17 мая отме­ча­ет­ся Все­мир­ный день борь­бы с арте­ри­аль­ной гипер­то­ни­ей, орга­ни­зо­ван­ный Все­мир­ной лигой по борь­бе с гипер­то­ни­ей и Меж­ду­на­род­ным обще­ством гипер­то­нии. Этот день направ­лен на при­вле­че­ние вни­ма­ния к одно­му из самых рас­про­стра­нен­ных забо­ле­ва­ний сер­деч­но-сосу­ди­стой

систе­мы и инфор­ми­ро­ва­ние насе­ле­ния о важ­но­сти регу­ляр­но­го изме­ре­ния арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния, соблю­де­ния пра­виль­но­го раци­о­на пита­ния, веде­ния актив­но­го обра­за жиз­ни и отка­за от вред­ных при­вы­чек.

Арте­ри­аль­ная гипер­то­ния (АГ) — это хро­ни­че­ское забо­ле­ва­ние, при кото­ром дав­ле­ние кро­ви в арте­ри­ях посто­ян­но пре­вы­ша­ет нор­маль­ные пока­за­те­ли, созда­вая допол­ни­тель­ную нагруз­ку на серд­це и сосу­ды. Соглас­но дан­ным Все­мир­ной орга­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния (ВОЗ), гипер­то­ния диа­гно­сти­ру­ет­ся при устой­чи­вом уровне арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния выше 140/​90 мм рт. ст. Это состо­я­ние явля­ет­ся одним из веду­щих фак­то­ров рис­ка раз­ви­тия сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний, инсуль­та и инфарк­та мио­кар­да, что зна­чи­тель­но повы­ша­ет смерт­ность во всем мире.

Артериальная гипертония: "тихий убийца"

Насколько опасна гипертония

Поче­му про­фи­лак­ти­ка — ключ к здо­ро­вью?

АГ часто про­те­ка­ет бес­симп­том­но, что дела­ет ее “тихим убий­цей“. Паци­ен­ты могут дол­го не подо­зре­вать о нали­чии забо­ле­ва­ния, пока не раз­ви­ва­ют­ся серьез­ные ослож­не­ния. Ста­ти­сти­ка пока­зы­ва­ет, что око­ло 40% людей стар­ше 65 лет и до 90% стар­ше 85 стра­да­ют от повы­шен­но­го дав­ле­ния, при­чем зна­чи­тель­ная часть из них не полу­ча­ет адек­ват­но­го лече­ния. Экс­пер­ты под­чер­ки­ва­ют, что гораз­до эффек­тив­нее и эко­но­мич­нее 

предот­вра­тить раз­ви­тие гипер­то­нии, чем лечить ее послед­ствия. Про­фи­лак­ти­ка поз­во­ля­ет сни­зить риск ослож­не­ний, улуч­шить каче­ство жиз­ни и умень­шить нагруз­ку на систе­му здра­во­охра­не­ния. По дан­ным ВОЗ, ком­плекс про­фи­лак­ти­че­ских мер — от здо­ро­во­го обра­за жиз­ни до регу­ляр­но­го мони­то­рин­га дав­ле­ния — вхо­дит в чис­ло наи­бо­лее эко­но­ми­че­ски выгод­ных стра­те­гий здра­во­охра­не­ния.

Основные факторы риска и как их минимизировать

Суще­ству­ет несколь­ко клю­че­вых фак­то­ров рис­ка, спо­соб­ству­ю­щих раз­ви­тию арте­ри­аль­ной гипер­то­нии. Воз­раст — один из глав­ных, одна­ко нема­ло­важ­ную роль игра­ют наслед­ствен­ность, ожи­ре­ние, мало­по­движ­ный образ жиз­ни, непра­виль­ное пита­ние, зло­упо­треб­ле­ние солью и алко­го­лем, стресс и куре­ние.

