С пер­во­го декаб­ря в Рос­сий­ской Феде­ра­ции всту­па­ет в силу новый нор­ма­тив­ный доку­мент, регла­мен­ти­ру­ю­щий ока­за­ние меди­цин­ской помо­щи взрос­ло­му насе­ле­нию при инфек­ци­он­ных и пара­зи­тар­ных болез­нях. При­каз Мини­стер­ства здра­во­охра­не­ния РФ заме­ня­ет поря­док, дей­ство­вав­ший с 2012 года, и уста­нав­ли­ва­ет обнов­лен­ные пра­ви­ла для всех лицен­зи­ро­ван­ных меди­цин­ских орга­ни­за­ций. Эти изме­не­ния направ­ле­ны на систем­ную опти­ми­за­цию марш­ру­ти­за­ции паци­ен­тов, раци­о­наль­ное исполь­зо­ва­ние ресур­сов и инте­гра­цию эпи­де­мио­ло­ги­че­ско­го опы­та, полу­чен­но­го в послед­ние годы. Для руко­во­ди­те­лей меди­цин­ско­го биз­не­са и орга­ни­за­то­ров здра­во­охра­не­ния пони­ма­ние дан­ных нова­ций явля­ет­ся клю­че­вым фак­то­ром для адап­та­ции опе­ра­ци­он­ной дея­тель­но­сти и стра­те­ги­че­ско­го планирования.

Структуризация помощи

От амбу­ла­тор­но­го зве­на до стационара

Основ­ным прин­ци­пом ново­го поряд­ка явля­ет­ся чет­кое раз­де­ле­ние уров­ней меди­цин­ской помо­щи, осно­ван­ное на тяже­сти состо­я­ния паци­ен­та и ком­плекс­но­сти кли­ни­че­ско­го слу­чая. Дан­ный под­ход наце­лен на сни­же­ние необос­но­ван­ной гос­пи­та­ли­за­ции и эффек­тив­ное рас­пре­де­ле­ние финан­со­вых пото­ков в систе­ме обя­за­тель­но­го меди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния (ОМС).

Пер­вич­ная меди­ко-сани­тар­ная помощь, соглас­но доку­мен­ту, ока­зы­ва­ет­ся в амбу­ла­тор­ных усло­ви­ях или в усло­ви­ях днев­но­го ста­ци­о­на­ра. Это под­ра­зу­ме­ва­ет кон­суль­та­ции, диа­гно­сти­ку и лече­ние паци­ен­тов с лег­ки­ми фор­ма­ми забо­ле­ва­ний, не тре­бу­ю­щих круг­ло­су­точ­но­го наблю­де­ния. Вра­чеб­ный пер­со­нал на этом эта­пе пред­став­лен тера­пев­та­ми и вра­ча­ми общей прак­ти­ки, в то вре­мя как довра­чеб­ную помощь осу­ществ­ля­ют меди­цин­ские работ­ни­ки со сред­ним про­фес­си­о­наль­ным обра­зо­ва­ни­ем. Спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ная меди­цин­ская помощь ока­зы­ва­ет­ся исклю­чи­тель­но в ста­ци­о­нар­ных условиях.

Отдель­ным пунк­том выде­ле­ны эпи­де­мио­ло­ги­че­ские пока­за­ния. Даже при лег­ком тече­нии болез­ни паци­ент под­ле­жит гос­пи­та­ли­за­ции, если забо­ле­ва­ние пред­став­ля­ет угро­зу для окру­жа­ю­щих, а так­же в слу­ча­ях, когда паци­ент не может обес­пе­чить доста­точ­ный уро­вень само­изо­ля­ции для предот­вра­ще­ния рас­про­стра­не­ния инфек­ции. Эта нор­ма напря­мую учи­ты­ва­ет управ­лен­че­ские уро­ки пери­о­да пан­де­мии COVID-19.

