Экономическая логика внедрения POCT-анализатора Getein 1100 

В кли­ни­че­скую практику

Вре­мя дела­ет меди­цин­скую диа­гно­сти­ку не про­сто функ­ци­ей, а инстру­мен­том управ­ле­ния затра­та­ми и рис­ка­ми. Вла­дель­цу кли­ни­ки или инве­сто­ру важ­но понять: поче­му аппа­рат, сто­и­мость кото­ро­го в разы мень­ше круп­ной лабо­ра­тор­ной стой­ки, при­но­сит реаль­ную кли­ни­че­скую и эко­но­ми­че­скую выгоду.

Экономика POCT

Рынок и контекст

Поче­му мно­го­функ­ци­о­наль­ный POCT важен для бизнеса

Трен­ды.

В послед­ние годы меди­ци­на сме­ща­ет диа­гно­сти­че­ские точ­ки бли­же к паци­ен­ту: ско­рая помощь, при­ем­ные отде­ле­ния, фельд­шер­ско-аку­шер­ские пунк­ты (ФАП) и кор­по­ра­тив­ные мед­пунк­ты тре­бу­ют быст­рых, коли­че­ствен­ных отве­тов. Это не толь­ко про удоб­ство — по оцен­кам ана­ли­ти­ков и дан­ным кли­ни­че­ских иссле­до­ва­ний, POCT (point-of-care testing, экс­пресс-диа­гно­сти­ка у посте­ли боль­но­го) сокра­ща­ет вре­мя до при­ня­тия кли­ни­че­ско­го реше­ния и дли­тель­ность пре­бы­ва­ния в отде­ле­нии неот­лож­ной помо­щи, что напря­мую вли­я­ет на про­пуск­ную спо­соб­ность и себе­сто­и­мость лече­ния одно­го пациента.

Эко­но­ми­ка.

Иссле­до­ва­ния пока­зы­ва­ют, что пря­мые рас­хо­ды на POCT (обо­ру­до­ва­ние, тест-кас­се­ты, управ­ле­ние каче­ством) ниже, эко­но­мия дости­га­ет­ся за счет сокра­ще­ния чис­ла гос­пи­та­ли­за­ций, более целе­на­прав­лен­но­го назна­че­ния тера­пии и сни­же­ния вре­ме­ни ожи­да­ния, а это изме­ря­ет­ся в реаль­ных руб­лях для част­ной кли­ни­ки и в KPI для ста­ци­о­на­ра. Реше­ние «куда внед­рять POCT» долж­но при­ни­мать­ся через приз­му эко­но­ми­ки пото­ков паци­ен­та в отделении.

Getein 1100

Что это и чем отличается

Клю­че­вые харак­те­ри­сти­ки и набор био­мар­ке­ров. Getein 1100 — ком­пакт­ный имму­но­флу­о­рес­цент­ный пор­та­тив­ный ана­ли­за­тор. Он изме­ря­ет широ­кий набор мар­ке­ров, вклю­чая cTnI, PCT, D-димер, NT-proBNP, hs-CRP/CRP, CK-MB, мио­гло­бин, β-ХГЧ, HbA1c, ТТГ, скры­тую кровь в кале (FOB), общий и сво­бод­ный PSA, св. T4, 25-OH-вита­мин D, анти­ген SARS-CoV-2, фер­ри­тин, IL-6 и др. Это дела­ет при­бор уни­вер­саль­ным инстру­мен­том для кли­ник, кото­рые хотят иметь один аппа­рат для боль­шо­го чис­ла сце­на­ри­ев. Тех­ни­че­ски устрой­ство пози­ци­о­ни­ру­ет­ся как мобиль­ное (вес око­ло 2 кг, сен­сор­ный экран, опция авто­ном­но­го пита­ния). Вре­мя выпол­не­ния одно­го теста, в зави­си­мо­сти от мар­ке­ра, состав­ля­ет от 3 до 15 минут.

Вре­мя ана­ли­за, типы образ­цов и мобиль­ность — что важ­но для прак­ти­ки. Про­стая про­це­ду­ра (мини­мум шагов: нане­се­ние образ­ца на кас­се­ту и запуск ана­ли­за), под­держ­ка раз­ных типов био­ма­те­ри­а­лов (цель­ная кровь, моча, кал) обес­пе­чи­ва­ют гиб­кость при экс­трен­ных обра­ще­ни­ях и в амбу­ла­тор­ных усло­ви­ях. Такие харак­те­ри­сти­ки дела­ют Getein 1100 при­ме­ни­мым в при­ем­ных отде­ле­ни­ях, в маши­нах ско­рой помо­щи, на ФАП и в кор­по­ра­тив­ных мед­пунк­тах.

Задачи бизнеса и медицины

Кото­рые реша­ет Getein 1100

При­ем­ное отде­ле­ние и неот­лож­ная медицина.

