Сер­деч­но-сосу­ди­стые забо­ле­ва­ния оста­ют­ся веду­щей при­чи­ной сни­же­ния тру­до­спо­соб­но­сти и поте­ри про­дук­тив­но­сти, что обу­слав­ли­ва­ет посто­ян­ный поиск мето­дов точ­ной диа­гно­сти­ки и эффек­тив­ной про­фи­лак­ти­ки. Тра­ди­ци­он­но оцен­ка кар­дио­ри­с­ка бази­ру­ет­ся на ана­ли­зе клю­че­вых био­мар­ке­ров в кро­ви, интер­пре­та­ция кото­рых учи­ты­ва­ет глав­ным обра­зом меди­цин­ский ана­мнез, воз­раст, пол и хро­ни­че­ские пато­ло­гии. Одна­ко новые науч­ные дан­ные сви­де­тель­ству­ют о том, что на объ­ек­тив­ность этих пока­за­те­лей суще­ствен­ное вли­я­ние ока­зы­ва­ют повсе­днев­ные пове­ден­че­ские фак­то­ры. Акту­аль­ное иссле­до­ва­ние, про­ве­ден­ное меж­ду­на­род­ной груп­пой уче­ных, демон­стри­ру­ет, что режим сна, физи­че­ская актив­ность и даже вре­мя забо­ра био­ма­те­ри­а­ла могут зна­чи­тель­но иска­жать про­филь био­мар­ке­ров, а сле­до­ва­тель­но, и ито­го­вую кли­ни­че­скую картину.

В осно­ве иссле­до­ва­ния лежал стро­гий про­то­кол, направ­лен­ный на изо­ли­ро­ва­ние и оцен­ку вли­я­ния кон­крет­ных пове­ден­че­ских вме­ша­тельств. Когор­ту участ­ни­ков соста­ви­ли 16 здо­ро­вых муж­чин, что поз­во­ли­ло мини­ми­зи­ро­вать иска­жа­ю­щее вли­я­ние сто­рон­них меди­цин­ских усло­вий. Экс­пе­ри­мен­таль­ный этап вклю­чал два клю­че­вых режи­ма: пери­од пол­но­цен­но­го сна про­дол­жи­тель­но­стью 8,5 часа и пери­од депри­ва­ции сна, огра­ни­чен­ный 4,25 часа­ми за ночь.

Для мак­си­маль­но точ­но­го и широ­ко­мас­штаб­но­го ана­ли­за пане­ли био­мар­ке­ров была при­ме­не­на инно­ва­ци­он­ная тех­но­ло­гия Olink Proteomics. Эта плат­фор­ма обес­пе­чи­ва­ет высо­ко­чув­стви­тель­ное изме­ре­ние 88 бел­ков, ассо­ци­и­ро­ван­ных с раз­лич­ны­ми пато­ло­ги­я­ми сер­деч­но-сосу­ди­стой систе­мы, вклю­чая мар­ке­ры вос­па­ле­ния, сер­деч­но­го стрес­са и дис­функ­ции эндо­те­лия. Забор кро­ви для ана­ли­за про­во­дил­ся в раз­лич­ные вре­мен­ные про­ме­жут­ки для оцен­ки цир­кад­ных коле­ба­ний показателей.

Важ­ным ком­по­нен­том мето­ди­ки ста­ло вклю­че­ние кон­тро­ли­ру­е­мо­го физи­че­ско­го нагру­зоч­но­го теста — 30-минут­ной интен­сив­ной тре­ни­ров­ки. Изме­ре­ния био­мар­ке­ров до и после нагруз­ки поз­во­ли­ли опре­де­лить вли­я­ние актив­но­сти на сер­деч­но-сосу­ди­стый про­филь в усло­ви­ях нор­маль­но­го и нару­шен­но­го сна.

Сон как детерминанта 

Кар­дио­мет­ри­че­ско­го здоровья

Ана­лиз дан­ных выявил ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мые раз­ли­чия в про­фи­ле био­мар­ке­ров меж­ду фаза­ми пол­но­цен­но­го отды­ха и недо­сы­па. После пери­о­да огра­ни­че­ния сна у участ­ни­ков сфор­ми­ро­вал­ся отчет­ли­вый моле­ку­ляр­ный про­филь, кото­рый в кли­ни­че­ской прак­ти­ке ассо­ци­и­ру­ет­ся с повы­шен­ным риском раз­ви­тия серьез­ных сер­деч­но-сосу­ди­стых собы­тий. Был зафик­си­ро­ван рост кон­цен­тра­ции бел­ков, свя­зан­ных с пато­ге­не­зом сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти, ише­ми­че­ской болез­ни серд­ца и раз­лич­ных форм арит­мий. Этот про­филь ука­зы­ва­ет на состо­я­ние повы­шен­но­го систем­но­го вос­па­ле­ния и окси­да­тив­но­го стрес­са, что созда­ет допол­ни­тель­ную нагруз­ку на сер­деч­ную мыш­цу и сосу­ди­стую стен­ку. Эти дан­ные нахо­дят­ся в пол­ном соот­вет­ствии с пози­ци­ей Аме­ри­кан­ской кар­дио­ло­ги­че­ской ассо­ци­а­ции, кото­рая офи­ци­аль­но вклю­чи­ла здо­ро­вый сон в пере­чень из вось­ми клю­че­вых фак­то­ров опти­маль­но­го кар­дио­ме­та­бо­ли­че­ско­го здо­ро­вья, наря­ду с дие­той, физи­че­ской актив­но­стью и отка­зам от курения.

