В рам­ках иссле­до­ва­ния про­ве­ден ана­лиз дан­ных мас­штаб­но­го скри­нин­го­во­го обсле­до­ва­ния, ини­ци­и­ро­ван­но­го Уни­вер­си­те­том Мона­ша (Австра­лия). Целью было уста­нов­ле­ние часто­ты встре­ча­е­мо­сти моди­фи­ци­ру­е­мых фак­то­ров рис­ка раз­ви­тия сер­деч­но-сосу­ди­стых пато­ло­гий сре­ди репре­зен­та­тив­ной выбор­ки насе­ле­ния. Резуль­та­ты демон­стри­ру­ют высо­кую рас­про­стра­нен­ность фак­то­ров рис­ка: 68,9% участ­ни­ков име­ли мини­мум один такой фак­тор, а 26% — два и более. Доми­ни­ру­ю­щи­ми пози­ци­я­ми ста­ли избы­точ­ная мас­са тела (60,5%) и арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия (37,2%). Полу­чен­ные дан­ные под­чер­ки­ва­ют кри­ти­че­скую важ­ность про­фи­лак­ти­че­ских про­грамм и ран­не­го выяв­ле­ния для сни­же­ния обще­на­ци­о­наль­но­го бре­ме­ни сер­деч­но-сосу­ди­стых заболеваний.

Сер­деч­но-сосу­ди­стые забо­ле­ва­ния (ССЗ) сохра­ня­ют пози­цию веду­щей при­чи­ны смерт­но­сти и инва­ли­ди­за­ции взрос­ло­го насе­ле­ния в гло­баль­ных мас­шта­бах, что накла­ды­ва­ет зна­чи­тель­ное эко­но­ми­че­ское бре­мя на систе­мы здра­во­охра­не­ния. По акту­аль­ным дан­ным Все­мир­ной орга­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния, еже­год­но от ССЗ уми­ра­ет более 17,9 мил­ли­о­нов чело­век. Клю­че­вой стра­те­ги­ей про­ти­во­дей­ствия этой тен­ден­ции явля­ет­ся эффек­тив­ная пер­вич­ная про­фи­лак­ти­ка, наце­лен­ная на кор­рек­цию моди­фи­ци­ру­е­мых фак­то­ров рис­ка. К тако­вым отно­сят арте­ри­аль­ную гипер­тен­зию, дис­ли­пи­де­мию, таба­ко­ку­ре­ние, нера­ци­о­наль­ное пита­ние, низ­кую физи­че­скую актив­ность, избы­точ­ную мас­су тела и ожи­ре­ние, а так­же повы­шен­ный уро­вень глю­ко­зы в крови.

Несмот­ря на все­об­щую осве­дом­лен­ность о дан­ных фак­то­рах, их реаль­ная рас­про­стра­нен­ность в попу­ля­ции часто оста­ет­ся не до кон­ца оце­нен­ной, так как мно­гие из них про­те­ка­ют бес­симп­том­но на ран­них ста­ди­ях. В этом кон­тек­сте мас­со­вый скри­нинг пред­став­ля­ет­ся дей­ствен­ным инстру­мен­том для выяв­ле­ния “скры­тых” рис­ков и моти­ва­ции лиц с высо­ким потен­ци­а­лом раз­ви­тия ССЗ к свое­вре­мен­но­му обра­ще­нию за меди­цин­ской помощью.

Методология исследования

Наблю­да­тель­ное иссле­до­ва­ние пере­крест­но­го типа было про­ве­де­но в пери­од с 2016 по 2019 год. Общая чис­лен­ность когор­ты соста­ви­ла 76 085 взрос­лых участ­ни­ков. Скри­нинг орга­ни­зо­вы­вал­ся на двух типах пло­ща­док: в сети из 311 ком­мер­че­ских аптек и на ста­ди­оне “Мель­бурн Кри­кет Гра­унд” в рам­ках меж­ду­на­род­но­го мат­ча по кри­ке­ту. Такой фор­мат поз­во­лил охва­тить раз­но­род­ные груп­пы насе­ле­ния, отли­ча­ю­щи­е­ся по демо­гра­фи­че­ским и соци­аль­но-эко­но­ми­че­ским признакам.

