В ближайшие четверть века система здравоохранения столкнется с существенным ростом кардиоваскулярной патологии среди женского населения. Согласно прогнозам, к 2050 году не менее одного сердечно-сосудистого заболевания будет диагностировано у 60% женщин. Данная тенденция обусловлена комплексом метаболических факторов и требует пересмотра существующих профилактических стратегий на популяционном уровне.
Динамика факторов риска
Американские исследователи проанализировали данные национальных обследований состояния здоровья и питания за период 2015–2020 годов, сведения об обращениях за медицинской 2015–2019 годов. Результаты демонстрируют разнонаправленную динамику ключевых факторов риска. Ожидается значительный рост распространенности сахарного диабета 2-го типа — с 14,9 до 25,3%. Распространенность ожирения увеличится с 43,9 до 61,2%, а артериальной гипертензии — с 48,6 до 59,1%. Частота ишемической болезни сердца возрастет на 20% (с 6,85 до 8,21%), сердечной недостаточности — на 46,9% (с 2,45 до 3,60%). Наиболее тревожная динамика ожидается в отношении цереброваскулярной патологии: частота инсульта увеличится на 62,8% (с 4,14 до 6,74%), фибрилляции предсердий — на 46,2% (с 1,58 до 2,31%).
Возрастная дифференциация
Особую озабоченность экспертов вызывает прогноз для молодых женщин в возрасте 20–44 лет. В этой когорте общее число сердечно-сосудистых заболеваний (за исключением артериальной гипертензии) может вырасти на 50%, а распространенность инсульта — увеличиться почти вдвое: с 1 до 2%. Аналогичные тенденции прогнозируются и для девочек в возрасте от 2 до 19 лет. В этой группе ожидается увеличение распространенности ожирения с 19,6 до 32%. Факторы, способствующие развитию болезней сердца и инсульта, начинают действовать в раннем возрасте. Воздействие усугубляется у тех, кто сталкивается с неблагоприятными социальными детерминантами здоровья, включая бедность, низкую грамотность и проживание в сельской местности.
Наряду с негативными прогнозами исследователи отмечают и обнадеживающие тренды. Помимо снижения гиперхолестеринемии, ожидается улучшение поведенческих факторов: распространенность неоптимальной диеты снизится с 49,0 до 47,6%, недостаточной физической активности — с 39,8 до 28,6%, а курения — с 13,8 до 7,2%. Общий рост сердечно-сосудистых заболеваний на фоне снижения гиперлипидемии и улучшения показателей диеты, физической активности и курения вызывает удивление и беспокойство.
Стратегии профилактики
Для коррекции прогнозируемых трендов необходимы целенаправленные и долгосрочные вмешательства, ориентированные на группы высокого риска на ранних стадиях. Рекомендации уже предусматривают скрининг артериального давления как у взрослых, так и у детей, а наблюдательные исследования предполагают возможность начала терапии гипертензии 1-й стадии у соответствующих пациентов.
Предыдущие симуляционные исследования определили потенциальные пути изменения текущих тенденций. Снижение распространенности таких факторов риска, как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, диабет и ожирение, на 10% в сочетании с улучшением контроля артериального давления, уровня глюкозы и холестерина на 20% позволило бы уменьшить число сердечно-сосудистых событий и смертность на 17–23%. При двукратном сокращении распространенности ожирения и соответствующем улучшении контроля факторов риска можно добиться снижения неблагоприятных исходов на 30–40%.
Кардиология
Инфектология
Онкология
Фертильность
Нефрология
Эндокринология