Резюме

IL-6 на Getein 1100 поле­зен как быст­рый коли­че­ствен­ный мар­кер вос­па­ли­тель­ной акти­ва­ции в сце­на­ри­ях лихо­рад­ки с тяжё­лой кли­ни­кой, сеп­ти­че­ской насто­ро­жен­но­сти, COVID-19 с риском гипер­вос­па­ле­ния, неяс­но­го тяжё­ло­го состо­я­ния и отдель­ных вос­па­ли­тель­но-дефи­цит­ных марш­ру­тов. Его пра­виль­ная роль — уси­лить кли­ни­че­скую оцен­ку и уско­рить марш­ру­ти­за­ци­он­ное реше­ние, а не заме­нить диа­гноз. Оди­ноч­ный резуль­тат недо­ста­то­чен для назна­че­ния тера­пии, выпис­ки, гос­пи­та­ли­за­ции или исклю­че­ния опас­но­го состо­я­ния. Низ­кий IL-6 не исклю­ча­ет сеп­сис или инфек­цию, а высо­кий IL-6 не дока­зы­ва­ет бак­те­ри­аль­ную при­ро­ду про­цес­са. Для дина­ми­че­ско­го наблю­де­ния важ­ны одна тест-систе­ма, один тип образ­ца и кон­тро­ли­ру­е­мая пре­а­на­ли­ти­ка. Резуль­та­ты раз­ных IL-6-тест-систем нель­зя счи­тать авто­ма­ти­че­ски вза­и­мо­за­ме­ня­е­мы­ми из-за межме­то­ди­че­ско­го сме­ще­ния и раз­ли­чий в калиб­ров­ке, анти­те­лах и мат­ри­це. Мето­ди­че­ски без­опас­ная роль IL-6 — вспо­мо­га­тель­ный лабо­ра­тор­ный слой в кли­ни­че­ской развилке.

Методическая карта ограничений определения Интерлейкина-6 на анализаторе Getein 1100

Назначение документа

Насто­я­щая мето­ди­че­ская кар­та опре­де­ля­ет гра­ни­цы кор­рект­но­го при­ме­не­ния коли­че­ствен­но­го резуль­та­та Интер­лей­ки­на-6, IL-6, полу­чен­но­го на ана­ли­за­то­ре Getein 1100 мето­дом имму­но­флу­о­рес­цент­но­го ана­ли­за, в зада­чах пер­вич­ной сор­ти­ров­ки, оцен­ки вос­па­ли­тель­но­го отве­та, выяв­ле­ния рис­ка тяжё­ло­го тече­ния и марш­ру­ти­за­ции пациента.

Доку­мент нужен для предот­вра­ще­ния четы­рёх мето­ди­че­ских оши­бок: пря­мо­го при­рав­ни­ва­ния IL-6 к диа­гно­зу, исполь­зо­ва­ния оди­ноч­но­го резуль­та­та как осно­ва­ния для необ­ра­ти­мо­го кли­ни­че­ско­го реше­ния, пере­но­са кли­ни­че­ских поро­гов с дру­гих тест-систем и трак­тов­ки резуль­та­та без учё­та кли­ни­че­ско­го контекста.

Доку­мент не заме­ня­ет инструк­цию про­из­во­ди­те­ля, кли­ни­че­ские реко­мен­да­ции, локаль­ные про­то­ко­лы меди­цин­ской орга­ни­за­ции и реше­ние вра­ча. IL-6 дол­жен рас­смат­ри­вать­ся как лабо­ра­тор­ный при­знак вос­па­ли­тель­ной акти­ва­ции, а не как само­сто­я­тель­ное осно­ва­ние для диа­гно­за сеп­си­са, бак­те­ри­аль­ной инфек­ции, COVID-19-ассо­ци­и­ро­ван­но­го гипер­вос­па­ле­ния, цито­ки­но­во­го штор­ма, ауто­им­мун­но­го забо­ле­ва­ния, гос­пи­та­ли­за­ции, выпис­ки или назна­че­ния терапии.

В рос­сий­ских кли­ни­че­ских реко­мен­да­ци­ях сеп­сис опре­де­ля­ет­ся через систем­ное вос­па­ле­ние на инфек­цию с ост­ро воз­ни­ка­ю­щей орган­ной дис­функ­ци­ей, а не через один цито­ки­но­вый пока­за­тель. Меж­ду­на­род­ные реко­мен­да­ции Surviving Sepsis Campaign так­же исхо­дят из кли­ни­че­ской неот­лож­но­сти сеп­си­са, необ­хо­ди­мо­сти быст­рой оцен­ки, поис­ка источ­ни­ка инфек­ции, оцен­ки гипо­пер­фу­зии и назна­че­ния тера­пии по кли­ни­че­ской веро­ят­но­сти, а не по одно­му биомаркеру.

Используемые термины и аббревиатуры

Тер­мин / аббревиатура

Рас­шиф­ров­ка

Мето­ди­че­ское значение

IL-6

Интер­лей­кин-6

Про­вос­па­ли­тель­ный цито­кин; мар­кер вос­па­ли­тель­ной акти­ва­ции, но не мар­кер кон­крет­но­го диагноза

Интер­лей­кин-6

Рус­ское обо­зна­че­ние IL-6

Исполь­зу­ет­ся для оцен­ки вос­па­ли­тель­но­го отве­та в кли­ни­че­ском контексте

FIA

Fluorescence immunoassay, имму­но­флу­о­рес­цент­ный анализ

Метод коли­че­ствен­но­го опре­де­ле­ния ана­ли­та по флу­о­рес­цент­но­му сигналу

POCT

Point-of-care testing, диа­гно­сти­ка у места ока­за­ния помощи

Быст­рое тести­ро­ва­ние рядом с паци­ен­том; тре­бу­ет кон­тро­ля каче­ства, обу­че­ния опе­ра­то­ра и локаль­но­го протокола

Ана­ли­ти­че­ский диапазон

Диа­па­зон, в кото­ром систе­ма выда­ёт коли­че­ствен­ный результат

Для IL-6 Fast Test заяв­лен диа­па­зон 1,5–4000,0 пг/мл

Пре­дел обнаружения

Мини­маль­ная кон­цен­тра­ция, при кото­рой ана­лит обна­ру­жи­ва­ет­ся методом

В инструк­ции ука­за­на ана­ли­ти­че­ская чув­стви­тель­ность менее 1,5 пг/мл

Пре­дел коли­че­ствен­но­го определения

Мини­маль­ная кон­цен­тра­ция, при кото­рой воз­мож­на коли­че­ствен­ная интер­пре­та­ция с задан­ной точностью

Для дан­ной инструк­ции отдель­ный LoQ не выде­лен; ниж­няя гра­ни­ца изме­ре­ния — 1,5 пг/мл

Рефе­ренсное значение

Ори­ен­тир для услов­но здо­ро­вой популяции

Про­из­во­ди­тель ука­зы­ва­ет 7,0 пг/мл по 300 услов­но здо­ро­вым лицам и реко­мен­ду­ет каж­дой лабо­ра­то­рии уста­нав­ли­вать соб­ствен­ные рефе­ренс­ные значения

Кли­ни­че­ский порог

Зна­че­ние, исполь­зу­е­мое для кли­ни­че­ско­го решения

Для IL-6 поро­ги зави­сят от кли­ни­че­ской зада­чи, попу­ля­ции, мето­да и тест-систе­мы; уни­вер­саль­ный пере­нос поро­гов недопустим

Диа­гно­сти­че­ская чувствительность

Доля паци­ен­тов с состо­я­ни­ем, у кото­рых тест положителен

Для сеп­си­са у взрос­лых дока­за­тель­ная база IL-6 неод­но­род­на; Cochrane ука­зы­ва­ет высо­кую вари­а­бель­ность и риск оши­боч­ной классификации

Диа­гно­сти­че­ская специфичность

Доля паци­ен­тов без состо­я­ния, у кото­рых тест отрицателен

Не долж­на пере­но­сить­ся на Getein 1100 из иссле­до­ва­ний дру­гих плат­форм без валидации