Новый клинический порядок

Экс­трен­ная помощь оста­ет­ся в зоне ответ­ствен­но­сти бри­гад ско­рой меди­цин­ской помо­щи и реани­ма­ци­он­но-ане­сте­зио­ло­ги­че­ских отде­ле­ний стационаров.

Интеграция антикризисного опыта 

И мате­ри­аль­но-тех­ни­че­ские требования

Новый поря­док закреп­ля­ет меха­низ­мы, апро­би­ро­ван­ные в усло­ви­ях повы­шен­ной эпи­де­мио­ло­ги­че­ской нагруз­ки. Парал­лель­но уже­сто­ча­ют­ся тре­бо­ва­ния к осна­ще­нию меди­цин­ских орга­ни­за­ций, ока­зы­ва­ю­щих помощь инфек­ци­он­ным боль­ным. Все ста­ци­о­на­ры, име­ю­щие в струк­ту­ре инфек­ци­он­ные отде­ле­ния, долж­ны быть уком­плек­то­ва­ны аппа­ра­та­ми для про­ве­де­ния сер­деч­но-легоч­ной реани­ма­ции (дефи­брил­ля­то­ра­ми) и спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ны­ми набо­ра­ми для экс­трен­ной про­фи­лак­ти­ки парен­те­раль­ных инфек­ций у меди­цин­ско­го пер­со­на­ла. Подоб­ные тре­бо­ва­ния направ­ле­ны на стан­дар­ти­за­цию без­опас­но­сти как для паци­ен­тов, так и для сотруд­ни­ков, мини­ми­зи­руя про­фес­си­о­наль­ные риски.

Кадровый контекст

Целе­вое обу­че­ние и наставничество

Изме­не­ния в поряд­ке ока­за­ния помо­щи про­ис­хо­дят на фоне систем­ных пре­об­ра­зо­ва­ний в меди­цин­ском обра­зо­ва­нии. Ранее Мини­стер­ством здра­во­охра­не­ния было ини­ци­и­ро­ва­но реше­ние о пере­во­де всех бюд­жет­ных мест на меди­цин­ских и фар­ма­цев­ти­че­ских спе­ци­аль­но­стях в кате­го­рию целе­вых. Выпуск­ни­ки вузов будут обя­за­ны отра­бо­тать не менее трех лет в меди­цин­ских орга­ни­за­ци­ях, рабо­та­ю­щих в систе­ме ОМС, в одном из реги­о­нов Рос­сий­ской Феде­ра­ции. Для ряда спе­ци­аль­но­стей, вклю­чая хирур­гию, онко­ло­гию и нео­на­то­ло­гию, преду­смот­рен допол­ни­тель­ный регла­мент: пери­од отра­бот­ки будет вклю­чать этап рабо­ты под руко­вод­ством врача-наставника.

Обнов­лен­ный поря­док ока­за­ния меди­цин­ской помо­щи при инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ни­ях пред­став­ля­ет собой эво­лю­ци­он­ный шаг, направ­лен­ный на созда­ние более раци­о­наль­ной, гиб­кой и без­опас­ной систе­мы. Он фор­ма­ли­зу­ет луч­шие прак­ти­ки, выра­бо­тан­ные в пери­од пан­де­мии, и зада­ет новые стан­дар­ты осна­щен­но­сти меди­цин­ских орга­ни­за­ций. Успех реа­ли­за­ции доку­мен­та в зна­чи­тель­ной сте­пе­ни будет зави­сеть от сла­жен­но­сти дей­ствий регу­ля­то­ра, стра­хов­щи­ков и, непо­сред­ствен­но, управ­лен­че­ских команд лечеб­ных учре­жде­ний. Син­хро­ни­за­ция этих уси­лий с рефор­мой целе­во­го обу­че­ния меди­цин­ских кад­ров может стать осно­вой для устой­чи­во­го раз­ви­тия инфек­ци­он­ной служ­бы и повы­ше­ния каче­ства меди­цин­ской помо­щи в целом в сред­не­сроч­ной перспективе.

Tags:
, ,

Похожие посты