В совре­мен­ном пред­став­ле­нии реа­би­ли­то­ло­гов мас­саж пере­стал вос­при­ни­мать­ся как уни­вер­саль­ный метод вос­ста­нов­ле­ния, одна­ко его роль как вспо­мо­га­тель­но­го инстру­мен­та про­дол­жа­ет уточ­нять­ся в кли­ни­че­ских иссле­до­ва­ни­ях. Ана­лиз дока­за­тель­ной базы поз­во­ля­ет опре­де­лить кон­крет­ные пока­за­ния и огра­ни­че­ния это­го метода.

В обще­ствен­ном созна­нии поня­тие «реа­би­ли­та­ция» проч­но ассо­ци­и­ру­ет­ся с мас­са­жем. Логи­ка тако­го пред­став­ле­ния кажет­ся без­упреч­ной: если конеч­ность утра­ти­ла функ­цию, меха­ни­че­ское воз­дей­ствие на мыш­цы долж­но вос­ста­но­вить ее рабо­ту. Исто­рия мас­са­жа насчи­ты­ва­ет тыся­че­ле­тия, и дол­го­вре­мен­ное суще­ство­ва­ние мето­да тра­ди­ци­он­но рас­смат­ри­ва­ет­ся как кос­вен­ное под­твер­жде­ние его эффек­тив­но­сти. Систе­ма­ти­че­ский науч­ный ана­лиз демон­стри­ру­ет, что в струк­ту­ре реа­би­ли­та­ци­он­ных меро­при­я­тий вли­я­ние мас­са­жа име­ет чет­кие гра­ни­цы и не ока­зы­ва­ет пря­мо­го воз­дей­ствия на про­цес­сы ней­ро­ре­а­би­ли­та­ции.

Определение и место массажа 

В кли­ни­че­ской практике

В соот­вет­ствии с про­то­ко­ла­ми дока­за­тель­ной меди­ци­ны, меди­цин­ский мас­саж пред­став­ля­ет собой дози­ро­ван­ное ману­аль­ное воз­дей­ствие на мяг­кие тка­ни, вклю­чая кожу, мышеч­ный аппа­рат и свя­зоч­ный аппа­рат. Основ­ны­ми кли­ни­че­ски­ми эффек­та­ми явля­ют­ся улуч­ше­ние реги­о­нар­но­го кро­во­то­ка, сни­же­ние пато­ло­ги­че­ско­го мышеч­но­го напря­же­ния, моду­ля­ция боле­вых ощу­ще­ний и уси­ле­ние сен­сор­ной аффе­рен­та­ции. Прин­ци­пи­аль­ное зна­че­ние име­ет диф­фе­рен­ци­а­ция лечеб­но­го мас­са­жа, назна­ча­е­мо­го вра­чом в рам­ках ком­плекс­ной про­грам­мы вос­ста­нов­ле­ния, и неме­ди­цин­ских релак­са­ци­он­ных про­це­дур. В реа­би­ли­та­ци­он­ном про­цес­се мас­саж рас­смат­ри­ва­ет­ся не как уни­вер­саль­ная тера­пия, а как инстру­мент с кон­крет­ны­ми зада­ча­ми и стро­го опре­де­лен­ны­ми показаниями.

Эффективность массажа

При трав­ма­то­ло­ги­че­ской патологии

Основ­ным физио­ло­ги­че­ским эффек­том мас­са­жа при­зна­ет­ся акти­ви­за­ция кро­во­снаб­же­ния и лимфооттока. 

Массаж в медицинской реабилитации

При неослож­нен­ных повре­жде­ни­ях мяг­ких тка­ней, вклю­чая уши­бы, мышеч­ные пере­груз­ки и рас­тя­же­ния, при­ме­не­ние мас­са­жа может быть кли­ни­че­ски оправ­да­но. Одна­ко при серьез­ных трав­ма­ти­че­ских повре­жде­ни­ях — пере­ло­мах, раз­ры­вах сухо­жи­лий, после опе­ра­тив­ных вме­ша­тельств — базис­ным мето­дом вос­ста­нов­ле­ния оста­ет­ся кине­зио­те­ра­пия. Мас­саж в дан­ных слу­ча­ях выпол­ня­ет вспо­мо­га­тель­ную функ­цию, спо­соб­ствуя улуч­ше­нию тро­фи­ки, про­фи­лак­ти­ке кон­трак­тур, воз­ни­ка­ю­щих вслед­ствие дли­тель­ной иммо­би­ли­за­ции, и мио­ре­лак­са­ции после физи­че­ских нагрузок.