PPV

Positive predictive value, поло­жи­тель­ная про­гно­сти­че­ская ценность

Зави­сит от рас­про­стра­нён­но­сти состо­я­ния в кон­крет­ном пото­ке пациентов

NPV

Negative predictive value, отри­ца­тель­ная про­гно­сти­че­ская ценность

Низ­кий IL-6 не исклю­ча­ет опас­ное состо­я­ние при высо­кой кли­ни­че­ской вероятности

Серий­ное измерение

Повтор­ные изме­ре­ния у одно­го пациента

Допу­сти­мо для оцен­ки дина­ми­ки толь­ко при сопо­ста­ви­мых усло­ви­ях забо­ра и одной тест-системе

Дель­та / динамика

Изме­не­ние пока­за­те­ля во времени

При смене тест-систе­мы может отра­жать ана­ли­ти­че­ское сме­ще­ние, а не био­ло­ги­че­ское изменение

Интер­фе­рен­ция

Фак­тор, иска­жа­ю­щий результат

В инструк­ции Getein ука­за­но отсут­ствие интер­фе­рен­ции при триг­ли­це­ри­дах 10 г/л и били­ру­бине 0,2 г/л; это не явля­ет­ся исчер­пы­ва­ю­щим спис­ком всех воз­мож­ных влияний

Несо­по­ста­ви­мость тест-систем

Отсут­ствие авто­ма­ти­че­ской вза­и­мо­за­ме­ня­е­мо­сти резуль­та­тов раз­ных методов

Для IL-6 пока­за­но суще­ствен­ное межме­то­ди­че­ское сме­ще­ние меж­ду платформами

Кли­ни­че­ская доста­точ­ность результата

Ситу­а­ция, где резуль­тат доста­то­чен для сле­ду­ю­ще­го марш­ру­ти­за­ци­он­но­го шага

Доста­точ­ность для марш­ру­ти­за­ции не рав­на доста­точ­но­сти для диагноза

Исходная аналитическая характеристика теста

Тест IL-6 Fast Test пред­на­зна­чен для коли­че­ствен­но­го опре­де­ле­ния in vitro интер­лей­ки­на-6 в образ­цах сыво­рот­ки, плаз­мы и цель­ной кро­ви чело­ве­ка мето­дом имму­но­флу­о­рес­цент­но­го ана­ли­за и при­ме­ня­ет­ся сов­мест­но с ана­ли­за­то­ром Getein 1100. Про­из­во­ди­тель опи­сы­ва­ет функ­ци­о­наль­ное назна­че­ние как вспо­мо­га­тель­ное сред­ство в ран­ней диа­гно­сти­ке ост­рых вос­па­ли­тель­ных забо­ле­ва­ний; это не озна­ча­ет само­сто­я­тель­ной диа­гно­сти­че­ской доста­точ­но­сти результата.

Резуль­тат выда­ёт­ся в пг/мл. Заяв­лен­ный линей­ный диа­па­зон изме­ре­ния IL-6 состав­ля­ет 1,5–4000,0 пг/мл; ана­ли­ти­че­ская чув­стви­тель­ность ука­за­на как менее 1,5 пг/мл; отно­си­тель­ная погреш­ность кон­троль­ной про­бы — не более 20%; повто­ря­е­мость — менее 10%; меж­се­рий­ная вос­про­из­во­ди­мость — менее 15%; хук-эффект не наблю­дал­ся до 20 000 пг/мл.

Допу­сти­мые типы образ­ца: сыво­рот­ка кро­ви, плаз­ма кро­ви, цель­ная кровь. Инструк­ция так­же упо­ми­на­ет цель­ную кровь и кровь из кон­чи­ков паль­цев в кон­тек­сте усло­вий хра­не­ния; для насто­я­щей кар­ты исполь­зу­ют­ся заяв­лен­ные поль­зо­ва­те­лем типы образ­ца — сыво­рот­ка, плаз­ма, цель­ная кровь.

Мето­ди­ка осно­ва­на на обра­зо­ва­нии ком­плек­са «анти­те­ло — анти­ген — анти­те­ло» на тесто­вой линии; интен­сив­ность флу­о­рес­цен­ции про­пор­ци­о­наль­на коли­че­ству IL-6 в образ­це. Руко­вод­ство Getein 1100 опи­сы­ва­ет общий прин­цип ана­ли­за­то­ра: детек­тор ска­ни­ру­ет область свя­зы­ва­ния, пре­об­ра­зу­ет опти­че­ский сиг­нал в элек­три­че­ский, после чего кон­цен­тра­ция рас­счи­ты­ва­ет­ся по опти­че­ско­му сиг­на­лу тесто­вой линии.

Каче­ство резуль­та­та зави­сит от калиб­ров­ки пар­тии и кон­тро­ля каче­ства. В инструк­ции ука­за­но, что пара­мет­ры калиб­ро­воч­но­го урав­не­ния нахо­дят­ся на SD-кар­те и долж­ны быть запи­са­ны в ана­ли­за­тор перед ана­ли­зом; при напря­же­нии кон­троль­ной линии менее 150 мВ резуль­тат счи­та­ет­ся недей­стви­тель­ным, и обра­зец дол­жен быть про­те­сти­ро­ван повтор­но дру­гой кас­се­той. Кон­троль­ные мате­ри­а­лы в ком­плект не вхо­дят, но про­из­во­ди­тель реко­мен­ду­ет исполь­зо­вать внеш­ние кон­тро­ли в соот­вет­ствии с лабо­ра­тор­ны­ми про­це­ду­ра­ми, вклю­чая новую пар­тию и ново­го оператора.

Тесто­вая кас­се­та, обра­зец и реа­ген­ты долж­ны быть дове­де­ны до ком­нат­ной тем­пе­ра­ту­ры от +15 °C до +25 °C; в ана­ли­за­тор долж­на быть встав­ле­на SD-кар­та для калиб­ров­ки; объ­ём образ­ца состав­ля­ет 20 мкл, затем обра­зец сме­ши­ва­ет­ся с буфе­ром, и 100 мкл сме­си вно­сят­ся в лун­ку; вре­мя реак­ции — 15 минут.

Резуль­тат ниже 1,5 пг/мл озна­ча­ет, что кон­цен­тра­ция IL-6 нахо­дит­ся ниже ниж­ней гра­ни­цы коли­че­ствен­но­го диа­па­зо­на дан­ной тест-систе­мы. Это не рав­но отсут­ствию вос­па­ле­ния, инфек­ции, сеп­си­са, рис­ка ухуд­ше­ния или необ­хо­ди­мо­сти наблюдения.

Резуль­тат выше 4000,0 пг/мл озна­ча­ет выход за верх­нюю гра­ни­цу диа­па­зо­на изме­ре­ния. Инструк­ция допус­ка­ет раз­ве­де­ние образ­ца с кон­цен­тра­ци­ей выше верх­не­го пре­де­ла отри­ца­тель­ным образ­цом; коэф­фи­ци­ент раз­ве­де­ния дол­жен быть не более 5.

Сам факт попа­да­ния резуль­та­та в диа­па­зон изме­ре­ния озна­ча­ет толь­ко тех­ни­че­скую воз­мож­ность коли­че­ствен­но­го отчё­та в рам­ках дан­ной систе­мы. Он не дока­зы­ва­ет диа­гноз, источ­ник вос­па­ле­ния, бак­те­ри­аль­ную при­ро­ду про­цес­са, нали­чие сеп­си­са, пока­за­ния к анти­био­ти­кам, необ­хо­ди­мость гос­пи­та­ли­за­ции, пере­вод в ОРИТ или назна­че­ние анти­ци­то­ки­но­вой терапии.