Модуляция биомаркеров

И вли­я­ние депри­ва­ции сна

Отдель­ный блок резуль­та­тов посвя­щен вза­и­мо­дей­ствию сна и физи­че­ских нагру­зок. Как и ожи­да­лось, интен­сив­ная 30-минут­ная тре­ни­ров­ка вызы­ва­ла ожи­да­е­мые изме­не­ния в кон­цен­тра­ции ряда бел­ков. Наблю­дал­ся пред­ска­зу­е­мый рост уров­ня интер­лей­ки­на-6 (IL-6), кото­рый в дан­ном кон­тек­сте высту­па­ет не толь­ко как мар­кер вос­па­ле­ния, но и как мио­кин, выра­ба­ты­ва­е­мый мыш­ца­ми для регу­ля­ции энер­ге­ти­че­ско­го мета­бо­лиз­ма. Так­же отме­ча­лось повы­ше­ние кон­цен­тра­ции ней­ро­тро­фи­че­ско­го фак­то­ра моз­га, бел­ка, игра­ю­ще­го важ­ную роль в когни­тив­ных функ­ци­ях и защи­те нейронов.

Одна­ко наи­бо­лее зна­чи­мым откры­ти­ем ста­ло то, что эти дина­ми­че­ские изме­не­ния были суще­ствен­но при­глу­ше­ны в усло­ви­ях депри­ва­ции сна. Орга­низм участ­ни­ков, нахо­дя­щих­ся в состо­я­нии недо­сы­па, демон­стри­ро­вал ослаб­лен­ный и замед­лен­ный ответ на физи­че­скую нагруз­ку. Это сви­де­тель­ству­ет о том, что недо­ста­ток сна не толь­ко неза­ви­си­мо ухуд­ша­ет кар­дио­про­филь, но и ниве­ли­ру­ет поло­жи­тель­ный физио­ло­ги­че­ский отклик на активность.

Биомаркеры под прицелом

Хронофизиология

Зна­че­ние вре­ме­ни про­ве­де­ния анализа

Поми­мо пове­ден­че­ских фак­то­ров, иссле­до­ва­ние под­твер­ди­ло высо­кую зна­чи­мость вре­мен­но­го ком­по­нен­та. Изме­ре­ния, про­ве­ден­ные в утрен­ние и вечер­ние часы, пока­за­ли устой­чи­вые раз­ли­чия в уров­нях мно­гих био­мар­ке­ров. Эта вари­а­бель­ность, обу­слов­лен­ная цир­кад­ны­ми рит­ма­ми орга­низ­ма, может ока­зы­вать серьез­ное вли­я­ние на кли­ни­че­скую интер­пре­та­цию резуль­та­тов. Белок, уро­вень кото­ро­го утром нахо­дит­ся в рефе­ренс­ных зна­че­ни­ях, к вече­ру может демон­стри­ро­вать лож­ное повы­ше­ние, и наобо­рот. Дан­ный факт ста­вит под сомне­ние уни­вер­саль­ность рефе­ренс­ных интер­ва­лов, уста­нов­лен­ных без при­вяз­ки ко вре­ме­ни суток, и ука­зы­ва­ет на необ­хо­ди­мость стан­дар­ти­за­ции вре­ме­ни забо­ра ана­ли­зов для обес­пе­че­ния сопо­ста­ви­мо­сти резуль­та­тов при повтор­ных измерениях.

Про­ве­ден­ное иссле­до­ва­ние вно­сит суще­ствен­ный вклад в пони­ма­ние ком­плекс­ной при­ро­ды сер­деч­но-сосу­ди­стых рис­ков. Оно на моле­ку­ляр­ном уровне дока­зы­ва­ет, что такие управ­ля­е­мые фак­то­ры, как про­дол­жи­тель­ность и каче­ство сна, физи­че­ская актив­ность и вре­мя про­ве­де­ния диа­гно­сти­че­ских про­це­дур, явля­ют­ся кри­ти­че­ски важ­ны­ми пере­мен­ны­ми для точ­ной оцен­ки состо­я­ния здо­ро­вья. Эти дан­ные слу­жат мощ­ным аргу­мен­том в поль­зу пере­хо­да от реак­тив­ной моде­ли меди­ци­ны — лече­ния уже воз­ник­ших про­блем — к про­ак­тив­ной и пре­дик­тив­ной моде­ли, осно­ван­ной на глу­бо­ком мони­то­рин­ге и управ­ле­нии пове­ден­че­ски­ми паттернами.

Tags:
,

Похожие посты