Про­фи­лак­ти­че­ские реко­мен­да­ции вклю­ча­ют:

  • Регу­ляр­ную физи­че­скую актив­ность не менее 150 минут в неде­лю. Уме­рен­ные аэроб­ные упраж­не­ния, такие как ходь­ба, пла­ва­ние или вело­спорт, спо­соб­ству­ют сни­же­нию арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния и укреп­ле­нию сер­деч­но-сосу­ди­стой систе­мы.
  • Дие­ту с огра­ни­че­ни­ем соли (не более 5 г в день), насы­щен­ных жиров и саха­ра, с акцен­том на ово­щи, фрук­ты и цель­но­зер­но­вые про­дук­ты. Такая дие­та помо­га­ет нор­ма­ли­зо­вать вес и улуч­шить сосу­ди­стую функ­цию.
  • Отказ от куре­ния и уме­рен­ное потреб­ле­ние алко­го­ля.
  • Кон­троль мас­сы тела и про­фи­лак­ти­ка ожи­ре­ния, осо­бен­но в дет­ском и под­рост­ко­вом воз­расте, с уче­том роста чис­ла детей с избы­точ­ным весом, что уве­ли­чи­ва­ет риск гипер­то­нии в буду­щем.
  • Регу­ляр­ный кон­троль арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния, осо­бен­но у людей с фак­то­ра­ми рис­ка.

Клиническая значимость биомаркера NT-proBNP

При гипер­то­нии

Повы­шен­ная нагруз­ка на мио­кард вслед­ствие высо­ко­го арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния при­во­дит к ком­пен­са­тор­но­му рас­тя­же­нию и гипер­тро­фии лево­го желу­доч­ка. В этом кон­тек­сте уро­вень NT-proBNP ста­но­вит­ся клю­че­вым инди­ка­то­ром ран­них изме­не­ний в рабо­те серд­ца и рис­ка про­грес­си­ро­ва­ния сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти.

Изме­ре­ние уров­ня NT-proBNP в кро­ви поз­во­ля­ет:

  • Диа­гно­сти­ро­вать скры­тую сер­деч­ную недо­ста­точ­ность даже на докли­ни­че­ских ста­ди­ях, когда симп­то­мы выра­же­ны сла­бо или отсут­ству­ют, что осо­бен­но важ­но у паци­ен­тов с АГ, у кото­рых гипер­тро­фия мио­кар­да может оста­вать­ся неза­ме­чен­ной при стан­дарт­ных обсле­до­ва­ни­ях.
  • Оце­нить сте­пень пере­груз­ки и повре­жде­ния мио­кар­да — повы­ше­ние уров­ня NT-proBNP напря­мую кор­ре­ли­ру­ет с тяже­стью сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти и гипер­тро­фии лево­го желу­доч­ка, что поз­во­ля­ет более объ­ек­тив­но судить о состо­я­нии паци­ен­та и необ­хо­ди­мо­сти интен­сив­ной тера­пии.
  • Про­ве­сти диф­фе­рен­ци­аль­ную диа­гно­сти­ку одыш­ки, кото­рая часто встре­ча­ет­ся у гипер­то­ни­ков. Уро­вень NT-proBNP помо­га­ет отли­чить кар­диаль­ные при­чи­ны одыш­ки (напри­мер, сер­деч­ную недо­ста­точ­ность) от легоч­ных забо­ле­ва­ний, что суще­ствен­но вли­я­ет на выбор лечеб­ной так­ти­ки.
  • Мони­то­рить эффек­тив­ность лече­ния. Дина­ми­че­ское сни­же­ние уров­ня NT-proBNP сви­де­тель­ству­ет о поло­жи­тель­ной реак­ции на тера­пию, в то вре­мя как повы­ше­ние тре­бу­ет кор­рек­ти­ров­ки лечеб­ных меро­при­я­тий.
  • Оце­нить риск сер­деч­но-сосу­ди­стых собы­тий, вклю­чая инфаркт мио­кар­да и фиб­рил­ля­цию пред­сер­дий. Высо­кий уро­вень NT-proBNP ассо­ци­и­ру­ет­ся с уве­ли­че­ни­ем рис­ка небла­го­при­ят­ных исхо­дов и гос­пи­та­ли­за­ций.