Каж­до­му участ­ни­ку было пред­ло­же­но прой­ти стан­дар­ти­зи­ро­ван­ное обсле­до­ва­ние, кото­рое включало:

  • Изме­ре­ние арте­ри­аль­но­го давления.
  • Опре­де­ле­ние индек­са мас­сы тела (ИМТ) на осно­ве дан­ных роста и веса.
  • Опрос­ник, фик­си­ру­ю­щий клю­че­вые аспек­ты обра­за жиз­ни (куре­ние, физи­че­ская актив­ность, пита­ние) и крат­кий меди­цин­ский ана­мнез (нали­чие диа­гно­за диа­бе­та, сер­деч­но-сосу­ди­стых заболеваний).

Арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия диа­гно­сти­ро­ва­лась при уровне систо­ли­че­ско­го дав­ле­ния ≥140 мм рт. ст. и/​или диа­сто­ли­че­ско­го дав­ле­ния ≥90 мм рт. ст. Избы­точ­ная мас­са тела кон­ста­ти­ро­ва­лась при ИМТ ≥25 кг/​м². Все участ­ни­ки с выяв­лен­ны­ми откло­не­ни­я­ми или фак­то­ра­ми рис­ка полу­ча­ли реко­мен­да­цию обра­тить­ся к леча­ще­му вра­чу для про­ве­де­ния все­сто­рон­не­го меди­цин­ско­го обсле­до­ва­ния и консультации.

Ста­ти­сти­че­ский ана­лиз дан­ных про­во­дил­ся с исполь­зо­ва­ни­ем совре­мен­ных мето­дов для оцен­ки рас­про­стра­нен­но­сти фак­то­ров рис­ка и выяв­ле­ния ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мых раз­ли­чий меж­ду под­груп­па­ми (сельское/​городское насе­ле­ние, тип скри­нин­го­вой площадки).

Ключевые результаты

Ана­лиз дан­ных участ­ни­ков выявил тре­вож­ную рас­про­стра­нен­ность фак­то­ров, повы­ша­ю­щих риск раз­ви­тия сер­деч­но-сосу­ди­стых патологий.

  1. Общая кар­ти­на. Абсо­лют­ное боль­шин­ство обсле­ду­е­мых (68,9%) име­ли как мини­мум один моди­фи­ци­ру­е­мый фак­тор рис­ка. Более чет­вер­ти всей когор­ты (26%) — столк­ну­лись с ком­би­на­ци­ей из двух и более фак­то­ров, что мно­го­крат­но уве­ли­чи­ва­ет сово­куп­ный кар­дио­риск.
    Струк­ту­ра веду­щих фак­то­ров рис­ка. Наи­бо­лее частым нару­ше­ни­ем ока­зал­ся избы­точ­ный индекс мас­сы тела, вклю­чая ожи­ре­ние. Дан­ный пока­за­тель был зафик­си­ро­ван у 60,5% всех участ­ни­ков скри­нин­га. Вто­рую пози­цию по рас­про­стра­нен­но­сти заня­ла арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия, выяв­лен­ная у 37,2% обсле­до­ван­ных. Замы­ка­ет трой­ку лиде­ров куре­ние — 12,1%.
  2. Срав­ни­тель­ный ана­лиз под­групп. Иссле­до­ва­ние выяви­ло суще­ствен­ные раз­ли­чия в струк­ту­ре рис­ка меж­ду груп­па­ми, про­шед­ши­ми скри­нинг на раз­ных пло­щад­ках. Сре­ди участ­ни­ков, обсле­до­ван­ных на ста­ди­оне во вре­мя спор­тив­но­го собы­тия, доля муж­чин была зна­чи­тель­но выше (77% про­тив 49,7% в апте­ках), как и доля лиц сред­не­го воз­рас­та (60% про­тив 44,9%). Кро­ме того, в этой груп­пе общая часто­та выяв­ле­ния моди­фи­ци­ру­е­мых фак­то­ров рис­ка была выше (79,9% про­тив 67,7%), что может гово­рить о недо­ста­точ­ной осве­дом­лен­но­сти внешне здо­ро­вых и актив­ных людей о состо­я­нии сво­ей сер­деч­но-сосу­ди­стой системы.
  3. Отдель­но­го вни­ма­ния заслу­жи­ва­ет ана­лиз гео­гра­фи­че­ско­го рас­пре­де­ле­ния. У жите­лей сель­ских рай­о­нов ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мо чаще диа­гно­сти­ро­вал­ся диа­бет (6,2% про­тив 5,1% в город­ских посе­ле­ни­ях) и реги­стри­ро­ва­лось боль­шее коли­че­ство моди­фи­ци­ру­е­мых фак­то­ров рис­ка на одно­го чело­ве­ка (72,4% про­тив 66,2%). Это согла­су­ет­ся с гло­баль­ным трен­дом о нера­вен­стве в доступ­но­сти меди­цин­ской помо­щи и здо­ро­во­го пита­ния меж­ду урба­ни­зи­ро­ван­ны­ми и сель­ски­ми территориями.

