В совре­мен­ной меди­цин­ской нау­ке и прак­ти­че­ском здра­во­охра­не­нии сохра­ня­ет­ся устой­чи­вый инте­рес к поис­ку эффек­тив­ных стра­те­гий пер­вич­ной про­фи­лак­ти­ки сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний. Дол­гое вре­мя фокус про­фи­лак­ти­че­ских про­грамм был направ­лен на дости­же­ние суще­ствен­ных, под­час ради­каль­ных изме­не­ний в пове­ден­че­ских при­выч­ках паци­ен­та, что, одна­ко, сопря­же­но с низ­кой при­вер­жен­но­стью и высо­ким уров­нем реци­ди­вов небла­го­при­ят­но­го пове­де­ния.
Новое иссле­до­ва­ние, выпол­нен­ное уче­ны­ми Сид­ней­ско­го уни­вер­си­те­та и Уни­вер­си­те­та Мона­ша, пред­ла­га­ет пере­смот­реть целе­вые ори­ен­ти­ры про­фи­лак­ти­че­ских вме­ша­тельств. Полу­чен­ные дан­ные сви­де­тель­ству­ют, что даже незна­чи­тель­ные, но устой­чи­вые изме­не­ния в трех клю­че­вых ком­по­нен­тах обра­за жиз­ни — сне, пита­нии и физи­че­ской актив­но­сти — спо­соб­ны обес­пе­чить кли­ни­че­ски зна­чи­мое сни­же­ние рис­ка раз­ви­тия фаталь­ных и нефа­таль­ных сер­деч­но-сосу­ди­стых событий.

В ходе иссле­до­ва­ния был про­ве­ден ана­лиз дан­ных круп­ной когор­ты, вклю­чав­шей более 53 тысяч взрос­лых паци­ен­тов. Пери­од наблю­де­ния соста­вил в сред­нем восемь лет. Клю­че­вой осо­бен­но­стью мето­до­ло­гии ста­ло исполь­зо­ва­ние объ­ек­тив­ных мето­дов оцен­ки пове­ден­че­ских фак­то­ров, что мини­ми­зи­ру­ет погреш­но­сти, свой­ствен­ные самоотчетам.

Про­дол­жи­тель­ность сна и уро­вень физи­че­ской актив­но­сти реги­стри­ро­ва­лись с помо­щью носи­мых устройств, что поз­во­ли­ло полу­чить высо­ко­точ­ные дан­ные о реаль­ной дви­га­тель­ной актив­но­сти и пат­тер­нах сна участ­ни­ков. Каче­ство пита­ния оце­ни­ва­лось с исполь­зо­ва­ни­ем вали­ди­ро­ван­ных опрос­ни­ков часто­ты потреб­ле­ния пищи, что явля­ет­ся стан­дарт­ным инстру­мен­том в эпи­де­мио­ло­ги­че­ских иссле­до­ва­ни­ях для харак­те­ри­сти­ки рациона.

Оптимизация сна, питания, активности

В каче­стве пер­вич­ных конеч­ных точек рас­смат­ри­ва­лись серьез­ные сер­деч­но-сосу­ди­стые собы­тия, вклю­чая инфаркт мио­кар­да, инсульт и эпи­зо­ды острой сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти. Такой под­ход поз­во­лил иссле­до­ва­те­лям уста­но­вить коли­че­ствен­ную связь меж­ду изме­не­ни­я­ми обра­за жиз­ни и риском раз­ви­тия кли­ни­че­ски зна­чи­мых исходов.

Количественные параметры снижения риска

Эффект ком­би­на­ции малых изменений

Одним из наи­бо­лее зна­чи­мых резуль­та­тов рабо­ты явля­ет­ся демон­стра­ция эффек­та от сово­куп­но­сти отно­си­тель­но неболь­ших, но одно­вре­мен­но вне­сен­ных кор­рек­тив в повсе­днев­ные при­выч­ки. Ана­лиз дан­ных пока­зал, что ком­би­на­ция сле­ду­ю­щих изменений:

  • уве­ли­че­ние сред­ней про­дол­жи­тель­но­сти ноч­но­го сна на 11 минут;
  • повы­ше­ние еже­днев­ной физи­че­ской актив­но­сти (вклю­чая актив­ность уме­рен­ной и высо­кой интен­сив­но­сти) на 4,5 минуты;
  • добав­ле­ние в еже­днев­ный раци­он допол­ни­тель­ной пор­ции ово­щей, экви­ва­лент­ной чет­вер­ти ста­ка­на была ассо­ци­и­ро­ва­на со сни­же­ни­ем рис­ка серьез­ных сер­деч­но-сосу­ди­стых собы­тий на 10%.