Роль массажа

В пост­ин­сульт­ной реабилитации

Вос­ста­нов­ле­ние нев­ро­ло­ги­че­ско­го дефи­ци­та после цере­б­ро­вас­ку­ляр­ных нару­ше­ний бази­ру­ет­ся на меха­низ­мах ней­ро­пла­стич­но­сти — спо­соб­но­сти цен­траль­ной нерв­ной систе­мы к функ­ци­о­наль­ной и струк­тур­ной пере­строй­ке в ответ на аффе­рент­ную сти­му­ля­цию и обу­че­ние. Исхо­дя из это­го, фун­да­мен­том реа­би­ли­та­ци­он­но­го про­цес­са высту­па­ют актив­ные мето­ди­ки: физи­че­ская тера­пия, эрго­те­ра­пия, лого­пе­ди­че­ская кор­рек­ция, пси­хо­ло­ги­че­ское сопро­вож­де­ние и спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ная помощь при тазо­вых нарушениях.

Мас­са­жу в этом ком­плек­се отво­дит­ся вспо­мо­га­тель­ная роль. Соглас­но дан­ным систе­ма­ти­че­ских обзо­ров, вклю­че­ние мас­са­жа в стан­дарт­ную реа­би­ли­та­ци­он­ную про­грам­му демон­стри­ру­ет уме­рен­ное улуч­ше­ние дви­га­тель­ных функ­ций и редук­цию спа­стич­но­сти. Мета­а­на­лиз, пред­став­лен­ный в International Journal of Environmental Research and Public Health, под­твер­жда­ет пози­тив­ную дина­ми­ку мотор­ных пока­за­те­лей верх­них конеч­но­стей и сни­же­ние мышеч­но­го тону­са при ком­би­ни­ро­ва­нии мас­са­жа с физи­че­ской тера­пи­ей по срав­не­нию с изо­ли­ро­ван­ным при­ме­не­ни­ем кине­зио­те­ра­пии. Авто­ры иссле­до­ва­ния акцен­ти­ру­ют вни­ма­ние на неод­но­род­но­сти дока­за­тель­ной базы и уме­рен­ном харак­те­ре выяв­лен­ных эффек­тов. Это поз­во­ля­ет заклю­чить, что мас­саж не может пози­ци­о­ни­ро­вать­ся как само­сто­я­тель­ный метод вос­ста­нов­ле­ния после инсульта.

Интеграция массажа

В совре­мен­ные реа­би­ли­та­ци­он­ные протоколы

В кли­ни­че­ской прак­ти­ке ран­ней реа­би­ли­та­ции мас­саж инте­гри­ру­ет­ся в тера­пев­ти­че­ский план как вспо­мо­га­тель­ная мето­ди­ка, под­го­тав­ли­ва­ю­щая тка­ни к актив­ной рабо­те и сни­жа­ю­щая боле­вые ощу­ще­ния. Реше­ние о вклю­че­нии мас­са­жа в про­грам­му при­ни­ма­ет­ся вра­чеб­ным кон­си­ли­у­мом после ком­плекс­ной оцен­ки состо­я­ния паци­ен­та. В подав­ля­ю­щем боль­шин­стве слу­ча­ев мас­саж исполь­зу­ет­ся не изо­ли­ро­ван­но, а в ком­би­на­ции с физи­че­ской тера­пи­ей, аква­те­ра­пи­ей и функ­ци­о­наль­ны­ми тре­ни­ров­ка­ми. Такой ком­плекс­ный под­ход соот­вет­ству­ет совре­мен­ным меж­ду­на­род­ным реко­мен­да­ци­ям по вос­ста­нов­ле­нию после инсуль­та и травм.

Мас­саж сохра­ня­ет свое зна­че­ние в струк­ту­ре реа­би­ли­та­ци­он­ных меро­при­я­тий как вспо­мо­га­тель­ный метод, спо­соб­ству­ю­щий улуч­ше­нию тро­фи­ки тка­ней, сни­же­нию спа­стич­но­сти и под­го­тов­ке к актив­ным дви­га­тель­ным нагруз­кам. Одна­ко его при­ме­не­ние долж­но осно­вы­вать­ся на прин­ци­пах дока­за­тель­ной меди­ци­ны, с чет­ким пони­ма­ни­ем гра­ниц эффек­тив­но­сти и при­о­ри­те­том актив­ных мето­дов восстановления.

Tags:
,

Похожие посты