Полу­чен­ные резуль­та­ты пред­ла­га­ют убе­ди­тель­ные дока­за­тель­ства высо­кой рас­про­стра­нен­но­сти корри­ги­ру­е­мых фак­то­ров рис­ка ССЗ в совре­мен­ном обще­стве. Тот факт, что почти у 70% взрос­ло­го насе­ле­ния был иден­ти­фи­ци­ро­ван хотя бы один такой фак­тор, ука­зы­ва­ет на нали­чие зна­чи­тель­но­го потен­ци­а­ла для уси­ле­ния про­фи­лак­ти­че­ской рабо­ты на попу­ля­ци­он­ном уровне.

Высо­кая часто­та избы­точ­ной мас­сы тела и арте­ри­аль­ной гипер­тен­зии зако­но­мер­на и соот­вет­ству­ет обще­ми­ро­вым тен­ден­ци­ям. Циф­ры, полу­чен­ные в иссле­до­ва­нии, не явля­ют­ся неожи­дан­ны­ми. Они ярко демон­стри­ру­ют, что эпи­де­мия ожи­ре­ния и гипер­то­нии — это не абстракт­ная про­бле­ма дале­ко­го буду­ще­го, а теку­щая реаль­ность, кото­рая тре­бу­ет без­от­ла­га­тель­ных и коор­ди­ни­ро­ван­ных дей­ствий со сто­ро­ны орга­нов здра­во­охра­не­ния, меди­цин­ско­го сооб­ще­ства и самих граждан.

Более высо­кая кон­цен­тра­ция фак­то­ров рис­ка сре­ди посе­ти­те­лей спор­тив­но­го меро­при­я­тия опро­вер­га­ет сте­рео­тип о том, что инте­рес к спор­ту авто­ма­ти­че­ски кор­ре­ли­ру­ет с отмен­ным здо­ро­вьем. Это ука­зы­ва­ет на необ­хо­ди­мость раз­ра­бот­ки целе­вых про­грамм скри­нин­га и инфор­ми­ро­ва­ния для кон­крет­ных ауди­то­рий, вклю­чая эко­но­ми­че­ски актив­ное муж­ское население.

Выяв­лен­ный дис­ба­ланс меж­ду сель­ски­ми и город­ски­ми жите­ля­ми так­же тре­бу­ет вни­ма­ния. Дан­ные о более высо­ком бре­ме­ни болез­ней в сель­ской мест­но­сти — это систем­ный вызов. Он свя­зан с огра­ни­чен­ным досту­пом к све­жим про­дук­там, более низ­кой плот­но­стью меди­цин­ских учре­жде­ний. Реше­ние дан­ной про­бле­мы тре­бу­ет ком­плекс­но­го под­хо­да, выхо­дя­ще­го за рам­ки ком­пе­тен­ции лишь систе­мы здравоохранения.

Огра­ни­че­ни­ем иссле­до­ва­ния явля­ет­ся доб­ро­воль­ный харак­тер уча­стия, что может вно­сить опре­де­лен­ную селек­ци­он­ную ошиб­ку (напри­мер, на скри­нинг мог­ли чаще при­хо­дить люди, уже обес­по­ко­ен­ные сво­им здо­ро­вьем). Одна­ко огром­ный раз­мер выбор­ки поз­во­ля­ет ниве­ли­ро­вать это вли­я­ние и счи­тать резуль­та­ты репрезентативными.

Клю­че­вой вывод иссле­до­ва­ния заклю­ча­ет­ся в том, что зна­чи­тель­ное чис­ло людей не осо­зна­ют нали­чие у себя этих “тихих” фак­то­ров рис­ка, что под­чер­ки­ва­ет высо­кую обще­ствен­ную зна­чи­мость подоб­ных скри­нин­го­вых про­грамм. Они дей­ству­ют как эффек­тив­ный инстру­мент пер­вич­ной про­фи­лак­ти­ки, поз­во­ляя выявить про­бле­му на ран­ней, докли­ни­че­ской ста­дии и моти­ви­ро­вать чело­ве­ка обра­тить­ся к спе­ци­а­ли­сту. Борь­ба с сер­деч­но-сосу­ди­сты­ми забо­ле­ва­ни­я­ми начи­на­ет­ся не в опе­ра­ци­он­ной, а в каби­не­те пер­вич­но­го приема.

Tags:
,

Похожие посты