­нем дохода.

Из-за чрез­мер­но­го исполь­зо­ва­ния анти­био­ти­ков для лече­ния людей и живот­ных, их при­сут­ствие теперь мож­но встре­тить в сель­ско­хо­зяй­ствен­ной про­дук­ции, поч­ве, водо­е­мах, питье­вой воде и т. д. Это созда­ет все боль­ше воз­мож­но­стей для бак­те­ри­ям адап­ти­ро­вать­ся и выра­ба­ты­вать устой­чи­вость со вре­ме­нем. Устой­чи­вость к анти­био­ти­кам непо­сред­ствен­но вли­я­ет на кли­ни­че­скую прак­ти­ку, вынуж­дая вра­чей при­ме­нять более мощ­ные и доро­го­сто­я­щие препараты.

Антимикробная резистентность

Факторы, способствующие росту резистентности

На раз­ви­тие и рас­про­стра­не­ние анти­био­ти­ко­ре­зи­стент­но­сти вли­я­ет мно­же­ство факторов:

  1. Бес­кон­троль­ный при­ем анти­био­ти­ков насе­ле­ни­ем без назна­че­ния врача
  2. При­ме­не­ние анти­бак­те­ри­аль­ных пре­па­ра­тов при про­из­вод­стве пище­вых продуктов
  3. Мигра­ция насе­ле­ния: люди могут пере­ез­жать из одних горо­дов в дру­гие. В одном горо­де рези­стент­ность своя, в дру­гом – иная.
  4. Неадек­ват­ные сани­тар­ные усло­вия и огра­ни­чен­ный доступ к чистой воде в неко­то­рых регионах.

Гло­баль­ный кри­зис анти­мик­роб­ной рези­стент­но­сти пред­став­ля­ет серьез­ную угро­зу для обще­ствен­но­го здра­во­охра­не­ния, меди­цин­ской прак­ти­ки и систем здра­во­охра­не­ния. Дан­ные ВОЗ сви­де­тель­ству­ют о посто­ян­ном росте устой­чи­во­сти бак­те­рий к анти­био­ти­кам, что тре­бу­ет без­от­ла­га­тель­ных и согла­со­ван­ных дей­ствий на меж­ду­на­род­ном уровне. Толь­ко ско­ор­ди­ни­ро­ван­ные уси­лия поз­во­лят сохра­нить эффек­тив­ность анти­био­ти­ков для буду­щих поколений.

Tags:
,

Похожие посты