Быст­рое коли­че­ствен­ное опре­де­ле­ние cTnI и NT-proBNP поз­во­ля­ет зна­чи­тель­но уско­рить три­аж паци­ен­тов с болью в гру­ди и подо­зре­ни­ем на сер­деч­ную недо­ста­точ­ность: ран­нее исключение/​подтверждение пато­ло­гии и направ­ле­ние в про­филь­ное отде­ле­ние или на амбу­ла­тор­ное наблю­де­ние эко­но­мит кой­ко-места и сни­жа­ет риск оши­бок марш­ру­ти­за­ции. D-димер и hs-CRP/​PCT помо­га­ют быст­ро оце­нить риск тром­бо­эм­бо­лии легоч­ной арте­рии и бак­те­ри­аль­ных инфек­ций. Прак­ти­че­ская выго­да — немед­лен­ное кли­ни­че­ское реше­ние вме­сто ожи­да­ния резуль­та­тов из цен­траль­ной лаборатории.

Экономика POCT

Пер­вич­ная помощь, ФАП и кор­по­ра­тив­ные медпункты.

Быст­рое коли­че­ствен­ное опре­де­ле­ние cTnI и NT-proBNP поз­во­ля­ет зна­чи­тель­но уско­рить три­аж паци­ен­тов с болью в гру­ди и подо­зре­ни­ем на сер­деч­ную недо­ста­точ­ность: ран­нее исключение/​подтверждение пато­ло­гии и направ­ле­ние в про­филь­ное отде­ле­ние или на амбу­ла­тор­ное наблю­де­ние эко­но­мит кой­ко-места и сни­жа­ет риск оши­бок маршрутизации. 

D-димер и hs-CRP/​PCT помо­га­ют быст­ро оце­нить риск тром­бо­эм­бо­лии легоч­ной арте­рии и бак­те­ри­аль­ных инфек­ций. Прак­ти­че­ская выго­да — немед­лен­ное кли­ни­че­ское реше­ние вме­сто ожи­да­ния резуль­та­тов из цен­траль­ной лаборатории.

Что это меняет для главного врача

Орга­ни­за­ция диагностики.

Глав­ный врач полу­ча­ет инстру­мент, сокра­ща­ю­щий вре­мя до при­ня­тия реше­ния и даю­щий гиб­кие вари­ан­ты марш­ру­ти­за­ции паци­ен­тов. Одна­ко вме­сте с этим необ­хо­ди­ма чет­кая регла­мен­та­ция: про­то­ко­лы тести­ро­ва­ния, обу­че­ние пер­со­на­ла, кон­тракт на постав­ку тест-кас­сет, инте­гра­ция резуль­та­тов в меди­цин­скую инфор­ма­ци­он­ную систе­му и регу­ляр­ный кон­троль качества.

Бюд­жет­ные эффек­ты и KPI.

Внед­ре­ние Getein 1100 целе­со­об­раз­но оце­ни­вать через такие пока­за­те­ли, как вре­мя до при­ня­тия реше­ния (Time-to-Decision), сокра­ще­ние непла­но­вых гос­пи­та­ли­за­ций и сред­няя сто­и­мость лече­ния одно­го пациента. 

Модель оку­па­е­мо­сти долж­на учи­ты­вать часто­ту кли­ни­че­ских ситу­а­ций, тре­бу­ю­щих POCT (кар­дио­ло­гия, сеп­сис), цену кас­сет и затра­ты на обслуживание.

Сни­же­ние чис­ла гос­пи­та­ли­за­ций и повы­ше­ние каче­ства сервиса.

Объ­ек­тив­ные дан­ные пока­зы­ва­ют, что POCT сокра­ща­ет вре­мя до нача­ла тера­пии и, в ряде слу­ча­ев, — дли­тель­ность пре­бы­ва­ния в отде­ле­нии неот­лож­ной помо­щи (ED) и коли­че­ство повтор­ных гос­пи­та­ли­за­ций, что напря­мую вли­я­ет на бюд­жет и удо­вле­тво­рен­ность пациентов.

Конкретные шаги для принятия решения

Эта­пы внедрения

1. Ана­лиз пото­ка паци­ен­тов по отде­ле­ни­ям: опре­де­ле­ние наи­бо­лее вос­тре­бо­ван­ных маркеров.

2. Пилот­ный про­ект в одном отде­ле­нии (приемное/​кардиология/​ФАП).

3. Заклю­че­ние дого­во­ра на постав­ку тест-кас­сет и орга­ни­за­цию обу­че­ния персонала.

4. Настрой­ка систе­мы кон­тро­ля каче­ства и инте­гра­ции данных.

5. Оцен­ка KPI: Time-to-Decision, коли­че­ство гос­пи­та­ли­за­ций, эко­но­мия за счет сокра­ще­ния койко-дней.

Getein 1100 — это гиб­кий, мно­го­функ­ци­о­наль­ный POCT-инстру­мент, кото­рый под­хо­дит для учре­жде­ний, где поток паци­ен­тов фор­ми­ру­ет регу­ляр­ный спрос на мар­ке­ры из его пане­ли (сер­деч­ные, инфек­ци­он­ные, HbA1c и др.). 

Перед внед­ре­ни­ем важ­но смо­де­ли­ро­вать сце­на­рии исполь­зо­ва­ния и вклю­чить в рас­чет сто­и­мость рас­ход­ных мате­ри­а­лов, а затем запу­стить пилот­ный про­ект с изме­ре­ни­ем кон­крет­ных KPI.

Tags:
,

Похожие посты