Совре­мен­ная меди­ци­на тре­бу­ет быст­ро­го и точ­но­го при­ня­тия реше­ний при ока­за­нии неот­лож­ной помо­щи и при мони­то­рин­ге паци­ен­тов с тяже­лы­ми состо­я­ни­я­ми. Пор­та­тив­ные экс­пресс-ана­ли­за­то­ры кро­ви поз­во­ля­ют проводить 

пол­ный набор био­хи­ми­че­ских и имму­но­ло­ги­че­ских тестов у посте­ли паци­ен­та, сокра­щая вре­мя полу­че­ния резуль­та­тов с часов до минут при сохра­не­нии высо­кой ана­ли­ти­че­ской точности.

Недостатки традиционной лабораторной диагностики

В тра­ди­ци­он­ной моде­ли лабо­ра­тор­ной диа­гно­сти­ки про­цесс от забо­ра кро­ви до полу­че­ния гото­во­го про­то­ко­ла может рас­тя­ги­вать­ся на несколь­ко часов или даже суток. Сбор образ­ца, его транс­пор­ти­ров­ка в цен­траль­ную лабо­ра­то­рию, цен­три­фу­ги­ро­ва­ние, под­го­тов­ка и ана­лиз требуют 

зна­чи­тель­ных ресур­сов и вре­ме­ни, что осо­бен­но кри­тич­но при неот­лож­ных состо­я­ни­ях: инфарк­тах, тром­бо­эм­бо­ли­ях и сеп­си­се. Любая задерж­ка спо­соб­на ухуд­шить про­гноз, уве­ли­чить вре­мя пре­бы­ва­ния паци­ен­та в ста­ци­о­на­ре, и при­ве­сти к росту затрат на лечение.

POCT-анализаторы:

Реше­ние для опе­ра­тив­ной диагностики

Пор­та­тив­ные экс­пресс-ана­ли­за­то­ры кро­ви (Point-of-Care Testing, POCT) устра­ня­ют эти узкие места, предо­став­ляя резуль­та­ты био­хи­ми­че­ских и имму­но­ло­ги­че­ских иссле­до­ва­ний в месте ока­за­ния помо­щи в тече­ние 10 минут. Такие устрой­ства ста­ли свое­об­раз­ным “мостом” меж­ду поле­вы­ми и ста­ци­о­нар­ны­ми усло­ви­я­ми: они ком­пакт­ны, мобиль­ны, про­сты в исполь­зо­ва­нии и при этом по точ­но­сти срав­ни­мы с клас­си­че­ски­ми мето­да­ми в цен­траль­ных лабораториях.

Ана­ли­за­тор Getein 1100 явля­ет­ся полу­ав­то­ма­ти­че­ским флу­о­рес­цент­ным и хеми­лю­ми­нес­цент­ным ана­ли­за­то­ром, в кото­ром каж­дый тест выпол­ня­ет­ся в инди­ви­ду­аль­ном гер­ме­тич­ном одно­ра­зо­вом кар­три­дже. Исполь­зу­е­мая опти­че­ская систе­ма с высо­ко­чув­стви­тель­ны­ми дат­чи­ка­ми фик­си­ру­ет мини­маль­ные коле­ба­ния интен­сив­но­сти сиг­на­ла, что кри­тич­но при опре­де­ле­нии мар­ке­ров с низ­ки­ми кон­цен­тра­ци­я­ми, таких как тро­по­нин I или D-димер.

Применение в первичном звене и ФАПах

В усло­ви­ях фельд­шер­ско-аку­шер­ских пунк­тов (ФАП) и пер­вич­ной помо­щи пор­та­тив­ный ана­ли­за­тор поз­во­ля­ет непо­сред­ствен­но после осмот­ра паци­ен­та опре­де­лять био­хи­ми­че­ские и вос­па­ли­тель­ные маркеры.

При подо­зре­нии на нача­ло бак­те­ри­аль­ной инфек­ции или тяже­лую пнев­мо­нию опре­де­ле­ние уров­ня про­каль­ци­то­ни­на и С-реак­тив­но­го бел­ка (CRP) помо­га­ет решить вопрос о целе­со­об­раз­но­сти гос­пи­та­ли­за­ции и нача­ла анти­био­ти­ко­те­ра­пии. Даже неболь­шое повы­ше­ние этих пока­за­те­лей, зафик­си­ро­ван­ное в пер­вые часы забо­ле­ва­ния, моти­ви­ру­ет про­ве­сти более интен­сив­ное наблю­де­ние или орга­ни­зо­вать транс­пор­ти­ров­ку боль­но­го в стационар.

Экспресс-диагностика

В при­ем­ных отде­ле­ни­ях и ско­рой помощи

В при­ем­ных отде­ле­ни­ях и служ­бах ско­рой помо­щи экс­пресс-ана­лиз кро­ви ста­но­вит­ся клю­че­вым эле­мен­том алго­рит­ма веде­ния тяже­ло­го остро­го состо­я­ния. Повы­шен­ный уро­вень тро­по­ни­на I без клас­си­че­ских изме­не­ний сег­мен­та ST на элек­тро­кар­дио­грам­ме, гово­рит о “тихом” повре­жде­нии мио­кар­да при инфек­ци­он­ном про­цес­се или пере­груз­ке сократимости. 

Ран­няя иден­ти­фи­ка­ция суб­кли­ни­че­ско­го мик­ро­ин­фарк­та поз­во­ля­ет начать кар­дио­про­тек­тор­ную тера­пию и мини­ми­зи­ро­вать объ­ем некро­за. Ана­лиз D-диме­ра в соче­та­нии с кли­ни­че­ски­ми шка­ла­ми рис­ка тром­бо­эм­бо­лии легоч­ной арте­рии уско­ря­ет при­ня­тие реше­ния как о назна­че­нии анти­ко­а­гу­лян­тов, так и о необ­хо­ди­мо­сти про­ве­де­ния инстру­мен­таль­ной визуализации.