Клиническая роль IL-6

IL-6 явля­ет­ся мар­ке­ром вос­па­ли­тель­ной акти­ва­ции. Он участ­ву­ет в иммун­ном отве­те, может повы­шать­ся при инфек­ци­ях, вос­па­ле­нии, опу­хо­ле­вых про­цес­сах, трав­ме, хирур­ги­че­ском вме­ша­тель­стве, ауто­им­мун­ных забо­ле­ва­ни­ях, тяжё­лом COVID-19 и дру­гих состо­я­ни­ях. Инструк­ция Getein пря­мо ука­зы­ва­ет, что повы­шен­ные уров­ни IL-6 в сыво­рот­ке или плаз­ме могут воз­ни­кать при раз­лич­ных забо­ле­ва­ни­ях, вклю­чая сепсис.

Кли­ни­че­ская роль IL-6 в марш­ру­ти­за­ции — не поста­нов­ка диа­гно­за, а умень­ше­ние неопре­де­лён­но­сти в сце­на­ри­ях выра­жен­но­го вос­па­ли­тель­но­го отве­та. Наи­боль­шая мето­ди­че­ская цен­ность воз­ни­ка­ет в четы­рёх типах задач: лихо­рад­ка с тяжё­лой кли­ни­че­ской кар­ти­ной, сеп­ти­че­ская насто­ро­жен­ность, COVID-19 с риском гипер­вос­па­ле­ния и неяс­ный тяжё­лый паци­ент, где нуж­но быст­ро опре­де­лить нали­чие выра­жен­но­го вос­па­ли­тель­но­го компонента.

Кли­ни­че­ская функция

Роль IL-6

Само­сто­я­тель­ность результата

Скри­нинг здо­ро­вых лиц

Не явля­ет­ся раци­о­наль­ной основ­ной функцией

Не дол­жен исполь­зо­вать­ся как мас­со­вый скри­нинг без кли­ни­че­ской задачи

Пер­вич­ная сортировка

Может уси­ли­вать вос­па­ли­тель­ный марш­рут при тяжё­лой клинике

Толь­ко вспо­мо­га­тель­ный признак

Под­твер­жде­ние веро­ят­но­сти диагноза

Может под­дер­жать подо­зре­ние на систем­ное воспаление

Не под­твер­жда­ет сеп­сис, бак­те­ри­аль­ную инфек­цию или COVID-19-ослож­не­ние изолированно

Исклю­че­ние диагноза

Огра­ни­чен­ная роль

Низ­кий IL-6 не исклю­ча­ет опас­ное состояние

Оцен­ка риска

Воз­мож­на при COVID-19, сеп­ти­че­ской насто­ро­жен­но­сти, ОРДС, гипервоспалении

Толь­ко вме­сте с кли­ни­кой и дру­ги­ми маркерами

Мони­то­ринг динамики

Воз­мо­жен при одной тест-систе­ме и сопо­ста­ви­мых образцах

Не дол­жен исполь­зо­вать­ся при смене плат­фор­мы без оговорок

Оцен­ка тяжести

Может отра­жать выра­жен­ность вос­па­ли­тель­но­го ответа

Не заме­ня­ет SpO2, ЧДД, АД, лак­тат, орган­ную дис­функ­цию, визуализацию

Кон­троль эффек­тив­но­сти лечения

Может исполь­зо­вать­ся как один из лабо­ра­тор­ных признаков

Не явля­ет­ся само­сто­я­тель­ным кри­те­ри­ем эффек­тив­но­сти терапии

Реше­ние о маршрутизации

Может уско­рить направ­ле­ние в инфек­ци­он­ный, тера­пев­ти­че­ский, реани­ма­ци­он­ный или дооб­сле­до­ва­тель­ный маршрут

Не заме­ня­ет кли­ни­че­ское решение

Мето­ди­че­ски нуж­но раз­де­лять четы­ре уровня.

Пер­вый уро­вень — лабо­ра­тор­ный факт: полу­че­но зна­че­ние IL-6 в пг/мл на кон­крет­ной тест-систе­ме Getein.

Вто­рой уро­вень — био­ло­ги­че­ская интер­пре­та­ция: зна­че­ние отра­жа­ет сте­пень цито­ки­но­вой вос­па­ли­тель­ной акти­ва­ции, но не ука­зы­ва­ет источ­ник воспаления.

Тре­тий уро­вень — кли­ни­че­ская интер­пре­та­ция: резуль­тат при­об­ре­та­ет зна­че­ние толь­ко вме­сте с жало­ба­ми, дли­тель­но­стью забо­ле­ва­ния, тем­пе­ра­ту­рой, сату­ра­ци­ей, гемо­ди­на­ми­кой, созна­ни­ем, CRP, PCT, фер­ри­ти­ном, D-диме­ром, лак­та­том, ОАК, био­хи­ми­ей, мик­ро­био­ло­ги­ей и визуализацией.

Чет­вёр­тый уро­вень — марш­ру­ти­за­ци­он­ное реше­ние: высо­кий IL-6 может уси­лить реше­ние о наблю­де­нии, гос­пи­та­ли­за­ции, инфек­ци­он­ном марш­ру­те, оцен­ке сеп­си­са или тяжё­ло­го вос­па­ле­ния; но марш­рут зада­ёт­ся тяже­стью состо­я­ния и кли­ни­че­ской веро­ят­но­стью, а не одним показателем.

Практическая карта ограничений

Ранняя фаза

Суть огра­ни­че­ния: IL-6 может быть ран­ним мар­ке­ром вос­па­ли­тель­ной акти­ва­ции, но нор­маль­ный или низ­кий резуль­тат в ран­ней фазе не исклю­ча­ет после­ду­ю­щее ухудшение.

Поче­му это важ­но: преж­де­вре­мен­ная уве­рен­ность в «низ­ком вос­па­ле­нии» может задер­жать наблю­де­ние, повтор­ную оцен­ку и дообследование.

Где резуль­тат опа­сен как един­ствен­ное осно­ва­ние реше­ния: пер­вые часы лихо­рад­ки, ран­няя инфек­ция, нача­ло сеп­ти­че­ско­го состо­я­ния, ран­ний COVID-19 с фак­то­ра­ми рис­ка, паци­ент после опе­ра­ции или травмы.

Что нуж­но допол­ни­тель­но: повтор­ная кли­ни­че­ская оцен­ка, виталь­ные пока­за­те­ли, ОАК, CRP, PCT, лак­тат, кре­а­ти­нин, били­ру­бин, тром­бо­ци­ты, посе­вы и визу­а­ли­за­ция по показаниям.

Мето­ди­че­ский вывод: ран­ний низ­кий IL-6 не закры­ва­ет марш­рут наблю­де­ния при сохра­ня­ю­щем­ся кли­ни­че­ском риске.

Поздняя фаза

Суть огра­ни­че­ния: в позд­ней фазе IL-6 может уже не отра­жать исход­ный пик вос­па­ли­тель­но­го отве­та или изме­нять­ся под вли­я­ни­ем лечения.

Поче­му это важ­но: врач может недо­оце­нить пере­не­сён­ный тяжё­лый вос­па­ли­тель­ный эпи­зод или пере­оце­нить оста­точ­ное повышение.

Где опас­но: обра­ще­ние после несколь­ких дней болез­ни, паци­ент после глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­дов, анти­био­ти­ков, анти­ци­то­ки­но­вой тера­пии, интен­сив­ной терапии.

Что нуж­но допол­ни­тель­но: дина­ми­ка симп­то­мов, CRP, PCT, фер­ри­тин, LDH, D-димер, сату­ра­ция, визу­а­ли­за­ция, орган­ная функ­ция, све­де­ния о терапии.

Мето­ди­че­ский вывод: позд­ний IL-6 интер­пре­ти­ру­ет­ся толь­ко с учё­том дня болез­ни и уже про­ве­дён­но­го лечения.

Пограничные значения

Суть огра­ни­че­ния: зна­че­ния око­ло рефе­ренсно­го ори­ен­ти­ра или локаль­но­го кли­ни­че­ско­го поро­га неустой­чи­вы для жёст­ких решений.

