Два органа, работающие в тандеме

Сердце и почки представляют собой два ключевых органа, функционирующих в тесной взаимосвязи. Патологии одного из них часто приводят к нарушениям в работе другого.

Почки получают до 25% от общего объема крови, который выбрасывает сердце, что является наибольшим показателем среди всех органов. Каждый день через почки проходит около 1500 литров крови, которая подвергается фильтрации. Очищенная кровь возвращается в кровяное русло, а продукты обмена веществ образуют мочу — в среднем, почки вырабатывают около 1,5 литра мочи ежедневно.

Почки выполняют не только функцию фильтрации, но и регулируют артериальное давление и объем крови. При недостаточном притоке крови они начинают вырабатывать гормоны, сужающие сосуды и задерживающие соль и воду, что приводит к увеличению нагрузки на сердце. Это необходимо для поддержания адекватного кровотока.

Кроме того, почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который отвечает за образование красных кровяных клеток — эритроцитов. Эти клетки содержат гемоглобин, который транспортирует кислород. Функционирование почек напрямую влияет на уровень кислорода, поступающего к органам, включая сердце.

Проблемы с почками

При сердечных заболеваниях

При сердечной недостаточности, когда сердце не справляется со своими функциями, почки недополучают необходимое количество крови. Это критично, так как почечные фильтры работают эффективно только при определенном уровне давления. Снижение давления приводит к уменьшению скорости фильтрации, что, в свою очередь, вызывает накопление токсинов в организме.

При застойной сердечной недостаточности наблюдается затрудненный отток крови по венам, что приводит к повышению давления в почечных венах. Это нарушает дренаж почек и ухудшает их питание, что может привести к повреждению почечных тканей и снижению их способности фильтровать кровь.

Влияние заболеваний почек на сердце

При ухудшении работы почек в организме накапливаются лишняя жидкость, соль и продукты обмена веществ, что создает дополнительную нагрузку на сердце. Сердцу приходится перекачивать больший объем крови, что может привести к его перегрузке.

При снижении функции почек активизируется выработка фермента ренина, что способствует повышению артериального давления. Это состояние, известное как артериальная гипертензия, создает дополнительную нагрузку на сердце. Кроме того, гиперкалиемия, возникающая при хронических заболеваниях почек, может нарушать сердечный ритм и даже приводить к остановке сердца.

Замкнутый круг

Нарушения в работе сердца негативно сказываются на почках, а ухудшение почечной функции, в свою очередь, усугубляет состояние сердца. Это приводит к развитию кардиоренального синдрома — состояния, при котором попытки организма компенсировать недостатки одного органа усугубляют проблемы другого. Чем дольше существует этот порочный круг, тем выше риск хронической недостаточности органов и летального исхода.

Общие факторы риска

Для сердца и почек

Сердце и почки могут страдать одновременно не только из-за взаимозависимости, но и благодаря общим факторам риска, таким как:

Гипертензия, которая перегружает сердце и разрушает сосуды в почках.
Сахарный диабет, повреждающий сосуды и ускоряющий воспалительные процессы.
Атеросклероз, ухудшающий кровоснабжение как сердца, так и почек.
Хроническое воспаление и окислительный стресс, приводящие к разрушению клеток.
Электролитные нарушения, такие как избыток калия, вызывающие аритмии и снижающие почечную фильтрацию.
Гормональные сбои, увеличивающие нагрузку на оба органа.

Поэтому при наличии заболеваний одного из органов важно проводить обследование и оценку состояния другого.

Как защитить сердце и почки?

Для поддержания здоровья сердца и почек необходимо вести здоровый образ жизни, включая:

Контроль артериального давления, поддерживая его в пределах 120–130/70–80.
Регулярный мониторинг уровня сахара в крови, особенно при наличии диабета, с целью поддержания нормального уровня глюкозы.
Нормализация веса, стремясь к индексу массы тела (ИМТ) в пределах 18,5–25.

Для достижения этих показателей рекомендуется:

Соблюдать сбалансированное питание.
Заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю.
Обеспечивать полноценный сон продолжительностью 7–8 часов в сутки.
Избегать вредных привычек.

Что делать при наличии проблем?

Если возникают сбои в работе сердца или почек, ситуацию можно исправить с помощью медикаментозного лечения. Однако важно помнить, что лечение одного органа может негативно сказаться на другом, поэтому подбор схемы терапии должен быть индивидуальным.

Чаще всего пациентам назначают:

Препараты для снижения артериального давления, такие как ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II, которые уменьшают нагрузку на сердце.
SGLT2-ингибиторы, изначально применявшиеся только при диабете, но позже доказавшие свою эффективность в защите как сердца, так и почек.
Петлевые диуретики, помогающие справиться с отеками и снижать нагрузку на сердце.
Врач может назначить другие препараты, такие как средства для коррекции уровня калия и антиаритмические препараты.

Существуют важные исследования, касающиеся влияния эритропоэтина на нормальные и опухолевые клетки, а также кардиоренального синдрома при сердечной недостаточности. Эти исследования подчеркивают взаимосвязь между нарушениями функции сердца и почек, а также сердечно-сосудистыми осложнениями при диабетической болезни почек, что значительно увеличивает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.