Сего­дня опе­ра­тив­ная диа­гно­сти­ка ста­но­вит­ся тем самым кон­ку­рент­ным пре­иму­ще­ством, кото­рое отде­ля­ет успеш­ный донор­ский день от «дня дол­гих очередей».

Миро­вая лабо­ра­тор­ная диа­гно­сти­ка взя­ла курс на рас­сре­до­то­че­ние. Тяжё­лые ста­ци­о­нар­ные ана­ли­за­то­ры оста­ют­ся «золо­тым стан­дар­том» финаль­ной вери­фи­ка­ции, но скри­нинг, отсев, пер­вич­ная оцен­ка ухо­дит на пере­до­вую. Point-of-care testing (POCT) в экс­трен­ной меди­цине, при мас­со­вых забо­рах кро­ви и в кор­по­ра­тив­ных мед­пунк­тах сокра­ща­ет вре­мя при­ня­тия реше­ния в разы, раз­гру­жа­ет цен­тра­ли­зо­ван­ные лабо­ра­то­рии и сни­жа­ет нагруз­ку на персонал.

Этот эффект напря­мую про­еци­ру­ет­ся на кор­по­ра­тив­ные донор­ские акции, где каж­дый лиш­ний час ожи­да­ния обо­ра­чи­ва­ет­ся поте­рей доно­ра и про­сто­ем сотрудников.

Клю­че­вая осо­бен­ность донор­ских меро­при­я­тий — спе­ци­фи­че­ский набор тестов. В отли­чие от при­ём­но­го покоя, здесь не нужен широ­кий спектр пато­ло­гий. Но кри­ти­че­ски важны:

  • быст­рый коли­че­ствен­ный гемо­гло­бин (пер­вич­ный фильтр);
  • мар­ке­ры остро­го вос­па­ле­ния (hs-CRP /​CRP, про­каль­ци­то­нин) для отво­да доно­ров в состо­я­нии суб­кли­ни­че­ской инфекции;
  • вери­фи­ка­ция бере­мен­но­сти (β-hCG) для соблю­де­ния абсо­лют­ных противопоказаний;
  • доку­мен­ти­ро­ва­ние резуль­та­тов в элек­трон­ном журнале.

Имен­но здесь пор­та­тив­ный экс­пресс-ана­ли­за­тор кри­ти­че­ских состо­я­ний Getein 1100 закры­ва­ет нишу, кото­рую не могут занять ни лабо­ра­тор­ные ком­плек­сы, ни визу­аль­ные тест-полоски.

Экономика и безопасность

Что даёт POCT-анализатор

Вре­мя — кон­вер­ти­ру­е­мый ресурс. Когда пер­вич­ный осмотр доно­ра упи­ра­ет­ся в ожи­да­ние резуль­та­тов из лабо­ра­то­рии, оче­редь рас­тёт, люди ухо­дят, рабо­то­да­тель опла­чи­ва­ет часы простоя.

Быст­рый коли­че­ствен­ный ана­лиз по клю­че­вым мар­ке­рам зани­ма­ет от 3 до 15 минут и выпол­ня­ет­ся непо­сред­ствен­но в точ­ке забо­ра кро­ви. Getein 1100 поз­во­ля­ет про­во­дить тести­ро­ва­ние в любом поме­ще­нии без при­вяз­ки к ста­ци­о­нар­ной лаборатории.

День донора

Без­опас­ность как система.

Пер­вич­ный отсев доно­ров с при­зна­ка­ми актив­но­го вос­па­ле­ния или ане­ми­ей — кли­ни­че­ски оправ­дан­ный сце­на­рий при­ме­не­ния экс­пресс-тестов в донор­стве. Getein 1100 даёт коли­че­ствен­ную оцен­ку С-реак­тив­но­го бел­ка (hs-CRP) и про­каль­ци­то­ни­на (PCT), что поз­во­ля­ет объ­ек­тив­но отло­жить дона­цию при подо­зре­нии на скры­тый инфек­ци­он­ный про­цесс. В отли­чие от каче­ствен­ных поло­сок «да/​нет», коли­че­ствен­ные циф­ры исклю­ча­ют субъ­ек­ти­визм и фор­ми­ру­ют дока­за­тель­ную базу для отвода.

Опе­ра­ци­он­ная гибкость.

Поми­мо вос­па­ли­тель­ных мар­ке­ров, ана­ли­за­тор поз­во­ля­ет в том же пор­та­тив­ном фор­ма­те оце­нить кар­дио­мар­ке­ры (тро­по­нин I, NT-proBNP, D-димер) — сце­на­рий, вос­тре­бо­ван­ный не столь­ко в донор­стве, сколь­ко в осна­ще­нии здрав­пунк­тов и ФАПов. Для ком­па­нии это озна­ча­ет уни­вер­саль­ность: один при­бор рабо­та­ет и на кор­по­ра­тив­ных «Днях здо­ро­вья», и в еже­днев­ном при­ё­ме, и при выезд­ной вакцинации.

