В послед­ние годы вопро­сы вза­и­мо­свя­зи меж­ду пси­хи­че­ским здо­ро­вьем и сома­ти­че­ски­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, в част­но­сти ожи­ре­ни­ем, при­об­ре­та­ют всё боль­шую зна­чи­мость в меди­цин­ской и обще­ствен­ной прак­ти­ке. Новое иссле­до­ва­ние, про­ве­ден­ное Инсти­ту­том меди­цин­ских наук Уни­вер­си­те­та Лид­са, выяви­ло тре­вож­ные тен­ден­ции в состо­я­нии здо­ро­вья лиц с тяже­лы­ми пси­хи­че­ски­ми рас­строй­ства­ми, под­черк­нув суще­ствен­ные про­бе­лы в суще­ству­ю­щих под­хо­дах к кон­тро­лю веса у дан­ной кате­го­рии паци­ен­тов.

Исследование: масштаб и методология

В рам­ках пере­крест­но­го опро­са, осу­ществ­лен­но­го с при­ме­не­ни­ем как онлайн-инстру­мен­тов, так и поч­то­вых анкет, были обсле­до­ва­ны 529 взрос­лых паци­ен­тов с доку­мен­таль­но под­твер­жден­ны­ми диа­гно­за­ми шизо­фре­нии, шизо­аф­фек­тив­но­го и бипо­ляр­но­го рас­стройств. Сред­ний воз­раст участ­ни­ков соста­вил 49,3 года, из них 58% — муж­чи­ны. Сбор дан­ных про­во­дил­ся в два вре­мен­ных про­ме­жут­ка: до нача­ла пан­де­мии COVID-19 и в пери­од с июня 2021 по март 2022 года. В рам­ках иссле­до­ва­ния изу­ча­лись пара­мет­ры физи­че­ской актив­но­сти, уро­вень мало­по­движ­но­сти, каче­ство пита­ния, при­ем меди­ка­мен­тов, индекс мас­сы тела (ИМТ), а так­же пси­хи­че­ское и соци­аль­но-демо­гра­фи­че­ское поло­же­ние респон­ден­тов.

Ожирение, питание и весовой контроль

Ана­лиз собран­ных дан­ных выявил, что 42% респон­ден­тов стра­да­ли ожи­ре­ни­ем — пока­за­тель, зна­чи­тель­но пре­вы­ша­ю­щий сред­ние зна­че­ния в общей попу­ля­ции. При этом 30% участ­ни­ков сооб­щи­ли о при­бав­ке в весе на 6 кг и более хотя бы один раз во взрос­лой жиз­ни, что сви­де­тель­ству­ет о неста­биль­но­сти мас­сы тела у паци­ен­тов с тяже­лы­ми пси­хи­че­ски­ми забо­ле­ва­ни­я­ми. Важ­ным аспек­том ста­ло и каче­ство пита­ния: 6% респон­ден­тов пол­но­стью исклю­ча­ли из раци­о­на фрук­ты и ово­щи, а дру­гой 6% имел самый высо­кий уро­вень потреб­ле­ния гази­ро­ван­ных напит­ков, что отра­жа­ет нали­чие нездо­ро­вых пище­вых при­вы­чек.

Осо­бое вни­ма­ние иссле­до­ва­те­ли уде­ли­ли вли­я­нию анти­пси­хо­ти­че­ских пре­па­ра­тов на дина­ми­ку веса. Паци­ен­ты, при­ни­ма­ю­щие дан­ные меди­ка­мен­ты, демон­стри­ро­ва­ли зна­чи­тель­но более высо­кий риск уве­ли­че­ния мас­сы тела, а так­же неод­но­крат­ных коле­ба­ний веса, по срав­не­нию с теми, кто не полу­чал анти­пси­хо­ти­че­скую тера­пию.

Это под­твер­жда­ет дан­ные мно­го­чис­лен­ных иссле­до­ва­ний, ука­зы­ва­ю­щих на мета­бо­ли­че­ские побоч­ные эффек­ты, ассо­ци­и­ро­ван­ные с при­ме­не­ни­ем анти­пси­хо­ти­ков, осо­бен­но вто­ро­го поко­ле­ния, таких как олан­за­пин и кло­за­пин, кото­рые, несмот­ря на свою эффек­тив­ность, часто вызы­ва­ют зна­чи­тель­ный набор веса и спо­соб­ству­ют раз­ви­тию мета­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма.

Ожирение и психические заболевания

Проблема недостаточной эффективности

Суще­ству­ю­щих стра­те­гий

Авто­ры иссле­до­ва­ния отме­ча­ют, что несмот­ря на высо­кий уро­вень избы­точ­но­го веса и ожи­ре­ния, а так­же актив­ные попыт­ки паци­ен­тов кон­тро­ли­ро­вать мас­су тела, теку­щие мето­ды управ­ле­ния весом ока­зы­ва­ют­ся недо­ста­точ­ны­ми для удо­вле­тво­ре­ния ком­плек­са потреб­но­стей дан­ной груп­пы. Осо­бое зна­че­ние при­об­ре­та­ет необ­хо­ди­мость уче­та спе­ци­фи­ки при­е­ма анти­пси­хо­ти­че­ских пре­па­ра­тов, кото­рые напря­мую вли­я­ют на мета­бо­лизм и спо­соб­ству­ют уве­ли­че­нию веса.