Мето­ди­ка коли­че­ствен­но­го имму­но­флу­о­рес­цент­но­го ана­ли­за обес­пе­чи­ва­ет высо­кую точ­ность и чув­стви­тель­ность, поз­во­ляя полу­чать досто­вер­ные резуль­та­ты в крат­чай­шие сро­ки. Отбор кро­ви осу­ществ­ля­ет­ся нато­щак, что мини­ми­зи­ру­ет вли­я­ние внеш­них фак­то­ров. Реко­мен­ду­ет­ся вклю­чать опре­де­ле­ние NT-proBNP в регу­ляр­ные обсле­до­ва­ния паци­ен­тов с АГ, осо­бен­но у лиц стар­ше 60 лет и при нали­чии сопут­ству­ю­щих фак­то­ров рис­ка. Акцент на ран­нюю диа­гно­сти­ку поз­во­лит свое­вре­мен­но скор­рек­ти­ро­вать тера­пию и сни­зить бре­мя сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний в попу­ля­ции.

Современные методы терапии

Совре­мен­ное лече­ние гипер­то­нии вклю­ча­ет меди­ка­мен­тоз­ные пре­па­ра­ты раз­лич­ных клас­сов, такие как инги­би­то­ры АПФ, бло­ка­то­ры каль­ци­е­вых кана­лов, диу­ре­ти­ки и дру­гие. Так­же важ­ны неме­ди­ка­мен­тоз­ные мето­ды — изме­не­ние обра­за жиз­ни, сни­же­ние веса и отказ от вред­ных при­вы­чек. Одним из пер­спек­тив­ных направ­ле­ний явля­ет­ся хро­но­те­ра­пия — под­бор вре­ме­ни при­е­ма лекарств для мак­си­маль­но­го кон­тро­ля дав­ле­ния и про­фи­лак­ти­ки ослож­не­ний.

Осо­бое вни­ма­ние уде­ля­ет­ся про­фи­лак­ти­ке гипер­то­ни­че­ских кри­зов — ост­рых состо­я­ний с рез­ким повы­ше­ни­ем дав­ле­ния, тре­бу­ю­щих неот­лож­ной помо­щи. Регу­ляр­ный при­ем назна­чен­ных пре­па­ра­тов и соблю­де­ние реко­мен­да­ций вра­ча суще­ствен­но сни­жа­ют риск таких ослож­не­ний.

Эффек­тив­ная про­фи­лак­ти­ка гипер­то­нии поз­во­ля­ет сни­зить забо­ле­ва­е­мость и смерт­ность, улуч­шить каче­ство жиз­ни, 

а так­же умень­шить соци­аль­ное бре­мя и затра­ты на лече­ние хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний. Науч­ные иссле­до­ва­ния послед­них лет демон­стри­ру­ют зна­чи­тель­ный про­гресс в пони­ма­нии пато­ге­не­за гипер­то­нии и раз­ра­бот­ке новых мето­дов тера­пии. В част­но­сти, изу­ча­ют­ся гене­ти­че­ские фак­то­ры, ней­ро­эн­до­крин­ные меха­низ­мы, вли­я­ние мета­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма и ожи­ре­ния на раз­ви­тие гипер­то­нии.

В тера­пии иссле­ду­ют­ся новые пре­па­ра­ты, вклю­чая ана­ло­ги глю­ка­го­но­по­доб­но­го пеп­ти­да-1 (ГПП-1), кото­рые помо­га­ют кон­тро­ли­ро­вать аппе­тит и мета­бо­лизм, что осо­бен­но акту­аль­но для паци­ен­тов с ожи­ре­ни­ем и гипер­то­ни­ей. Кро­ме того, рас­тет вни­ма­ние к пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ным стра­те­ги­ям лече­ния и про­фи­лак­ти­ки, осно­ван­ным на гене­ти­че­ском про­фи­ле и инди­ви­ду­аль­ных осо­бен­но­стях паци­ен­та.

Tags:
,

Похожие посты