Дан­ный резуль­тат име­ет важ­ное прак­ти­че­ское зна­че­ние, посколь­ку он демон­стри­ру­ет, что для дости­же­ния изме­ри­мо­го про­фи­лак­ти­че­ско­го эффек­та не тре­бу­ет­ся кар­ди­наль­ной лом­ки усто­яв­ше­го­ся уклада.

Оптимальный профиль

Синер­гия трех факторов

Зна­чи­тель­но более выра­жен­ный эффект наблю­дал­ся у участ­ни­ков, кото­рым уда­лось достичь опти­маль­но­го соче­та­ния всех трех иссле­ду­е­мых фак­то­ров. Опти­маль­ный про­филь включал:

  1. Сон: про­дол­жи­тель­ность от 8 до 9 часов в сутки.
  2. Физи­че­ская актив­ность: не менее 42 минут еже­днев­ной актив­но­сти уме­рен­ной или высо­кой интен­сив­но­сти. Важ­но отме­тить, что такая актив­ность не обя­за­тель­но долж­на быть струк­ту­ри­ро­ван­ны­ми тре­ни­ров­ка­ми; суще­ствен­ный вклад вно­сят быто­вая актив­ность, быст­рая ходь­ба, подъ­ем по лест­ни­це, пере­нос­ка покупок.
  3. Пита­ние: высо­кое каче­ство раци­о­на, оце­ни­ва­е­мое по спе­ци­аль­ной шка­ле, учи­ты­ва­ю­щей потреб­ле­ние ово­щей, фрук­тов, цель­ных зерен и огра­ни­че­ние пере­ра­бо­тан­ных продуктов.

По срав­не­нию с участ­ни­ка­ми, демон­стри­ро­вав­ши­ми наи­ме­нее бла­го­при­ят­ный про­филь, груп­па с опти­маль­ным про­фи­лем име­ла сни­же­ние рис­ка инфарк­та, инсуль­та и сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти на 57%. Это сни­же­ние рис­ка сопо­ста­ви­мо с эффек­том от дли­тель­ной фар­ма­ко­те­ра­пии у паци­ен­тов высо­ко­го рис­ка, что под­чер­ки­ва­ет потен­ци­ал нефар­ма­ко­ло­ги­че­ских вме­ша­тельств. При этом ком­плекс­ный под­ход, воз­дей­ству­ю­щий на несколь­ко фак­то­ров рис­ка одно­вре­мен­но, демон­стри­ру­ет синер­ге­ти­че­ский эффект, пре­вы­ша­ю­щий сум­му эффек­тов от изо­ли­ро­ван­ных изменений.

Резуль­та­ты иссле­до­ва­ния, про­ве­ден­но­го Сид­ней­ским уни­вер­си­те­том и Уни­вер­си­те­том Мона­ша, предо­став­ля­ют убе­ди­тель­ные дока­за­тель­ства того, что даже неболь­шие, но ком­плекс­ные изме­не­ния в про­дол­жи­тель­но­сти сна, уровне физи­че­ской актив­но­сти и каче­стве пита­ния ассо­ци­и­ро­ва­ны со зна­чи­мым сни­же­ни­ем рис­ка раз­ви­тия инфарк­та, инсуль­та и сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти. Коли­че­ствен­ные пара­мет­ры этих изме­не­ний (допол­ни­тель­ные 11 минут сна, 4,5 мину­ты физи­че­ской актив­но­сти, чет­верть ста­ка­на ово­щей) могут слу­жить прак­ти­че­ски­ми ори­ен­ти­ра­ми для пер­вич­ной профилактики.

Tags:
,

Похожие посты