Поче­му это важ­но: ана­ли­ти­че­ская погреш­ность, меж­се­рий­ная вари­а­бель­ность, мат­ри­ца образ­ца и био­ло­ги­че­ские коле­ба­ния могут менять клас­си­фи­ка­цию результата.

Где опас­но: реше­ние о гос­пи­та­ли­за­ции, выпис­ке, назна­че­нии тера­пии, пре­кра­ще­нии наблю­де­ния, пере­во­де паци­ен­та в «лёг­кий» маршрут.

Что нуж­но допол­ни­тель­но: повтор­ное изме­ре­ние, кли­ни­че­ская шка­ла рис­ка, CRP/PCT, фер­ри­тин, лак­тат, оцен­ка тренда.

Мето­ди­че­ский вывод: погра­нич­ный IL-6 — зона кли­ни­че­ско­го сопо­став­ле­ния, а не авто­ма­ти­че­ско­го действия.

Ниже диапазона

Суть огра­ни­че­ния: зна­че­ние ниже 1,5 пг/мл озна­ча­ет толь­ко, что кон­цен­тра­ция ниже ниж­ней гра­ни­цы коли­че­ствен­но­го диа­па­зо­на Getein.

Поче­му это важ­но: такой резуль­тат может быть оши­боч­но истол­ко­ван как отсут­ствие воспаления.

Где опас­но: имму­но­ком­про­ме­ти­ро­ван­ный паци­ент, пожи­лой паци­ент, ран­няя инфек­ция, лока­ли­зо­ван­ная инфек­ция, сеп­ти­че­ская насто­ро­жен­ность, выра­жен­ная кли­ни­ка при низ­ком показателе.

Что нуж­но допол­ни­тель­но: осмотр, виталь­ные пока­за­те­ли, CRP, PCT, лак­тат, ОАК, мик­ро­био­ло­гия, визуализация.

Мето­ди­че­ский вывод: IL-6 ниже диа­па­зо­на не явля­ет­ся пра­ви­лом исклю­че­ния опас­но­го состояния.

Выше диапазона

Суть огра­ни­че­ния: зна­че­ние выше 4000,0 пг/мл выхо­дит за коли­че­ствен­ный диапазон.

Поче­му это важ­но: без кор­рект­но­го раз­ве­де­ния невоз­мож­но полу­чить досто­вер­ное точ­ное чис­ло выше верх­не­го предела.

Где опас­но: мони­то­ринг тяжё­ло­го паци­ен­та, оцен­ка отве­та на тера­пию, реше­ние о дина­ми­ке при экс­тре­маль­но высо­ких значениях.

Что нуж­но допол­ни­тель­но: повтор/разведение по инструк­ции, кли­ни­че­ская оцен­ка, лак­тат, орган­ная дис­функ­ция, гемо­ди­на­ми­ка, кон­суль­та­ция реаниматолога.

Мето­ди­че­ский вывод: «выше диа­па­зо­на» — это одно­вре­мен­но кли­ни­че­ский сиг­нал выра­жен­но­го вос­па­ле­ния и тех­ни­че­ское огра­ни­че­ние коли­че­ствен­ной оценки.

Одиночное измерение

Суть огра­ни­че­ния: один резуль­тат не пока­зы­ва­ет тра­ек­то­рию вос­па­ли­тель­но­го процесса.

Поче­му это важ­но: риск опре­де­ля­ет­ся не толь­ко уров­нем, но и направ­ле­ни­ем изме­не­ния, ско­ро­стью ухуд­ше­ния и орган­ной дисфункцией.

Где опас­но: выпис­ка из при­ём­но­го отде­ле­ния, отме­на наблю­де­ния, реше­ние об эска­ла­ции или деэс­ка­ла­ции терапии.

Что нуж­но допол­ни­тель­но: повтор­ное изме­ре­ние по локаль­но­му про­то­ко­лу, наблю­де­ние, CRP / PCT, лак­тат, SOFA / qSOFA, сатурация.

Мето­ди­че­ский вывод: оди­ноч­ный IL-6 — это точ­ка дан­ных, а не кли­ни­че­ская траектория.

Нет прямого диагноза

Суть огра­ни­че­ния: IL-6 не ука­зы­ва­ет нозологию.

Поче­му это важ­но: повы­ше­ние воз­мож­но при инфек­ции, трав­ме, опе­ра­ции, ауто­им­мун­ном вос­па­ле­нии, опу­хо­ле­вом про­цес­се, ожо­гах, COVID-19, сеп­си­се и дру­гих состояниях.

Где опас­но: авто­ма­ти­че­ская поста­нов­ка «сеп­сис», «бак­те­ри­аль­ная инфек­ция», «цито­ки­но­вый шторм», «пока­за­на био­ло­ги­че­ская терапия».

Что нуж­но допол­ни­тель­но: поиск источ­ни­ка, мик­ро­био­ло­гия, визу­а­ли­за­ция, про­филь­ные кри­те­рии диа­гно­за, кон­суль­та­ция специалиста.

Мето­ди­че­ский вывод: IL-6 повы­ша­ет или сни­жа­ет веро­ят­ность вос­па­ли­тель­но­го сце­на­рия, но не уста­нав­ли­ва­ет диагноз.

Неспецифическое повышение

Суть огра­ни­че­ния: повы­ше­ние IL-6 отра­жа­ет вос­па­ли­тель­ную акти­ва­цию, но не её причину.

Поче­му это важ­но: неспе­ци­фи­че­ское повы­ше­ние может при­ве­сти к гипер­диа­гно­сти­ке инфек­ции и избы­точ­ной анти­бак­те­ри­аль­ной терапии.

Где опас­но: после­опе­ра­ци­он­ные паци­ен­ты, трав­ма, онко­ло­гия, ауто­им­мун­ные забо­ле­ва­ния, деком­пен­са­ция хро­ни­че­ских заболеваний.

Что нуж­но допол­ни­тель­но: ана­мнез, источ­ник симп­то­мов, CRP / PCT, лей­ко­ци­тар­ная фор­му­ла, посе­вы, визуализация.

Мето­ди­че­ский вывод: высо­кий IL-6 без кли­ни­че­ско­го источ­ни­ка вос­па­ле­ния тре­бу­ет поис­ка при­чи­ны, а не авто­ма­ти­че­ско­го лече­ния инфекции.

Сепсис

Суть огра­ни­че­ния: IL-6 не явля­ет­ся само­сто­я­тель­ным диа­гно­сти­че­ским тестом сепсиса.

Поче­му это важ­но: Cochrane-обзор по IL-6 при сеп­си­се у кри­ти­че­ски боль­ных взрос­лых выявил высо­кую гете­ро­ген­ность иссле­до­ва­ний, раз­ные поро­ги и риск оши­боч­ной клас­си­фи­ка­ции; фор­маль­ные обоб­щён­ные оцен­ки точ­но­сти были огра­ни­че­ны неод­но­род­но­стью данных.

Где опас­но: лихо­рад­ка с гипо­тен­зи­ей, спу­тан­но­стью созна­ния, тахип­ноэ, оли­гу­ри­ей, при­зна­ка­ми орган­ной дисфункции.

Что нуж­но допол­ни­тель­но: SOFA / qSOFA, лак­тат, источ­ник инфек­ции, посе­вы, ОАК, били­ру­бин, кре­а­ти­нин, тром­бо­ци­ты, газо­вый состав кро­ви, кли­ни­че­ское наблюдение.

Мето­ди­че­ский вывод: при подо­зре­нии на сеп­сис IL-6 может быть вспо­мо­га­тель­ным вос­па­ли­тель­ным мар­ке­ром, но реше­ние долж­но стро­ить­ся на кли­ни­ке, орган­ной дис­функ­ции и про­то­ко­ле сепсиса.

Бактериальная инфекция

Суть огра­ни­че­ния: IL-6 не раз­ли­ча­ет бак­те­ри­аль­ную, вирус­ную, гриб­ко­вую и неин­фек­ци­он­ную при­ро­ду воспаления.

