Диабет: вызовы и перспективы

Диа­бет при­ня­то раз­де­лять на два основ­ных типа. Диа­бет пер­во­го типа, на кото­рый при­хо­дит­ся око­ло 5-10% всех слу­ча­ев, пред­став­ля­ет собой ауто­им­мун­ное забо­ле­ва­ние: орга­низм раз­ру­ша­ет соб­ствен­ные клет­ки под­же­лу­доч­ной желе­зы, ответ­ствен­ные за выра­бот­ку инсу­ли­на. Хотя тра­ди­ци­он­но ассо­ци­и­ру­ет­ся с дет­ством, встре­ча­ет­ся и у взрос­лых паци­ен­тов. Диа­бет вто­ро­го типа свя­зан преж­де все­го с нару­ше­ни­ем чув­стви­тель­но­сти тка­ней к инсу­ли­ну и во мно­гом обу­слов­лен фак­то­ра­ми обра­за жиз­ни, таки­ми как нера­ци­о­наль­ное пита­ние, низ­кая физи­че­ская актив­ность и ожи­ре­ние. Меди­ки с тре­во­гой отме­ча­ют тен­ден­цию к омо­ло­же­нию диа­бе­та. Сего­дня с диа­бе­том пер­во­го типа живут око­ло 60 тысяч детей в Рос­сии. Одно­вре­мен­но рас­тёт и чис­ло слу­ча­ев диа­бе­та вто­ро­го типа сре­ди детей и под­рост­ков, что напря­мую свя­зы­ва­ет­ся с эпи­де­ми­ей дет­ско­го ожирения.

За послед­ние деся­ти­ле­тия в лече­нии диа­бе­та были достиг­ну­ты впе­чат­ля­ю­щие про­ры­вы. Инсу­ли­но­те­ра­пия, откры­тая в 1922 году, про­дол­жа­ет спа­сать мил­ли­о­ны жиз­ней, а совре­мен­ные ана­ло­ги инсу­ли­на обла­да­ют улуч­шен­ны­ми про­фи­ля­ми дей­ствия, сни­жа­ю­щи­ми риск опас­ных состо­я­ний, таких как гипо­гли­ке­мия. Совре­мен­ные тех­но­ло­гии корен­ным обра­зом изме­ня­ют жизнь паци­ен­тов. Инсу­ли­но­вые пом­пы обес­пе­чи­ва­ют непре­рыв­ную пода­чу инсу­ли­на, ими­ти­руя рабо­ту здо­ро­вой под­же­лу­доч­ной желе­зы. Систе­мы непре­рыв­но­го мони­то­рин­га глю­ко­зы поз­во­ля­ют в режи­ме реаль­но­го вре­ме­ни отсле­жи­вать уро­вень саха­ра без регу­ляр­ных про­ко­лов паль­цев. Ком­плекс­ные реше­ния, такие как искус­ствен­ная под­же­лу­доч­ная желе­за, авто­ма­ти­че­ски регу­ли­ру­ют дози­ров­ку инсу­ли­на на осно­ва­нии пока­за­ний дат­чи­ка, ста­но­вясь новым стан­дар­том в управ­ле­нии диа­бе­том пер­во­го типа.

Науч­ные иссле­до­ва­ния про­дол­жа­ют­ся. К чис­лу наи­бо­лее пер­спек­тив­ных направ­ле­ний отно­сят­ся кле­точ­ные тера­пии, вклю­чая транс­план­та­цию бета-кле­ток, выра­щен­ных из ство­ло­вых кле­ток. Боль­шое зна­че­ние при­да­ёт­ся имму­но­те­ра­пии, ярким при­ме­ром кото­рой явля­ет­ся пре­па­рат теп­ли­зу­маб, спо­соб­ству­ю­щий замед­ле­нию раз­ви­тия диа­бе­та пер­во­го типа на ран­ней ста­дии. Про­дол­жа­ют­ся раз­ра­бот­ки син­те­ти­че­ских кле­ток, спо­соб­ных авто­ном­но реа­ги­ро­вать на изме­не­ние уров­ня глю­ко­зы и син­те­зи­ро­вать инсу­лин. Одна­ко мно­гие про­бле­мы оста­ют­ся нере­шен­ны­ми. Одним из глав­ных вызо­вов ста­но­вит­ся рас­ту­щая забо­ле­ва­е­мость диа­бе­том вто­ро­го типа, кото­рую про­во­ци­ру­ют про­цес­сы урба­ни­за­ции, низ­кий уро­вень физи­че­ской актив­но­сти, изме­не­ния пище­во­го пове­де­ния и общее ста­ре­ние насе­ле­ния. Оста­ет­ся серьез­ной про­бле­мой и позд­нее выяв­ле­ние забо­ле­ва­ния: поло­ви­на боль­ных диа­бе­том вто­ро­го типа зача­стую дол­го не осо­зна­ют сво­е­го диа­гно­за, что ведет к тяже­лым ослож­не­ни­ям. Сохра­ня­ет­ся про­бле­ма соци­аль­ной стиг­мы, свя­зан­ной с рас­про­стра­нен­ным мне­ни­ем о «лени­вом диа­бе­те», пре­пят­ству­ю­щим эффек­тив­ной пси­хо­ло­ги­че­ской под­держ­ке пациентов.

Госу­дар­ства-чле­ны Все­мир­ной орга­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния утвер­ди­ли в 2022 году амби­ци­оз­ные гло­баль­ные цели на пери­од до 2030 года. Сре­ди них — обес­пе­чить диа­гно­сти­ку 80% всех слу­ча­ев диа­бе­та, достичь целе­вых пока­за­те­лей уров­ня саха­ра и арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния у 80% паци­ен­тов и гаран­ти­ро­вать, что 100% людей с диа­бе­том пер­во­го типа полу­чат доступ к инсу­ли­ну и сред­ствам само­кон­тро­ля. Меди­ци­на актив­но зани­ма­ет­ся пси­хо­эмо­ци­о­наль­ным состо­я­ни­ем паци­ен­тов. Соглас­но науч­ным дан­ным, три чет­вер­ти людей с диа­бе­том испы­ты­ва­ют тре­вож­ность или депрес­сию, а четы­ре из пяти стал­ки­ва­ют­ся с син­дро­мом эмо­ци­о­наль­но­го выго­ра­ния вслед­ствие посто­ян­но­го напря­же­ния и само­дис­ци­пли­ны. Девиз Все­мир­но­го дня борь­бы с диа­бе­том под­чер­ки­ва­ет необ­хо­ди­мость не толь­ко про­фи­лак­ти­че­ско­го под­хо­да, но и ком­плекс­но­го ухо­да, вклю­ча­ю­ще­го под­держ­ку пси­хи­че­ско­го здоровья.