Резуль­та­ты дан­но­го иссле­до­ва­ния сов­па­да­ют с выво­да­ми дру­гих экс­перт­ных групп, вклю­чая Все­мир­ную орга­ни­за­цию здра­во­охра­не­ния, кото­рая в сво­их реко­мен­да­ци­ях 2025 года под­чер­ки­ва­ет необ­хо­ди­мость инте­гра­ции про­фи­лак­ти­че­ских и лечеб­ных меро­при­я­тий по кон­тро­лю ожи­ре­ния в систе­му пси­хи­ат­ри­че­ской помо­щи. В част­но­сти, вни­ма­ние уде­ля­ет­ся раз­ра­бот­ке пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ных пла­нов, вклю­ча­ю­щих нут­ри­цио­ло­ги­че­ское сопро­вож­де­ние, про­грам­мы повы­ше­ния физи­че­ской актив­но­сти и фар­ма­ко­ло­ги­че­скую под­держ­ку.

Влияния COVID-19 на здоровье пациентов

С пси­хи­че­ски­ми рас­строй­ства­ми

Дан­ные, собран­ные в пери­од пан­де­мии, сви­де­тель­ству­ют о допол­ни­тель­ном услож­не­нии ситу­а­ции. Огра­ни­че­ния, свя­зан­ные с COVID-19, при­ве­ли к сни­же­нию уров­ня физи­че­ской актив­но­сти и ухуд­ше­нию каче­ства пита­ния в целом по все­му насе­ле­нию, одна­ко у паци­ен­тов с тяже­лы­ми пси­хи­че­ски­ми забо­ле­ва­ни­я­ми эти фак­то­ры усу­гу­би­лись, что повли­я­ло на рост чис­ла слу­ча­ев ожи­ре­ния и свя­зан­ных с ним ослож­не­ний. Мно­го­чис­лен­ные иссле­до­ва­ния под­твер­жда­ют, что соци­аль­ная изо­ля­ция, сни­же­ние досту­па к меди­цин­ским и реа­би­ли­та­ци­он­ным услу­гам, а так­же стрес­со­вые фак­то­ры в пери­од пан­де­мии нега­тив­но ска­зы­ва­ют­ся на общем состо­я­нии здо­ро­вья и моти­ва­ции к соблю­де­нию реко­мен­да­ций по кон­тро­лю веса у дан­ной кате­го­рии паци­ен­тов.

Прогноз и перспективы развития

Резуль­та­ты иссле­до­ва­ния Уни­вер­си­те­та Лид­са сви­де­тель­ству­ют о высо­кой рас­про­стра­нен­но­сти ожи­ре­ния и слож­но­стях кон­тро­ля веса у лиц с тяже­лы­ми пси­хи­че­ски­ми забо­ле­ва­ни­я­ми. Несмот­ря на актив­ные попыт­ки паци­ен­тов кон­тро­ли­ро­вать мас­су тела, суще­ству­ю­щие мето­ды ока­зы­ва­ют­ся недо­ста­точ­но эффек­тив­ны­ми, в первую оче­редь из-за недо­ста­точ­но­го уче­та вли­я­ния анти­пси­хо­ти­че­ской тера­пии и осо­бен­но­стей пси­хи­че­ско­го состо­я­ния.

С уче­том мас­штаб­но­сти про­бле­мы и нарас­та­ю­щих рис­ков для здо­ро­вья паци­ен­тов с тяже­лы­ми пси­хи­че­ски­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, экс­пер­ты еди­но­душ­ны в необ­хо­ди­мо­сти систем­но­го пере­смот­ра под­хо­дов к кон­тро­лю веса в этой груп­пе. В бли­жай­шие годы ожи­да­ет­ся актив­ное внед­ре­ние инте­гри­ро­ван­ных моде­лей помо­щи, кото­рые вклю­ча­ют пре­вен­тив­ные меры, инди­ви­ду­а­ли­зи­ро­ван­ный под­ход к тера­пии и более широ­кое при­ме­не­ние фар­ма­ко­ло­ги­че­ских средств, спо­соб­ных мини­ми­зи­ро­вать мета­бо­ли­че­ские побоч­ные эффек­ты анти­пси­хо­ти­ков.

Так­же важ­ным направ­ле­ни­ем ста­нет раз­ви­тие и попу­ля­ри­за­ция циф­ро­вых реше­ний, обес­пе­чи­ва­ю­щих непре­рыв­ный мони­то­ринг состо­я­ния здо­ро­вья и под­держ­ку моти­ва­ции паци­ен­тов, что осо­бен­но акту­аль­но в пост­пан­де­ми­че­ский пери­од, когда тра­ди­ци­он­ные фор­мы меди­цин­ской помо­щи стал­ки­ва­ют­ся с огра­ни­че­ни­я­ми.

Tags:
,

Похожие посты