Сер­деч­но-сосу­ди­стые забо­ле­ва­ния (ССЗ) оста­ют­ся основ­ной при­чи­ной смерт­но­сти и поте­ри тру­до­спо­соб­но­сти в гло­баль­ном масштабе.

Мас­штаб­ное иссле­до­ва­ние пред­ста­ви­ло тре­вож­ный про­гноз вли­я­ния клю­че­вых моди­фи­ци­ру­е­мых фак­то­ров рис­ка на пока­за­те­ли здо­ро­вья насе­ле­ния мира вплоть до 2050 года. Резуль­та­ты под­чер­ки­ва­ют необ­хо­ди­мость сроч­ных и ско­ор­ди­ни­ро­ван­ных дей­ствий в сфе­ре обще­ствен­но­го здравоохранения.

Глобальный вызов здоровью

Уче­ные исполь­зо­ва­ли ком­плекс­ные дан­ные про­ек­та “Гло­баль­ное бре­мя болез­ней”, что­бы смо­де­ли­ро­вать вли­я­ние веду­щих фак­то­ров рис­ка на два клю­че­вых пока­за­те­ля: “годы жиз­ни, скор­рек­ти­ро­ван­ные по нетру­до­спо­соб­но­сти” (DALY) и смерт­ность. Пока­за­тель DALY объ­еди­ня­ет годы жиз­ни, поте­рян­ные из-за преж­де­вре­мен­ной смер­ти, и годы, про­жи­тые с инва­лид­но­стью, предо­став­ляя ком­плекс­ную оцен­ку бре­ме­ни болез­ни для общества.

Резуль­та­ты ана­ли­за рису­ют впе­чат­ля­ю­щую кар­ти­ну гря­ду­щих десятилетий:

  • Бре­мя DALY к 2050 году: Веду­щим фак­то­ром рис­ка, обу­слав­ли­ва­ю­щим колос­саль­ные поте­ри тру­до­спо­соб­но­сти, оста­нет­ся повы­шен­ное систо­ли­че­ское арте­ри­аль­ное давление.
  • Про­гно­зи­ру­ет­ся, что в 2050 году оно ста­нет при­чи­ной 325 мил­ли­о­нов. За ним с суще­ствен­ным отры­вом следуют:
  • Высо­кий уро­вень липо­про­те­и­нов низ­кой плот­но­сти (ЛПНП): 122 млн
    Высо­кий индекс мас­сы тела: 93 млн
  • Повы­шен­ный уро­вень глю­ко­зы в плаз­ме кро­ви нато­щак: 91 млн
  • Куре­ние: 91 млн

Стан­дар­ти­зи­ро­ван­ные по воз­рас­ту пока­за­те­ли: Для более точ­но­го срав­не­ния меж­ду стра­на­ми и реги­о­на­ми с раз­ной воз­раст­ной струк­ту­рой насе­ле­ния исполь­зу­ют­ся стан­дар­ти­зи­ро­ван­ные пока­за­те­ли (на 100 000 насе­ле­ния). Здесь так­же лиди­ру­ет повы­шен­ное систо­ли­че­ское дав­ле­ние (1694,2), далее идут ЛПНП (657,6), ИМТ (495,2), куре­ние (493,7) и глю­ко­за нато­щак (466,7).

Дина­ми­ка изме­не­ний (2025-2050): Абсо­лют­ное чис­ло DALY, свя­зан­ных с повы­шен­ным дав­ле­ни­ем, вырас­тет на 99 мил­ли­о­нов – самый зна­чи­тель­ный при­рост сре­ди всех фак­то­ров. Одна­ко, бла­го­да­ря про­гно­зи­ру­е­мо­му улуч­ше­нию кон­тро­ля дав­ле­ния и лече­нию в неко­то­рых реги­о­нах, стан­дар­ти­зи­ро­ван­ный по воз­рас­ту пока­за­тель для это­го фак­то­ра, напро­тив, сни­зит­ся на 28,7%. Это ука­зы­ва­ет на то, что рост абсо­лют­ных цифр во мно­гом обу­слов­лен ста­ре­ни­ем насе­ле­ния и его увеличением.

Прогнозируемая смертность в 2050 году

По оцен­кам иссле­до­ва­те­лей, в 2050 году:

  • Повы­шен­ное систо­ли­че­ское дав­ле­ние при­ве­дет к 16,9 млн смертей.
  • Высо­кий уро­вень ЛПНП ста­нет при­чи­ной 5,3 млн смертей.
  • Повы­шен­ная глю­ко­за нато­щак обу­сло­вит 5,0 млн смертей.
  • Высо­кий ИМТ будет свя­зан с 4,2 млн смертей.
  • Куре­ние при­ве­дет к 3,8 млн смертей.

