Ферритин на Getein 1100: Интерпретация

Насто­я­щая мето­ди­че­ская кар­та пред­на­зна­че­на для кор­рект­но­го при­ме­не­ния коли­че­ствен­но­го резуль­та­та фер­ри­ти­на — Ferritin, полу­чен­но­го мето­дом имму­но­флу­о­рес­цент­но­го ана­ли­за на ана­ли­за­то­ре Getein 1100.

Цель доку­мен­та — опре­де­лить, где резуль­тат фер­ри­ти­на кли­ни­че­ски поле­зен для марш­ру­ти­за­ции паци­ен­та, где он недо­ста­то­чен как само­сто­я­тель­ное осно­ва­ние для реше­ния, а где его изо­ли­ро­ван­ное исполь­зо­ва­ние может при­ве­сти к оши­боч­ной диа­гно­сти­ке желе­зо­де­фи­ци­та, желе­зо­де­фи­цит­ной ане­мии, пере­груз­ки желе­зом, ане­мии хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний, вос­па­ли­тель­но­го син­дро­ма, COVID-ассо­ци­и­ро­ван­но­го гипер­вос­па­ле­ния или онко­ло­ги­че­ско­го процесса.

Кар­та при­ме­ни­ма преж­де все­го в сле­ду­ю­щих кли­ни­че­ских развилках:

1. 1. подо­зре­ние на латент­ный дефи­цит железа;
   2. подо­зре­ние на желе­зо­де­фи­цит­ную анемию;
   3. диф­фе­рен­ци­аль­ная диа­гно­сти­ка желе­зо­де­фи­цит­ной ане­мии и ане­мии хро­ни­че­ских заболеваний;
   4. бере­мен­ность, после­ро­до­вый пери­од, обиль­ные мен­стру­аль­ные кро­во­те­че­ния и дру­гие состо­я­ния повы­шен­ной потреб­но­сти или потерь железа;
   5. хро­ни­че­ская болезнь почек и ане­мия при ХБП;
   6. подо­зре­ние на пере­груз­ку желе­зом, наслед­ствен­ный гемо­хро­ма­тоз или пост­транс­фу­зи­он­ную пере­груз­ку железом;
   7. марш­рут «дефи­цит / вос­па­ле­ние»: фер­ри­тин + CRP для раз­ли­че­ния истин­но низ­ких запа­сов желе­за и вос­па­ли­тель­но повы­шен­но­го ферритина;
   8. COVID-19 / вирус­ная инфек­ция / тяжё­лое вос­па­ле­ние: фер­ри­тин как один из мар­ке­ров вос­па­ли­тель­ной актив­но­сти вме­сте с CRP, PCT, IL-6, LDH и кли­ни­че­ской тяжестью;
   9. неяс­ное тяжё­лое состо­я­ние, где высо­кий фер­ри­тин явля­ет­ся сиг­на­лом вос­па­ле­ния, цито­ли­за, опу­хо­ле­во­го про­цес­са, гемо­фа­го­ци­тар­но­го син­дро­ма или пере­груз­ки желе­зом, но не само­сто­я­тель­ным диагнозом;
   10. кон­троль вос­пол­не­ния запа­сов желе­за на фоне ферротерапии;
   11. оцен­ка рис­ка избы­точ­ной фер­ро­те­ра­пии и необ­хо­ди­мо­сти пре­кра­ще­ния или пере­смот­ра лече­ния железом.

Доку­мент не заме­ня­ет кли­ни­че­ские реко­мен­да­ции, инструк­цию про­из­во­ди­те­ля, реше­ние вра­ча, локаль­ные про­то­ко­лы меди­цин­ской орга­ни­за­ции, общий ана­лиз кро­ви, CRP, сыво­ро­точ­ное желе­зо, транс­фер­рин, общую желе­зо­свя­зы­ва­ю­щую спо­соб­ность сыво­рот­ки, насы­ще­ние транс­фер­ри­на желе­зом, рети­ку­ло­ци­тар­ные пока­за­те­ли, иссле­до­ва­ние функ­ции пече­ни и почек, HFE-гено­ти­пи­ро­ва­ние, МРТ пече­ни / серд­ца при пере­груз­ке желе­зом, эндо­ско­пи­че­ский поиск источ­ни­ка кро­во­по­те­ри и кли­ни­че­скую оцен­ку пациента.

Клю­че­вой мето­ди­че­ский прин­цип: фер­ри­тин явля­ет­ся одно­вре­мен­но мар­ке­ром запа­сов желе­за и бел­ком острой фазы. Низ­кий фер­ри­тин обыч­но под­дер­жи­ва­ет диа­гноз дефи­ци­та желе­за, но нор­маль­ный или высо­кий фер­ри­тин не исклю­ча­ет дефи­цит желе­за при вос­па­ле­нии, инфек­ции, ХБП, ожи­ре­нии, забо­ле­ва­ни­ях пече­ни и онко­ло­ги­че­ском процессе.