Поче­му это важ­но: назна­че­ние анти­био­ти­ков толь­ко по IL-6 созда­ёт риск избы­точ­ной терапии.

Где опас­но: ОРИ, COVID-19, посто­пе­ра­ци­он­ная лихо­рад­ка, ауто­им­мун­ное обостре­ние, онко­ло­ги­че­ский пациент.

Что нуж­но допол­ни­тель­но: PCT, CRP, ОАК, мик­ро­био­ло­гия, очаг инфек­ции, кли­ни­че­ская веро­ят­ность. Surviving Sepsis Campaign 2026 пред­ла­га­ет исполь­зо­вать кли­ни­че­скую оцен­ку, а не PCT плюс кли­ни­че­скую оцен­ку, для реше­ния о стар­те анти­био­ти­ков при воз­мож­ном или веро­ят­ном сеп­си­се; тем более IL-6 не дол­жен быть един­ствен­ным осно­ва­ни­ем тако­го решения.

Мето­ди­че­ский вывод: IL-6 не явля­ет­ся «детек­то­ром бак­те­ри­аль­ной инфекции».

COVID-19 и гипервоспаление

Суть огра­ни­че­ния: IL-6 может участ­во­вать в оцен­ке гипер­вос­па­ле­ния при COVID-19, но не явля­ет­ся само­сто­я­тель­ным кри­те­ри­ем тяже­сти или назна­че­ния иммуномодуляторов.

Поче­му это важ­но: в рос­сий­ских вре­мен­ных мето­ди­че­ских реко­мен­да­ци­ях по COVID-19 ука­за­но, что при раз­ви­тии ОРДС для мони­то­рин­га состо­я­ния и оцен­ки эффек­та тера­пии зна­чи­мы IL-6, D-димер, фер­ри­тин, фиб­ри­но­ген, CRP, триг­ли­це­ри­ды и ЛДГ; то есть IL-6 рас­смат­ри­ва­ет­ся в пане­ли, а не изолированно.

Где опас­но: назна­че­ние инги­би­то­ров IL-6 / IL-6R толь­ко по зна­че­нию IL-6, игно­ри­ро­ва­ние бак­те­ри­аль­ной инфек­ции, оши­боч­ная оцен­ка тяже­сти без сату­ра­ции и дыха­тель­ных критериев.

Что нуж­но допол­ни­тель­но: SpO2, ЧДД, сте­пень дыха­тель­ной недо­ста­точ­но­сти, КТ / рент­ген по пока­за­ни­ям, CRP, фер­ри­тин, D-димер, ЛДГ, про­ти­во­по­ка­за­ния и про­филь­ный протокол.

Мето­ди­че­ский вывод: при COVID-19 IL-6 — часть оцен­ки гипер­вос­па­ле­ния, но не авто­ном­ный тера­пев­ти­че­ский триггер.

Сопутствующие заболевания

Суть огра­ни­че­ния: хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние и комор­бид­ность могут менять исход­ный уро­вень IL-6.

Поче­му это важ­но: оди­на­ко­вое зна­че­ние может иметь раз­ный смысл у паци­ен­та с ожи­ре­ни­ем, хро­ни­че­ской болез­нью почек, онко­ло­ги­че­ским забо­ле­ва­ни­ем, ауто­им­мун­ным про­цес­сом, сер­деч­ной недо­ста­точ­но­стью или хро­ни­че­ской инфекцией.

Где опас­но: срав­не­ние с услов­ной нор­мой без зна­ния базо­во­го состо­я­ния пациента.

Что нуж­но допол­ни­тель­но: ана­мнез, базо­вые пока­за­те­ли, про­филь­ные мар­ке­ры, функ­ция почек и пече­ни, лекар­ствен­ный анамнез.

Мето­ди­че­ский вывод: у комор­бид­но­го паци­ен­та IL-6 тре­бу­ет более осто­рож­ной интерпретации.

Лекарственная терапия

Суть огра­ни­че­ния: глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­ды, имму­но­де­прес­сан­ты, анти­ци­то­ки­но­вые пре­па­ра­ты, анти­био­ти­ки и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ная тера­пия могут менять вос­па­ли­тель­ный профиль.

Поче­му это важ­но: резуль­тат может не соот­вет­ство­вать есте­ствен­но­му тече­нию болезни.

Где опас­но: рев­ма­то­ло­ги­че­ские паци­ен­ты, онко­ге­ма­то­ло­гия, транс­план­та­ция, COVID-19 после имму­но­мо­ду­ля­то­ров, дли­тель­ная тера­пия глюкокортикостероидами.

Что нуж­но допол­ни­тель­но: лекар­ствен­ный ана­мнез, вре­мя послед­ней дозы, CRP / PCT, кли­ни­ка, орган­ная функция.

Мето­ди­че­ский вывод: IL-6 после имму­но­мо­ду­ля­ции нель­зя интер­пре­ти­ро­вать как обыч­ный мар­кер есте­ствен­но­го вос­па­ли­тель­но­го ответа.

Биологические факторы

Суть огра­ни­че­ния: воз­раст, бере­мен­ность, мас­са тела, иммун­ный ста­тус, почеч­ная и печё­ноч­ная функ­ция могут вли­ять на вос­па­ли­тель­ный ответ и кли­ни­че­ский риск.

Поче­му это важ­но: оди­на­ко­вый уро­вень IL-6 может иметь раз­ную про­гно­сти­че­скую нагруз­ку у раз­ных пациентов.

Где опас­но: бере­мен­ность, пожи­лой воз­раст, имму­но­де­фи­цит, дети, тяжё­лая почеч­ная или печё­ноч­ная недостаточность.

Что нуж­но допол­ни­тель­но: про­филь­ные реко­мен­да­ции, спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ная кон­суль­та­ция, кли­ни­че­ская оценка.

Мето­ди­че­ский вывод: уни­вер­саль­ная интер­пре­та­ция IL-6 без попу­ля­ци­он­но­го кон­тек­ста мето­ди­че­ски некорректна.

Тип образца

Суть огра­ни­че­ния: сыво­рот­ка, плаз­ма и цель­ная кровь не долж­ны авто­ма­ти­че­ски счи­тать­ся пол­но­стью вза­и­мо­за­ме­ня­е­мы­ми для дина­ми­че­ско­го наблюдения.

Поче­му это важ­но: мат­ри­ца образ­ца может вли­ять на имму­но­ло­ги­че­ское изме­ре­ние, а сме­на мат­ри­цы может выгля­деть как био­ло­ги­че­ская динамика.

Где опас­но: срав­не­ние резуль­та­та из сыво­рот­ки с после­ду­ю­щим резуль­та­том из цель­ной кро­ви, меж­ла­бо­ра­тор­ное срав­не­ние, пере­вод паци­ен­та меж­ду учреждениями.

Что нуж­но допол­ни­тель­но: один тип образ­ца для серий­ных изме­ре­ний, доку­мен­ти­ро­ва­ние мат­ри­цы, еди­ные пра­ви­ла преаналитики.

Мето­ди­че­ский вывод: для дина­ми­ки пред­по­чти­тель­но исполь­зо­вать один и тот же тип образ­ца и одну тест-систему.

Преаналитический этап

Суть огра­ни­че­ния: объ­ём образ­ца, сме­ши­ва­ние с буфе­ром, тем­пе­ра­ту­ра кас­се­ты и образ­ца, калиб­ро­воч­ная SD-кар­та, вре­мя реак­ции и каче­ство дози­ро­ва­ния вли­я­ют на результат.

Поче­му это важ­но: ошиб­ка пре­а­на­ли­ти­ки может быть при­ня­та за кли­ни­че­скую динамику.

Где опас­но: при­ём­ное отде­ле­ние, ФАП, мобиль­ная точ­ка, каби­нет неот­лож­ной помо­щи, высо­кая нагруз­ка на персонал.