Стан­дар­ти­зи­ро­ван­ный по воз­рас­ту коэф­фи­ци­ент смерт­но­сти будет мак­си­маль­ным так­же для повы­шен­но­го систо­ли­че­ско­го дав­ле­ния (82,1 на 100 000 населения).

Про­гноз выяв­ля­ет зна­чи­тель­ное гео­гра­фи­че­ское нера­вен­ство в бре­ме­ни фак­то­ров рис­ка ССЗ к сере­дине века:

  • Наи­бо­лее уяз­ви­мые реги­о­ны: Наи­боль­шее бре­мя DALY и смерт­но­сти, свя­зан­ное с основ­ны­ми фак­то­ра­ми рис­ка, ожи­да­ет­ся в Север­ной Афри­ке и на Ближ­нем Восто­ке, Южной Азии, а так­же в Цен­траль­ной и Восточ­ной Евро­пе и Цен­траль­ной Азии. Эти реги­о­ны стал­ки­ва­ют­ся с ком­би­на­ци­ей вызо­вов: рост рас­про­стра­нен­но­сти фак­то­ров рис­ка (осо­бен­но гипер­то­нии, нездо­ро­во­го пита­ния, ожи­ре­ния), демо­гра­фи­че­ские сдви­ги и огра­ни­чен­ные ресур­сы систем здравоохранения.
  • Реги­о­ны с пози­тив­ной дина­ми­кой: Наи­боль­шее сни­же­ние стан­дар­ти­зи­ро­ван­ных пока­за­те­лей DALY про­гно­зи­ру­ет­ся для стран с высо­ким уров­нем дохо­да, неко­то­рых госу­дарств Цен­траль­ной Азии и Латин­ской Аме­ри­ки. Успе­хи здесь могут быть свя­за­ны с более эффек­тив­ны­ми про­грам­ма­ми про­фи­лак­ти­ки, ран­ней диа­гно­сти­ки и лече­ния, а так­же с улуч­ше­ни­ем соци­аль­но-эко­но­ми­че­ских детер­ми­нант здоровья.

Несмот­ря на ожи­да­е­мое сни­же­ние стан­дар­ти­зи­ро­ван­ных по воз­рас­ту пока­за­те­лей для неко­то­рых фак­то­ров рис­ка (в первую оче­редь повы­шен­но­го дав­ле­ния), абсо­лют­ное бре­мя ССЗ, изме­ря­е­мое в мил­ли­о­нах поте­рян­ных лет здо­ро­вой жиз­ни и преж­де­вре­мен­ных смер­тей, будет рас­ти. Это обу­слов­ле­но демо­гра­фи­че­ски­ми тен­ден­ци­я­ми – уве­ли­че­ни­ем чис­лен­но­сти и ста­ре­ни­ем насе­ле­ния планеты.

Артериальная гипертензия – приоритет №1

Повы­шен­ное систо­ли­че­ское дав­ле­ние сохра­нит ста­тус глав­но­го моди­фи­ци­ру­е­мо­го фак­то­ра рис­ка ССЗ, ответ­ствен­но­го за огром­ную долю потерь здо­ро­вья и смер­тей до 2050 года.

  • Ком­плекс­ность угро­зы: Наря­ду с гипер­тен­зи­ей, дис­ли­пи­де­мия (высо­кий ЛПНП), ожи­ре­ние, нару­ше­ние мета­бо­лиз­ма глю­ко­зы и куре­ние фор­ми­ру­ют “боль­шую пятер­ку” фак­то­ров, тре­бу­ю­щих ком­плекс­но­го под­хо­да к контролю.
  • Реги­о­наль­ное нера­вен­ство: Бре­мя будет рас­пре­де­ле­но крайне нерав­но­мер­но, силь­нее все­го уда­ряя по реги­о­нам с низ­ким и сред­ним уров­нем дохо­да и огра­ни­чен­ны­ми воз­мож­но­стя­ми систем здравоохранения.

Без реши­тель­ных и ско­ор­ди­ни­ро­ван­ных уси­лий, направ­лен­ных на сни­же­ние рас­про­стра­нен­но­сти этих моди­фи­ци­ру­е­мых фак­то­ров рис­ка, про­гно­зи­ру­е­мое бре­мя ССЗ к 2050 году ока­жет зна­чи­тель­ное дав­ле­ние на систе­мы здра­во­охра­не­ния и бла­го­по­лу­чие обще­ства. Дан­ные иссле­до­ва­ния GBD слу­жат науч­ной осно­вой для при­о­ри­ти­за­ции ресур­сов и раз­ра­бот­ки эффек­тив­ных стра­те­гий обще­ствен­но­го здра­во­охра­не­ния на деся­ти­ле­тия вперед.

Tags:
,

Похожие посты