Динамический мониторинг

В реани­ма­ции и ОРИТ

В отде­ле­ни­ях реани­ма­ции и интен­сив­ной тера­пии экс­пресс-ана­ли­за­тор исполь­зу­ет­ся для дина­ми­че­ско­го мони­то­рин­га паци­ен­тов с тяже­лым сеп­си­сом или пост-COVID кар­дио­вас­ку­ляр­ным син­дро­мом. Быст­рое реа­ги­ро­ва­ние на изме­не­ния состо­я­ния явля­ет­ся кри­тич­ным в таких слу­ча­ях, поэто­му воз­мож­ность опре­де­лять мар­ке­ры ише­мии и воспаления

каж­дые несколь­ко часов без отво­да паци­ен­та в лабо­ра­то­рию повы­ша­ет каче­ство ухо­да и сни­жа­ет риск раз­ви­тия орган­ных дис­функ­ций. При этом дан­ные непо­сред­ствен­но попа­да­ют в систе­му мони­то­рин­га, поз­во­ляя вра­чу отсле­жи­вать трен­ды и про­гно­зи­ро­вать ослож­не­ния на осно­ве накоп­лен­ных значений.

Доказанная точность

Лабо­ра­тор­ный уро­вень у посте­ли больного

Несмот­ря на ком­пакт­ные раз­ме­ры и про­сто­ту исполь­зо­ва­ния, пор­та­тив­ный ана­ли­за­тор Getein 1100 демон­стри­ру­ет точ­ность и вос­про­из­во­ди­мость, срав­ни­мые с лабо­ра­тор­ны­ми методами.

Коэф­фи­ци­ент вари­а­ции (CV) тро­по­ни­на I не пре­вы­ша­ет 5 %, а для D-диме­ра – 7 %. Линей­ность изме­ре­ний сохра­ня­ет­ся в диа­па­зоне 0,01–50,0 нг/​мл для тро­по­ни­на I и 0,1–5,0 мг/​л для D-диме­ра, что удо­вле­тво­ря­ет кли­ни­че­ским тре­бо­ва­ни­ям ран­ней диа­гно­сти­ки и после­ду­ю­ще­го мониторинга.

Завод­ская калиб­ров­ка кар­три­джей и встро­ен­ный кон­троль каче­ства мини­ми­зи­ру­ют дрейф сиг­на­лов и сни­жа­ют необ­хо­ди­мость регу­ляр­ных тех­ни­че­ских про­ве­рок, что осо­бен­но важ­но в усло­ви­ях огра­ни­чен­но­го досту­па спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­но­го сер­вис­но­го обслуживания.

Инте­гра­ция пор­та­тив­ных экс­пресс-ана­ли­за­то­ров в систе­му здра­во­охра­не­ния тре­бу­ет пере­рас­пре­де­ле­ния пото­ков паци­ен­тов и опти­ми­за­ции марш­ру­ти­за­ции образ­цов. Тем не менее, уже на эта­пе пилот­но­го внед­ре­ния оче­вид­ны выго­ды: сни­же­ние затрат на транс­пор­ти­ров­ку, хра­не­ние и повтор­ные про­бы кро­ви; умень­ше­ние коли­че­ства неце­ле­вых гос­пи­та­ли­за­ций; повы­ше­ние удо­вле­тво­рён­но­сти паци­ен­тов бла­го­да­ря опе­ра­тив­но­му инфор­ми­ро­ва­нию о состо­я­нии и ходе лече­ния. Важ­ным аспек­том орга­ни­за­ци­он­ной устой­чи­во­сти явля­ет­ся то, что экс­пресс-ана­ли­за­то­ры могут быть быст­ро раз­вер­ну­ты в поле­вых гос­пи­та­лях, мобиль­ных кли­ни­ках и реги­о­наль­ных ФАП без необ­хо­ди­мо­сти зна­чи­тель­ных инве­сти­ций в инфраструктуру.

Трансформация неотложной помощи 

И буду­щее POCT

Пор­та­тив­ные экс­пресс-ана­ли­за­то­ры кро­ви меня­ют пара­диг­му ока­за­ния неот­лож­ной и интен­сив­ной меди­цин­ской помо­щи. Полу­че­ние точ­ных лабо­ра­тор­ных дан­ных в тече­ние несколь­ких минут в месте ока­за­ния помо­щи рас­ши­ря­ет гра­ни­цы доступ­ной диа­гно­сти­ки, уско­ря­ет при­ня­тие кли­ни­че­ских реше­ний и повы­ша­ет без­опас­ность пациентов.

Эко­но­ми­че­ская эффек­тив­ность, про­сто­та экс­плу­а­та­ции и мобиль­ность дела­ют такие устрой­ства пер­спек­тив­ны­ми не толь­ко для круп­ных город­ских кли­ник, но и для отда­лён­ных реги­о­нов, суще­ствен­но повы­шая устой­чи­вость здравоохранения. 

Пер­спек­ти­вы гиб­ко­го рас­ши­ре­ния ассор­ти­мен­та тестов и инте­гра­ции искус­ствен­но­го интел­лек­та в буду­щих вер­си­ях обе­ща­ют даль­ней­шую глу­бо­кую транс­фор­ма­цию лабо­ра­тор­ной диа­гно­сти­ки в сто­ро­ну пол­ной циф­ро­ви­за­ции, авто­ма­ти­за­ции и пер­со­на­ли­за­ции меди­цин­ской помощи.

Похожие посты