Что нуж­но допол­ни­тель­но: стан­дарт­ная опе­ра­ци­он­ная про­це­ду­ра, обу­че­ние пер­со­на­ла, кон­троль тем­пе­ра­ту­ры, кон­троль пар­тии, жур­на­ли­ро­ва­ние ошибок.

Мето­ди­че­ский вывод: POCT сокра­ща­ет вре­мя до резуль­та­та, но не отме­ня­ет лабо­ра­тор­ную дисциплину.

Интерференции

Суть огра­ни­че­ния: инструк­ция опи­сы­ва­ет огра­ни­чен­ный набор про­ве­рен­ных интерферентов.

Поче­му это важ­но: отсут­ствие интер­фе­рен­ции при триг­ли­це­ри­дах и били­ру­бине в заяв­лен­ных кон­цен­тра­ци­ях не озна­ча­ет отсут­ствия всех воз­мож­ных ана­ли­ти­че­ских влияний.

Где опас­но: липе­мия, жел­ту­ха, выра­жен­ные нару­ше­ния соста­ва кро­ви, гете­ро­филь­ные анти­те­ла, ауто­ан­ти­те­ла, несо­от­вет­ствие резуль­та­та клинике.

Что нуж­но допол­ни­тель­но: оцен­ка каче­ства образ­ца, повтор­ное иссле­до­ва­ние, под­твер­жде­ние лабо­ра­тор­ным мето­дом при противоречии.

Мето­ди­че­ский вывод: при несо­от­вет­ствии резуль­та­та кли­ни­ке при­о­ри­тет име­ет про­вер­ка резуль­та­та, а не меха­ни­че­ское при­ня­тие числа.

Ограничения POCT

Суть огра­ни­че­ния: диа­гно­сти­ка у места ока­за­ния помо­щи зави­сит от опе­ра­то­ра, каче­ства обу­че­ния, кон­тро­ля пар­тии и над­зо­ра лаборатории.

Поче­му это важ­но: быст­рый резуль­тат без систе­мы каче­ства созда­ёт риск быст­рой ошибки.

Где опас­но: нела­бо­ра­тор­ные под­раз­де­ле­ния, смен­ный пер­со­нал, отсут­ствие внеш­не­го кон­тро­ля, отсут­ствие реги­стра­ции недей­стви­тель­ных результатов.

Что нуж­но допол­ни­тель­но: систе­ма каче­ства, кон­троль­ные мате­ри­а­лы, обу­че­ние, кон­троль пар­тий, пери­о­ди­че­ский аудит. ISO 15189:2022 при­ме­ним к меди­цин­ским лабо­ра­то­ри­ям и так­же к POCT. CLSI POCT07 опи­сы­ва­ет управ­ле­ние ошиб­ка­ми и каче­ство в point-of-care testing.

Мето­ди­че­ский вывод: Getein 1100 дол­жен быть встро­ен в управ­ля­е­мую систе­му каче­ства, а не исполь­зо­вать­ся как авто­ном­ный «быст­рый прибор».

Госпитализация и выписка

Суть огра­ни­че­ния: IL-6 не явля­ет­ся само­сто­я­тель­ным кри­те­ри­ем гос­пи­та­ли­за­ции, пере­во­да в ОРИТ, выпис­ки или отка­за от госпитализации.

Поче­му это важ­но: ошиб­ка может при­ве­сти либо к пере­гос­пи­та­ли­за­ции, либо к про­пус­ку ухудшения.

Где опас­но: лихо­рад­ка без источ­ни­ка, COVID-19, пожи­лой паци­ент, паци­ент с гипо­кси­ей, гипо­тен­зи­ей, спу­тан­но­стью, тахипноэ.

Что нуж­но допол­ни­тель­но: SpO2, ЧДД, АД, тем­пе­ра­ту­ра, созна­ние, лак­тат, SOFA / qSOFA, CRP / PCT, визуализация.

Мето­ди­че­ский вывод: IL-6 может уси­лить насто­ро­жен­ность, но марш­рут зада­ёт­ся кли­ни­че­ской тяжестью.

Международные алгоритмы и cut-off

Суть огра­ни­че­ния: поро­ги из пуб­ли­ка­ций по Roche, MSD, ELISA, Luminex и дру­гим плат­фор­мам нель­зя авто­ма­ти­че­ски пере­но­сить на Getein 1100.

Поче­му это важ­но: кли­ни­че­ские поро­ги IL-6 часто assay-specific, то есть спе­ци­фич­ны для тест-системы.

Где опас­но: при­ме­не­ние опуб­ли­ко­ван­ных COVID-19 или sepsis cut-off без про­вер­ки, оцен­ка рис­ка инту­ба­ции по чужо­му мето­ду, срав­не­ние дина­ми­ки из раз­ных лабораторий.

Что нуж­но допол­ни­тель­но: локаль­ная вали­да­ция, сопо­ста­ви­тель­ное иссле­до­ва­ние, мето­ди­че­ская ого­вор­ка в протоколе.

Мето­ди­че­ский вывод: пуб­ли­ка­ции по IL-6 дают кли­ни­че­скую логи­ку, но не вали­ди­ру­ют авто­ма­ти­че­ски поро­ги Getein 1100.

Невозможность прямого сопоставления результатов разных тест-систем

Резуль­та­ты IL-6, полу­чен­ные на раз­ных ана­ли­за­то­рах и тест-систе­мах, не явля­ют­ся авто­ма­ти­че­ски вза­и­мо­за­ме­ня­е­мы­ми. Это осо­бен­но важ­но для цито­ки­нов: кон­цен­тра­ции могут быть низ­ки­ми, мат­ри­ца образ­ца слож­ной, а раз­ные мето­ды исполь­зу­ют раз­ные пары анти­тел, калиб­ра­то­ры, буфе­ры, алго­рит­мы рас­чё­та, диа­па­зо­ны изме­ре­ния и мет­ро­ло­ги­че­скую прослеживаемость.

Раз­ли­чия могут быть свя­за­ны с анти­те­ла­ми, калиб­ра­то­ра­ми, мат­ри­цей образ­ца, ана­ли­ти­че­ской чув­стви­тель­но­стью, спе­ци­фич­но­стью, диа­па­зо­ном изме­ре­ния, алго­рит­мом рас­чё­та, стан­дар­ти­за­ци­ей, интер­фе­рен­ци­я­ми и спо­со­бом постро­е­ния калиб­ро­воч­ной кривой.

Кли­ни­че­ские поро­ги IL-6 могут быть assay-specific. Поэто­му резуль­тат, полу­чен­ный на Getein 1100, нель­зя авто­ма­ти­че­ски пере­счи­ты­вать или интер­пре­ти­ро­вать как экви­ва­лент резуль­та­та Roche Elecsys, MSD V-PLEX, ELISA, Luminex или дру­гой плат­фор­мы, если про­из­во­ди­тель, стан­дарт или неза­ви­си­мое вали­да­ци­он­ное иссле­до­ва­ние не под­твер­жда­ют сопоставимость.

В иссле­до­ва­нии ана­ли­ти­че­ской и кли­ни­че­ской вали­да­ции Roche Elecsys IL-6 срав­не­ние с MSD V-PLEX пока­за­ло круп­ное систе­ма­ти­че­ское сме­ще­ние: наклон 2,95, сред­нее абсо­лют­ное сме­ще­ние 152 пг/мл и сред­нее про­цент­ное раз­ли­чие 73%; авто­ры пря­мо ука­за­ли, что такое сме­ще­ние исклю­ча­ет исполь­зо­ва­ние несколь­ких мето­дов для мони­то­рин­га отве­та IL-6. Это иссле­до­ва­ние не вали­ди­ру­ет Getein 1100, но явля­ет­ся силь­ным дока­за­тель­ством обще­го прин­ци­па: IL-6-плат­фор­мы нель­зя счи­тать вза­и­мо­за­ме­ня­е­мы­ми по умолчанию.

