Совре­мен­ное здра­во­охра­не­ние стал­ки­ва­ет­ся с пара­док­сом: при изоби­лии тех­но­ло­гий клю­че­вые реше­ния при­хо­дит­ся при­ни­мать в усло­ви­ях дефи­ци­та: вре­ме­ни, инфор­ма­ции и ресур­сов. Имен­но в этой точ­ке, на сты­ке потреб­но­стей и огра­ни­че­ний, пор­та­тив­ные ана­ли­за­то­ры (Point-of-Care Testing, POCT) совер­ша­ют тихую рево­лю­цию. Меди­цин­ские орга­ни­за­ции, сумев­шие встро­ить экс­пресс-диа­гно­сти­ку в про­цес­сы при­ё­ма, не толь­ко повы­ша­ют каче­ство сер­ви­са, но и сокра­ща­ют чис­ло неэф­фек­тив­ных направ­ле­ний и гос­пи­та­ли­за­ций, то есть эко­но­мят бюд­жет и повы­ша­ют мар­жи­наль­ность услуг. По оцен­кам отрас­ле­вых ана­ли­ти­ков, рынок POCT демон­стри­ру­ет устой­чи­вый дву­знач­ный рост и оста­ёт­ся одним из самых дина­мич­но раз­ви­ва­ю­щих­ся сег­мен­тов меди­цин­ских тех­но­ло­гий, при этом наи­боль­ший спрос наблю­да­ет­ся в кар­дио­ло­гии, инфек­то­ло­гии и при управ­ле­нии хро­ни­че­ски­ми состояниями.

Дина­ми­ку рын­ка зада­ют три вза­и­мо­свя­зан­ные силы. Во-пер­вых, это объ­ек­тив­ное дав­ле­ние на ско­рость при­ня­тия кли­ни­че­ских реше­ний, осо­бен­но в пер­вич­ном звене и неот­лож­ной медицине. 

Во-вто­рых, сфор­ми­ро­ва­лись новые ожи­да­ния паци­ен­тов, кото­рые ценят воз­мож­ность быст­ро полу­чить пред­ва­ри­тель­ный диа­гноз и план дей­ствий, без мно­го­ча­со­во­го ожи­да­ния резуль­та­тов из цен­траль­ной лабо­ра­то­рии. Сего­дня ком­пакт­ный ана­ли­за­тор спо­со­бен демон­стри­ро­вать точ­ность, сопо­ста­ви­мую со ста­ци­о­нар­ны­ми систе­ма­ми, при суще­ствен­но более низ­кой сто­и­мо­сти владения.

Для меди­цин­ских орга­ни­за­ций инте­гра­ция POCT — это не про­сто закуп­ка ново­го обо­ру­до­ва­ния, а стра­те­ги­че­ское реше­ние по опти­ми­за­ции пото­ков помо­щи. Кли­ни­ки, кото­рые гра­мот­но встро­и­ли экс­пресс тесты в кли­ни­че­ские про­то­ко­лы, отме­ча­ют не толь­ко рост удо­вле­тво­рён­но­сти паци­ен­тов, но и замет­ный эко­но­ми­че­ский эффект за счёт сокра­ще­ния необос­но­ван­ных гос­пи­та­ли­за­ций, более раци­о­наль­но­го исполь­зо­ва­ния лабо­ра­тор­ных ресур­сов и высво­бож­де­ния коеч­но­го фонда.

Ключевые преимущества портативной диагностики

1. Ско­рость как новый стан­дарт качества

В неот­лож­ных состо­я­ни­ях — остром коро­нар­ном син­дро­ме, сеп­си­се, тром­бо­эм­бо­лии — вре­мя явля­ет­ся кри­ти­че­ским ресур­сом. POCT ана­ли­за­то­ры сокра­ща­ют диа­гно­сти­че­ский цикл с несколь­ких часов до 10–20 минут, поз­во­ляя вра­чу начать целе­вое лече­ние в рам­ках при­ё­ма или осмотра. 

Иссле­до­ва­ния в отде­ле­ни­ях неот­лож­ной помо­щи пока­зы­ва­ют, что внед­ре­ние экс­пресс тестов для кар­дио­мар­ке­ров или мар­ке­ров инфек­ции ведёт к ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мо­му сокра­ще­нию вре­ме­ни пре­бы­ва­ния паци­ен­та в отде­ле­нии и более ран­ней тера­пев­ти­че­ской интер­вен­ции, что напря­мую вли­я­ет на исход.