Пошаговый алгоритм

Ниже — сце­на­рий, пол­но­стью соот­вет­ству­ю­щий рос­сий­ским кли­ни­че­ским реко­мен­да­ци­ям и исклю­ча­ю­щий под­ме­ну обя­за­тель­но­го лабо­ра­тор­но­го контроля.

  • Пред-три­аж: анке­та и тер­мо­мет­рия. Без изме­не­ний. Лихо­рад­ка — абсо­лют­ный отвод. Если тем­пе­ра­ту­ры нет — пере­ход к гемоглобину.
  • Оцен­ка теку­ще­го состо­я­ния здо­ро­вья. Сце­на­рий, в кото­ром на донор­ском меро­при­я­тии уме­стен имму­но­флю­о­рес­цент­ный анализ:
      1. При нали­чии жалоб, при­зна­ков недо­мо­га­ния, «стер­той» симп­то­ма­ти­ки или в ана­мне­зе недав­не­го ОРВИ выпол­ня­ет­ся тест hs-CRP (высо­ко­чув­стви­тель­ный С-реак­тив­ный белок) или PCT (про­каль­ци­то­нин).
      2. Повы­ше­ние уров­ня hs-CRP /​CRP >5 мг/​л (или по кли­ни­че­ским реко­мен­да­ци­ям) — осно­ва­ние для вре­мен­но­го отво­да и реко­мен­да­ции обра­тить­ся к врачу.
      3. Тест выпол­ня­ет­ся на Getein 1100, вре­мя реак­ции — 10–15 минут, резуль­тат — коли­че­ствен­ный, сохра­ня­ет­ся в памя­ти прибора.
  • Тест на бета-субъ­еди­ни­цу хори­о­ни­че­ско­го гона­до­тро­пи­на чело­ве­ка (β-hCG) для исклю­че­ния бере­мен­но­сти. Для жен­щин репро­дук­тив­но­го воз­рас­та, не предо­ста­вив­ших справ­ку об отсут­ствии бере­мен­но­сти, выпол­ня­ет­ся экс­пресс-тест на β-hCG. Getein 1100 име­ет соот­вет­ству­ю­щий тест-кар­тридж с коли­че­ствен­ной оцен­кой. Поло­жи­тель­ный резуль­тат — абсо­лют­ный отвод от донации.
  • Ана­лиз на ВИЧ, гепа­ти­ты В и С, сифи­лис не про­во­дит­ся на месте забо­ра кро­ви. Каж­дая доза кро­ви в обя­за­тель­ном поряд­ке иссле­ду­ет­ся лабо­ра­тор­ны­ми мето­да­ми (ИФА, ПЦР) в соот­вет­ствии с При­ка­зом Мин­здра­ва. Экс­пресс-диа­гно­сти­ка инфек­ций не заме­ня­ет и не отме­ня­ет лабо­ра­тор­ный скрининг.
  • Реги­стра­ция и поток дан­ных. Все резуль­та­ты вно­сят­ся в элек­трон­ную донор­скую кар­ту или инте­гри­ро­ван­ный жур­нал. Getein 1100 под­дер­жи­ва­ет печать про­то­ко­лов и экс­порт дан­ных. Для HR-отде­ла это про­зрач­ный учёт вре­ме­ни уча­стия сотруд­ни­ков и объ­ек­тив­ные при­чи­ны отводов.

Карта применения

Сце­на­рии, мар­ке­ры и оснащение

Набор вос­тре­бо­ван­ных тестов напря­мую зави­сит от фор­ма­та меди­цин­ской точ­ки — уни­вер­саль­но­го реше­ния «на все слу­чаи» не суще­ству­ет, но плат­фор­ма Getein 1100 пере­кры­ва­ет боль­шин­ство сце­на­ри­ев при мини­маль­ной перенастройке.

Кор­по­ра­тив­ный день донора.

Здесь зада­ча — быст­рый и объ­ек­тив­ный отсев по двум клю­че­вым при­чи­нам: ане­мия и скры­тое вос­па­ле­ние. Getein 1100 задей­ству­ет­ся для оцен­ки С-реак­тив­но­го бел­ка (hs-CRP) или про­каль­ци­то­ни­на (PCT) у доно­ров с недав­ни­ми ОРВИ в ана­мне­зе или нечет­ки­ми жало­ба­ми. Жен­щи­нам репро­дук­тив­но­го воз­рас­та без справ­ки о бере­мен­но­сти выпол­ня­ет­ся тест β-hCG.

День донора

Фельд­шер­ско-аку­шер­ский пункт и выезд­ная бригада.