При дина­ми­че­ском наблю­де­нии паци­ен­та жела­тель­но исполь­зо­вать одну и ту же тест-систе­му, один тип образ­ца и сход­ные усло­вия взя­тия. Если тест-систе­ма меня­ет­ся, интер­пре­та­ция дина­ми­ки долж­на быть осто­рож­ной, осо­бен­но око­ло кли­ни­че­ских поро­гов. Нель­зя исполь­зо­вать рефе­ренс­ные интер­ва­лы, cut-off и алго­рит­мы дру­гой тест-систе­мы без про­вер­ки при­ме­ни­мо­сти к Getein 1100.

Мето­ди­че­ский вывод: раз­ные IL-6-тесты могут быть кли­ни­че­ски близ­ки­ми по направ­ле­нию изме­не­ния, но не явля­ют­ся авто­ма­ти­че­ски вза­и­мо­за­ме­ня­е­мы­ми по абсо­лют­но­му зна­че­нию, поро­гам и динамике.

Где результат может быть достаточным для маршрутизации, но недостаточным для диагноза

Кли­ни­че­ская ситуация

Что даёт IL-6 на Getein 1100

Что резуль­тат не доказывает

Что тре­бу­ет­ся дополнительно

Мето­ди­че­ское решение

Лихо­рад­ка с тяжё­лой кли­ни­че­ской картиной

Уси­ли­ва­ет подо­зре­ние на систем­ный вос­па­ли­тель­ный ответ

Не дока­зы­ва­ет бак­те­ри­аль­ную инфек­цию или сепсис

Осмотр, виталь­ные пока­за­те­ли, CRP, PCT, ОАК, лак­тат, посе­вы, SOFA / qSOFA

Может уско­рить ста­ци­о­нар­ный или инфек­ци­он­ный маршрут

Подо­зре­ние на сепсис

Допол­ня­ет оцен­ку вос­па­ли­тель­ной активации

Не под­твер­жда­ет и не исклю­ча­ет сепсис

Орган­ная дис­функ­ция, SOFA, лак­тат, источ­ник инфек­ции, микробиология

Исполь­зо­вать толь­ко как вспо­мо­га­тель­ный слой

COVID-19 с при­зна­ка­ми ухудшения

Помо­га­ет оце­нить гипер­вос­па­ли­тель­ный компонент

Не опре­де­ля­ет тяжесть и не зада­ёт тера­пию изолированно

SpO2, ЧДД, CRP, фер­ри­тин, D-димер, ЛДГ, КТ/РГ по показаниям

Уси­лить инфек­ци­он­ный / ста­ци­о­нар­ный марш­рут при кли­ни­че­ских при­зна­ках тяжести

Неяс­ный тяжё­лый пациент

Помо­га­ет выде­лить вос­па­ли­тель­ный ком­по­нент риска

Не раз­ли­ча­ет инфек­цию, ауто­им­мун­ный про­цесс, трав­му, опухоль

Лак­тат, CRP, PCT, D-димер, NT-proBNP, cTnI, визуализация

Исполь­зо­вать как часть ком­плекс­ной неот­лож­ной развилки

Пост­ин­фек­ци­он­ное или хро­ни­че­ское вос­па­ли­тель­ное состояние

Под­дер­жи­ва­ет реше­ние о дообследовании

Не ука­зы­ва­ет источ­ник воспаления

CRP, фер­ри­тин, ОАК, ана­мнез, про­филь­ная консультация

Амбу­ла­тор­ное или уско­рен­ное дооб­сле­до­ва­ние по контексту

Высо­кий фер­ри­тин и вос­па­ли­тель­ный фон

Помо­га­ет не трак­то­вать фер­ри­тин толь­ко как пока­за­тель запа­сов железа

Не дока­зы­ва­ет инфек­цию, гемо­хро­ма­тоз или онко­ло­ги­че­ский процесс

CRP, насы­ще­ние транс­фер­ри­на, печё­ноч­ные про­бы, клиника

Напра­вить к тера­пев­ту / гема­то­ло­гу / инфек­ци­о­ни­сту по доми­ни­ру­ю­ще­му сценарию

Одыш­ка с подо­зре­ни­ем на инфек­ци­он­но-вос­па­ли­тель­ный компонент

Уточ­ня­ет нали­чие выра­жен­но­го вос­па­ли­тель­но­го ответа

Не дока­зы­ва­ет пнев­мо­нию, ТЭЛА, сер­деч­ную недостаточность

SpO2, NT-proBNP, D-димер, CRP / PCT, рент­ген / КТ, ЭКГ

Исполь­зо­вать толь­ко в соста­ве диф­фе­рен­ци­аль­ной развилки

Скри­нинг в каби­не­те пер­вич­но­го при­ё­ма без тяжё­лой клиники

Может выявить вос­па­ли­тель­ный фон

Не даёт диа­гно­за и может создать диа­гно­сти­че­ский шум

Ана­мнез, осмотр, CRP / ОАК, повтор­ная оценка

При­ме­нять выбо­роч­но, не как панель «для всех»

Где результат опасен как единственное основание решения

  1. Исклю­че­ние сеп­си­са при низ­ком IL-6. Воз­мож­ная ошиб­ка — преж­де­вре­мен­но счи­тать паци­ен­та без­опас­ным. Послед­ствие — задерж­ка диа­гно­сти­ки и лече­ния. Сни­же­ние рис­ка — оцен­ка орган­ной дис­функ­ции, лак­та­та, виталь­ных пока­за­те­лей и источ­ни­ка инфек­ции. Мини­маль­ное под­твер­жде­ние — кли­ни­че­ский осмотр, SOFA/qSOFA, лабо­ра­тор­ный скри­нинг сепсиса.
  2. Назна­че­ние анти­био­ти­ков толь­ко из-за высо­ко­го IL-6. Воз­мож­ная ошиб­ка — при­нять неспе­ци­фи­че­ское вос­па­ле­ние за бак­те­ри­аль­ную инфек­цию. Послед­ствие — избы­точ­ная анти­бак­те­ри­аль­ная тера­пия и про­пуск истин­ной при­чи­ны. Сни­же­ние рис­ка — PCT, CRP, мик­ро­био­ло­гия, поиск оча­га. Мини­маль­ное под­твер­жде­ние — кли­ни­че­ская веро­ят­ность бак­те­ри­аль­но­го процесса.
  3. Выпис­ка паци­ен­та толь­ко из-за низ­ко­го IL-6. Воз­мож­ная ошиб­ка — игно­ри­ро­вать гипо­ксию, гипо­тен­зию, спу­тан­ность, тахип­ноэ или фак­то­ры рис­ка. Послед­ствие — ухуд­ше­ние вне наблю­де­ния. Сни­же­ние рис­ка — реше­ние по кли­ни­че­ской тяже­сти. Мини­маль­ное под­твер­жде­ние — ста­биль­ные виталь­ные пока­за­те­ли и понят­ный марш­рут наблюдения.
  4. Гос­пи­та­ли­за­ция толь­ко из-за уме­рен­но­го повы­ше­ния IL-6. Воз­мож­ная ошиб­ка — гипер­диа­гно­сти­ка тяжё­ло­го вос­па­ле­ния. Послед­ствие — пере­груз­ка ста­ци­о­на­ра и избы­точ­ные обсле­до­ва­ния. Сни­же­ние рис­ка — оцен­ка симп­то­мов, дина­ми­ки и сопут­ству­ю­щих мар­ке­ров. Мини­маль­ное под­твер­жде­ние — объ­ек­тив­ные при­зна­ки тяже­сти или риск ухудшения.
  5. Назна­че­ние инги­би­то­ров IL-6 или IL-6R толь­ко по чис­лу IL-6. Воз­мож­ная ошиб­ка — под­ме­на кли­ни­че­ских кри­те­ри­ев тера­пии лабо­ра­тор­ным чис­лом. Послед­ствие — риск имму­но­су­прес­сии, ослож­не­ний и про­пуск про­ти­во­по­ка­за­ний. Сни­же­ние рис­ка — сле­до­ва­ние про­филь­ным реко­мен­да­ци­ям. Мини­маль­ное под­твер­жде­ние — кли­ни­че­ская тяжесть, дыха­тель­ная недо­ста­точ­ность, вос­па­ли­тель­ный про­филь, исклю­че­ние противопоказаний.
  6. Срав­не­ние дина­ми­ки меж­ду раз­ны­ми плат­фор­ма­ми. Воз­мож­ная ошиб­ка — при­нять межме­то­ди­че­ское сме­ще­ние за улуч­ше­ние или ухуд­ше­ние. Послед­ствие — непра­виль­ная оцен­ка отве­та на лече­ние. Сни­же­ние рис­ка — исполь­зо­вать одну тест-систе­му. Мини­маль­ное под­твер­жде­ние — повтор на той же плат­фор­ме или вали­ди­ро­ван­ная сопоставимость.
  7. Исполь­зо­ва­ние cut-off из пуб­ли­ка­ции дру­гой плат­фор­мы. Воз­мож­ная ошиб­ка — пере­не­сти чужой порог на Getein 1100. Послед­ствие — невер­ная марш­ру­ти­за­ция око­ло поро­га. Сни­же­ние рис­ка — локаль­ная вали­да­ция и мето­ди­че­ская ого­вор­ка. Мини­маль­ное под­твер­жде­ние — источ­ник, пря­мо отно­ся­щий­ся к дан­ной тест-систе­ме или под­твер­жда­ю­щий сопоставимость.
  8. Игно­ри­ро­ва­ние недей­стви­тель­но­го кон­тро­ля. Воз­мож­ная ошиб­ка — интер­пре­ти­ро­вать тех­ни­че­ски недей­стви­тель­ный резуль­тат. Послед­ствие — лож­ное кли­ни­че­ское реше­ние. Сни­же­ние рис­ка — повто­рить тест новой кас­се­той. Мини­маль­ное под­твер­жде­ние — валид­ная кон­троль­ная линия и кор­рект­ная процедура.

