Специалисты Первого МГМУ имени И. М. Сеченова представили инновационный подход, позволяющий с высокой точностью предвидеть риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, проходящих химиотерапию. Точность прогноза достигает 84%, что открывает новые горизонты для персонализированной медицины и повышения безопасности противоопухолевого лечения.
Сердечно-сосудистые осложнения остаются одним из наиболее серьезных побочных эффектов химиотерапии.
Несмотря на высокую эффективность в борьбе с онкологическими заболеваниями, отдельные препараты, в частности антрациклины, способны провоцировать повреждение миокарда, аритмии, артериальную гипертензию и другие угрожающие жизни состояния. Ключом к снижению этих ритков является точное прогнозирование индивидуальной реакции пациента. Однако до последнего времени не существовало надежных методов заблаговременного выявления пациентов с высокой вероятностью развития подобных осложнений.
Новые технологии на страже здоровья
Решение предложено на стыке современных научных направлений. В основе методики лежит метаболомика — область, изучающая полный набор малых молекул (метаболитов), являющихся продуктами обмена веществ в организме. Метаболомный профиль уникален для каждого человека и служит тонким индикатором состояния здоровья и потенциальных реакций на терапию. Ученые из Сеченовского университета провели исследование с участием 59 пациентов, страдающих лимфомами и миеломами (злокачественными заболеваниями кроветворной системы). Комплексный подход включал два ключевых компонента:
- Метаболомное профилирование крови: До начала лечения и после трех курсов химиотерапии проводился анализ концентрации 98 различных метаболитов в крови пациентов. Это позволило выявить комплекс биомаркеров, чьи уровни достоверно изменяются при кардиоваскулярных поражениях. Среди значимых маркеров были идентифицированы аминокислоты серин, глутамат и таурин. Исследователи установили, что комбинация из 14 специфических маркеров обеспечивает прогностическую точность в 84%, что существенно превосходит возможности оценки по отдельным веществам.
- Оценка сосудистой функции: Состояние сосудов пациентов мониторировалось с использованием инфракрасного датчика. Данные показали наличие структурных и функциональных нарушений сосудистой системы у всех участников еще до старта химиотерапии, с тенденцией к усугублению в процессе лечения.
Применение новой методики дало конкретные клинические результаты:
- У 18 пациентов повышенный риск развития осложнений был выявлен до начала химиотерапии. Это позволило своевременно скорректировать лечебную тактику: снизить дозы токсичных препаратов, увеличить интервалы между курсами, назначить кардиопротекторные средства и другие превентивные меры.
- Метаболомный анализ указал на признаки поражения сердца у 15 из 59 пролеченных пациентов. Примечательно, что у пяти из них было диагностировано бессимптомное повреждение миокарда левого желудочка, что позволило инициировать поддерживающую терапию на максимально ранней, доклинической стадии.
Методы, изучающие организм через призму его молекулярных составляющих (метаболомика, геномика, транскриптомика и др.), часто объединяют термином “омиксные” науки. Их развитие признано стратегически важным для медицины будущего. Помимо прогнозирования осложнений, авторы рассматривают возможность применения метаболомного профилирования для оценки индивидуальной эффективности химиотерапевтических режимов у онкологических больных.
Разработка российских ученых представляет собой значимый шаг вперед в обеспечении безопасности онкологических пациентов. Методика, сочетающая анализ метаболомного профиля и оценку сосудистого статуса, позволяет не только с высокой точностью (84%) прогнозировать кардиологические риски до начала химиотерапии, но и выявлять скрытые повреждения сердца на ранних стадиях. Это создает основу для истинно персонализированного подхода в онкологии, где лечение рака не должно неоправданно подвергать риску сердечно-сосудистую систему.
Кардиология
Инфектология
Онкология
Фертильность
Нефрология
Эндокринология