Цере­б­ро­вас­ку­ляр­ные забо­ле­ва­ния, в част­но­сти инсульт, оста­ют­ся одной из веду­щих при­чин смерт­но­сти и утра­ты тру­до­спо­соб­но­сти во всем мире. В усло­ви­ях роста пока­за­те­лей выжи­ва­е­мо­сти после пер­вич­но­го инсуль­та, все более акту­аль­ной ста­но­вит­ся зада­ча повы­ше­ния каче­ства и про­дол­жи­тель­но­сти жиз­ни таких паци­ен­тов. Совре­мен­ная меди­цин­ская пара­диг­ма сме­ща­ет фокус с исклю­чи­тель­но меди­ка­мен­тоз­ной тера­пии на ком­плекс­ные стра­те­гии управ­ле­ния здо­ро­вьем, где моди­фи­ка­ция обра­за жиз­ни игра­ет клю­че­вую роль. В дан­ном кон­тек­сте осо­бый науч­ный и прак­ти­че­ский инте­рес пред­став­ля­ет объ­ек­тив­ная оцен­ка вли­я­ния неме­ди­ка­мен­тоз­ных вме­ша­тельств, таких как регу­ляр­ная физи­че­ская актив­ность, на отда­лен­ные прогнозы.

Для все­сто­рон­не­го изу­че­ния дан­но­го вопро­са науч­ная груп­па из Уни­вер­си­те­та Кал­га­ри ини­ци­и­ро­ва­ла мас­штаб­ное когорт­ное иссле­до­ва­ние. В него была вклю­че­на груп­па из 895 паци­ен­тов, име­ю­щих в ана­мне­зе пере­не­сен­ный инсульт. Сред­ний воз­раст участ­ни­ков этой когор­ты соста­вил 72 года. Для фор­ми­ро­ва­ния репре­зен­та­тив­ной кон­троль­ной груп­пы и про­ве­де­ния срав­ни­тель­но­го ана­ли­за были при­вле­че­ны дан­ные 97,8 тыся­чи чело­век, не стал­ки­вав­ших­ся с этим заболеванием.

Клю­че­вой зада­чей иссле­до­ва­ния была объ­ек­тив­ная оцен­ка уров­ня еже­днев­ной физи­че­ской актив­но­сти всех участ­ни­ков и после­ду­ю­щий мони­то­ринг пока­за­те­лей смерт­но­сти от всех при­чин в обе­их груп­пах. Сбор пер­вич­ных дан­ных осу­ществ­лял­ся с помо­щью струк­ту­ри­ро­ван­ных анкет, в кото­рых доб­ро­воль­цы дета­ли­зи­ро­ва­ли харак­тер и про­дол­жи­тель­ность сво­их еже­днев­ных физи­че­ских нагрузок. 

Важ­ным мето­до­ло­ги­че­ским аспек­том стал ком­плекс­ный под­ход к опре­де­ле­нию физи­че­ской актив­но­сти: в учет при­ни­ма­лись не толь­ко спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ные заня­тия, такие как бег, ходь­ба, вело­си­пед­ные про­гул­ки или сило­вые тре­ни­ров­ки, но и повсе­днев­ная актив­ность, вклю­ча­ю­щая рабо­ты в саду или ого­ро­де. Пери­од наблю­де­ния за участ­ни­ка­ми соста­вил в сред­нем 4,5 года, что поз­во­ли­ло полу­чить репре­зен­та­тив­ные дан­ные о дол­го­сроч­ных тенденциях.

Ходьба против инсульта

Ключевые результаты

И ста­ти­сти­че­ский анализ

В груп­пе паци­ен­тов, пере­нес­ших инсульт, сре­ди тех, кто уде­лял физи­че­ской актив­но­сти не менее 30 минут в день, уро­вень смерт­но­сти соста­вил 15%. В под­груп­пе мало­по­движ­ных паци­ен­тов с ана­ло­гич­ным ана­мне­зом этот пока­за­тель был более чем в два раза выше — 33%. В кон­троль­ной груп­пе (лица без инсуль­та в ана­мне­зе) так­же про­сле­жи­ва­лась пози­тив­ная дина­ми­ка: сре­ди физи­че­ски актив­ных смерт­ность нахо­ди­лась на уровне 4%, тогда как сре­ди менее актив­ных — 8%.

Для мини­ми­за­ции вли­я­ния побоч­ных фак­то­ров иссле­до­ва­те­ли про­ве­ли мно­го­фак­тор­ный ста­ти­сти­че­ский ана­лиз. После кор­рек­ти­ров­ки дан­ных был выяв­лен устой­чи­вый защит­ный эффект физи­че­ской актив­но­сти. Рас­че­ты пока­за­ли, что у паци­ен­тов после инсуль­та, кото­рые прак­ти­ку­ют ходь­бу или иную физи­че­скую актив­ность общей про­дол­жи­тель­но­стью от трех до четы­рех часов в неде­лю, риск смер­ти от любых при­чин сни­жа­ет­ся на 54% по срав­не­нию с теми, кто ведет пре­иму­ще­ствен­но сидя­чий образ жиз­ни. Осо­бый кли­ни­че­ский инте­рес пред­став­ля­ет стра­ти­фи­ка­ция дан­ных по воз­раст­но­му при­зна­ку. Наи­бо­лее выра­жен­ное сни­же­ние смерт­но­сти было зафик­си­ро­ва­но в под­груп­пе участ­ни­ков моло­же 75 лет. Для них даже мини­маль­ный, но регу­ляр­ный уро­вень еже­днев­ной физи­че­ской актив­но­сти был ассо­ци­и­ро­ван с уве­ли­че­ни­ем шан­сов на про­дле­ние жиз­ни на 80%.

Практическая значимость

Внед­ре­ние про­грамм, моти­ви­ру­ю­щих паци­ен­тов к повы­ше­нию уров­ня физи­че­ской актив­но­сти, может при­ве­сти к зна­чи­тель­но­му сни­же­нию бре­ме­ни повтор­ных гос­пи­та­ли­за­ций, инва­ли­ди­за­ции и преж­де­вре­мен­ной смерт­но­сти. Инве­сти­ции в здо­ро­вье пер­со­на­ла демон­стри­ру­ют не толь­ко соци­аль­ную ответ­ствен­ность биз­не­са, но и пря­мую эко­но­ми­че­скую выго­ду, выра­жа­ю­щу­ю­ся в сохра­не­нии ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных кад­ров, сни­же­нии рас­хо­дов на боль­нич­ные листы и повы­ше­нии общей про­дук­тив­но­сти труда.

Про­ве­ден­ное иссле­до­ва­ние Уни­вер­си­те­та Кал­га­ри вно­сит зна­чи­тель­ный вклад в дока­за­тель­ную базу, под­чер­ки­вая кри­ти­че­скую роль моди­фи­ка­ции обра­за жиз­ни в улуч­ше­нии дол­го­сроч­ных кли­ни­че­ских исхо­дов у паци­ен­тов, пере­нес­ших инсульт. Полу­чен­ные резуль­та­ты убе­ди­тель­но дока­зы­ва­ют, что регу­ляр­ная, дози­ро­ван­ная физи­че­ская актив­ность явля­ет­ся мощ­ным неза­ви­си­мым фак­то­ром, сни­жа­ю­щим общую смерт­ность, осо­бен­но в груп­пе паци­ен­тов моло­же 75 лет.

Tags:
,

Похожие посты