Практический алгоритм безопасного использования результата

  1. Про­ве­рить кли­ни­че­ский кон­текст: жало­бы, дли­тель­ность забо­ле­ва­ния, тем­пе­ра­ту­ра, SpO2, ЧДД, АД, созна­ние, при­зна­ки орган­ной дисфункции.
  2. Про­ве­рить, явля­ет­ся ли IL-6 умест­ным тестом для дан­ной раз­вил­ки. Для лёг­ких неспе­ци­фи­че­ских жалоб без при­зна­ков тяже­сти IL-6 может создать боль­ше диа­гно­сти­че­ско­го шума, чем пользы.
  3. Про­ве­рить допу­сти­мость образ­ца: сыво­рот­ка, плаз­ма или цель­ная кровь; зафик­си­ро­вать тип образ­ца в документации.
  4. Про­ве­рить усло­вия тести­ро­ва­ния: тем­пе­ра­ту­ра кас­се­ты, образ­ца и реа­ген­тов, SD-кар­та пар­тии, объ­ём 20 мкл, сме­ши­ва­ние с буфе­ром, вне­се­ние 100 мкл сме­си, вре­мя реак­ции 15 минут.
  5. Про­ве­рить диа­па­зон: ниже 1,5 пг/мл — не исклю­че­ние вос­па­ле­ния; выше 4000,0 пг/мл — выход за диа­па­зон и необ­хо­ди­мость дей­ствий по инструкции.
  6. Про­ве­рить фак­то­ры интер­фе­рен­ции и пре­а­на­ли­ти­ки: липе­мия, били­ру­бин, каче­ство образ­ца, несо­от­вет­ствие резуль­та­та клинике.
  7. Сопо­ста­вить IL-6 с симп­то­ма­ми и объ­ек­тив­ны­ми дан­ны­ми: SpO2, ЧДД, тем­пе­ра­ту­ра, АД, созна­ние, CRP, PCT, фер­ри­тин, D-димер, лак­тат, ОАК, кре­а­ти­нин, били­ру­бин, тромбоциты.
  8. Оце­нить необ­хо­ди­мость повтор­но­го изме­ре­ния: осо­бен­но при погра­нич­ном, неожи­дан­ном или кли­ни­че­ски про­ти­во­ре­чи­вом результате.
  9. Не пере­но­сить cut-off дру­гой тест-систе­мы без под­твер­жде­ния при­ме­ни­мо­сти к Getein 1100.
  10. При высо­ком кли­ни­че­ском рис­ке дей­ство­вать по состо­я­нию паци­ен­та и про­филь­ным реко­мен­да­ци­ям, а не ждать или пере­оце­ни­вать один биомаркер.
  11. Доку­мен­ти­ро­вать, что IL-6 явля­ет­ся лабо­ра­тор­ным при­зна­ком вос­па­ли­тель­ной акти­ва­ции и не явля­ет­ся само­сто­я­тель­ным диагнозом.

Список литературы и использованных источников

  1. Getein Biotech, Inc. Инструк­ция по при­ме­не­нию меди­цин­ско­го изде­лия для диа­гно­сти­ки in vitro: «Набор реа­ген­тов для коли­че­ствен­но­го опре­де­ле­ния интер­лей­ки­на-6 (IL-6) в образ­цах сыво­рот­ки, плаз­мы, цель­ной кро­ви чело­ве­ка имму­но­флу­о­рес­цент­ным мето­дом (IL-6 Fast Test Kit)». — 2025/2026. — Дата обра­ще­ния: 23.06.2026.
  2. Getein Biotech, Inc. Руко­вод­ство по экс­плу­а­та­ции меди­цин­ско­го изде­лия для диа­гно­сти­ки in vitro: «Ана­ли­за­тор Getein 1100 для коли­че­ствен­но­го опре­де­ле­ния био­мар­ке­ров имму­но­флу­о­рес­цент­ным мето­дом». — 2024. — Дата обра­ще­ния: 23.06.2026.
  3. Мини­стер­ство здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Феде­ра­ции. Кли­ни­че­ские реко­мен­да­ции «Сеп­сис у взрос­лых». — 2024; офи­ци­аль­ное при­ме­не­ние с 01.01.2025. — Дата обра­ще­ния: 23.06.2026.
  4. Мини­стер­ство здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Феде­ра­ции. Вре­мен­ные мето­ди­че­ские реко­мен­да­ции «Про­фи­лак­ти­ка, диа­гно­сти­ка и лече­ние новой коро­на­ви­рус­ной инфек­ции COVID-19». Вер­сия 19 от 27.05.2025. — М., 2025. — Дата обра­ще­ния: 23.06.2026.
  5. Society of Critical Care Medicine; European Society of Intensive Care Medicine. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2026. — SCCM, 2026. — Дата обра­ще­ния: 23.06.2026.
  6. Molano Franco D., Arevalo-Rodriguez I., Roqué i Figuls M., Montero Oleas N. G., Nuvials X., Zamora J. Plasma interleukin-6 concentration for the diagnosis of sepsis in critically ill adults. — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019, CD011811. — Дата обра­ще­ния: 23.06.2026.
  7. Kanegusuku A. G. et al. Analytical and clinical validation of the Roche Elecsys IL-6 assay. — Laboratory Medicine, 2025;56(2):129–135. — Дата обра­ще­ния: 23.06.2026.
  8. International Organization for Standardization. ISO 15189:2022. Medical laboratories — Requirements for quality and competence. — Geneva: ISO, 2022. — Дата обра­ще­ния: 23.06.2026.
  9. Clinical and Laboratory Standards Institute. CLSI EP12. Evaluation of Qualitative, Binary Output Examination Performance. 3rd ed. — CLSI, 2023. — Дата обра­ще­ния: 23.06.2026.
  10. Clinical and Laboratory Standards Institute. CLSI POCT07. Quality Management: Approaches to Reducing Errors at the Point of Care. — CLSI, retained technical guideline. — Дата обра­ще­ния: 23.06.2026.