ФАП — клас­си­че­ская зона POCT. Здесь при­бор исполь­зу­ет­ся шире: к вос­па­ли­тель­ным мар­ке­рам и ХГЧ добав­ля­ют­ся тесты для скри­нин­га сахар­но­го диа­бе­та (HbA1c) и нару­ше­ний липид­но­го обме­на. Это не тре­бу­ет­ся для донор­ства напря­мую, но повы­ша­ет ути­ли­тар­ную цен­ность при­бо­ра при рабо­те с при­креп­лён­ным насе­ле­ни­ем. Изме­ре­ние гемо­гло­би­на по-преж­не­му выпол­ня­ет­ся отдель­ным устройством.

Здрав­пункт пред­при­я­тия и при­ём­ное отделение.

Getein 1100 рас­кры­ва­ет­ся как муль­ти­функ­ци­о­наль­ная экс­пресс-лабо­ра­то­рия. В этом сце­на­рии вос­тре­бо­ва­ны кар­дио­мар­ке­ры: Тро­по­нин I (cTnI), NT-proBNP, Д-димер (D-dimer), Мио­гло­бин (Myo). Речь об экс­трен­ной диа­гно­сти­ке при болях в гру­ди, одыш­ке или подо­зре­нии на тром­бо­ти­че­ские осложнения.

Здесь при­бор рабо­та­ет авто­ном­но — допол­ни­тель­ное обо­ру­до­ва­ние не требуется.

Дис­пан­се­ри­за­ция и кор­по­ра­тив­ные про­грам­мы здоровья.

Скри­нин­го­вые осмот­ры тре­бу­ют коли­че­ствен­ной оцен­ки мета­бо­ли­че­ских мар­ке­ров. Гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин, С-реак­тив­ный белок и кре­а­ти­нин — стан­дарт­ный пакет для оцен­ки сер­деч­но-сосу­ди­стых рис­ков. Один и тот же ана­ли­за­тор рабо­та­ет в прин­ци­пи­аль­но раз­ных режи­мах — от «лёг­ко­го» пред­до­нор­ско­го скри­нин­га до неот­лож­ной кар­дио­ди­а­гно­сти­ки. Раз­де­ле­ние функ­ций не раз­мы­ва­ет спе­ци­а­ли­за­цию, а напро­тив, дела­ет закуп­ку обо­ру­до­ва­ния эко­но­ми­че­ски оправ­дан­ной: при­бор не пылит­ся на пол­ке меж­ду донор­ски­ми дня­ми, а вклю­чён в повсе­днев­ную кли­ни­че­скую практику.

Что меняет POCT 

Для руко­во­ди­те­ля меди­цин­ской служ­бы и финан­со­во­го директора

Для глав­но­го вра­ча /​руко­во­ди­те­ля медпункта:

  • Про­зрач­ный и вос­про­из­во­ди­мый про­то­кол отво­да доно­ров. Коли­че­ствен­ные циф­ры вме­сто субъ­ек­тив­ной оценки.
  • Сни­же­ние нагруз­ки на ста­ци­о­нар­ную лабо­ра­то­рию: образ­цы с высо­кой веро­ят­но­стью отво­да даже не ухо­дят в анализ.
  • Еди­ная при­бор­ная база: Getein 1100 рабо­та­ет и в донор­стве, и в неот­лож­ке, и в рам­ках дис­пан­се­ри­за­ции. Не нуж­но заку­пать три раз­ных устройства.

Для финан­со­во­го блока:

  • Сокра­ще­ние потерь рабо­че­го вре­ме­ни: мень­ше оче­ре­дей — мень­ше про­сто­ев, опла­чи­ва­е­мых работодателем.
  • Сни­же­ние сто­и­мо­сти тех­ни­че­ско­го отво­да: ран­нее выяв­ле­ние ане­мии или вос­па­ле­ния эко­но­мит ресур­сы на забор кро­ви, её транс­пор­ти­ров­ку и лабо­ра­тор­ную обработку.
  • Ими­д­же­вая состав­ля­ю­щая: ком­па­ния, кото­рая забо­тит­ся о здо­ро­вье доно­ров, а не толь­ко о «галоч­ке в отчё­те», фор­ми­ру­ет устой­чи­вый HR-бренд.

Пор­та­тив­ный имму­но­флю­о­рес­цент­ный ана­ли­за­тор – это инстру­мент, кото­рый пере­во­дит донор­скую акцию из кате­го­рии «мас­со­вое меро­при­я­тие с высо­ким риском хао­са» в кате­го­рию управ­ля­е­мо­го пред­ска­зу­е­мо­го про­цес­са. Getein 1100 раз­гру­жа­ет лабо­ра­то­рию, не отме­ня­ет обсле­до­ва­ние донор­ской кро­ви, но защи­ща­ет доно­ра от необос­но­ван­но­го отво­да, а вра­ча — от необ­хо­ди­мо­сти при­ни­мать реше­ние без данных. 

День доно­ра ста­но­вит­ся пред­ска­зу­е­мым, быст­рым и без­опас­ным — ров­но настоль­ко, насколь­ко гра­мот­но выстро­е­на цепоч­ка пер­вич­ной диагностики.

Tags:

Похожие посты