2. Дока­зан­ная кли­ни­че­ская поль­за и без­опас­ность пациентов

Цен­ность POCT заклю­ча­ет­ся не толь­ко в быст­ром резуль­та­те, но и в его спо­соб­но­сти менять кли­ни­че­скую так­ти­ку. Примеры:

  • CRP/​hs CRP — поз­во­ля­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать вирус­ную и бак­те­ри­аль­ную при­ро­ду респи­ра­тор­ной инфек­ции, сокра­щая необос­но­ван­ное назна­че­ние анти­био­ти­ков на 30–50% и сни­жая рис­ки роста антибиотикорезистентности.
  • Экс­пресс тро­по­нин и NT proBNP — меня­ют под­ход к три­а­жу паци­ен­тов с острой болью в гру­ди, обес­пе­чи­вая быст­рое выде­ле­ние груп­пы высо­ко­го рис­ка и без­опас­ное направ­ле­ние паци­ен­тов с низ­кой веро­ят­но­стью остро­го собы­тия на амбу­ла­тор­ное дообследование.
  • PCT (про­каль­ци­то­нин) — стал одним из клю­че­вых мар­ке­ров в про­то­ко­лах сеп­сис три­а­жа, помо­гая рань­ше начать адек­ват­ную анти­био­ти­ко­те­ра­пию и объ­ек­тив­но оце­ни­вать её эффективность.
Почему растёт спрос на портативные анализаторы

3. Опе­ра­ци­он­ная и эко­но­ми­че­ская эффективность

Быст­рая диа­гно­сти­ка в точ­ке ока­за­ния помо­щи меня­ет рас­пре­де­ле­ние нагруз­ки внут­ри систе­мы. Цен­траль­ная лабо­ра­то­рия фоку­си­ру­ет­ся на слож­ных, пла­но­вых и высо­ко­тех­но­ло­гич­ных иссле­до­ва­ни­ях, в то вре­мя как рутин­ные, но сроч­ные тесты выпол­ня­ют­ся на местах. 

Это поз­во­ля­ет устра­нить узкие места в логи­сти­ке проб, умень­шить вре­мя про­стоя вра­чей в ожи­да­нии дан­ных и сде­лать марш­ру­ти­за­цию паци­ен­та более пред­ска­зу­е­мой. Для руко­во­ди­те­ля это транс­фор­ми­ру­ет­ся в управ­ля­е­мые пока­за­те­ли: сокра­ще­ние сред­не­го вре­ме­ни пре­бы­ва­ния в при­ём­ном покое, опти­ми­за­ция загруз­ки коек и более раци­о­наль­ное исполь­зо­ва­ние кад­ро­во­го ресурса.

Пошаговый план внедрения

От идеи к изме­ри­мо­му результату

Успеш­ное внед­ре­ние POCT — это управ­лен­че­ский про­ект, а не разо­вая закуп­ка обо­ру­до­ва­ния. Его реа­ли­за­ция может вклю­чать шесть клю­че­вых этапов.

1. Ана­лиз потреб­но­стей и выбор при­о­ри­тет­но­го сценария

Ответь­те на вопро­сы: «Где чаще все­го воз­ни­ка­ет узкое место из за ожи­да­ния ана­ли­зов?» и «Какое быст­рое реше­ние силь­нее все­го повли­я­ет на исход для паци­ен­та и нагруз­ку на отде­ле­ние?». Име­ет смысл начи­нать с одно­го, наи­бо­лее болез­нен­но­го сце­на­рия — напри­мер, с сор­ти­ров­ки в при­ём­ном отделении.

2. Фор­ми­ро­ва­ние тех­ни­че­ско­го решения

Под­бе­ри­те обо­ру­до­ва­ние, соот­вет­ству­ю­щее выбран­ной зада­че. Важ­но учи­ты­вать надёж­ность, про­сто­ту исполь­зо­ва­ния, доступ­ность и широ­ту линей­ки реа­ген­тов. Напри­мер, ана­ли­за­тор Getein 1100 под­дер­жи­ва­ет широ­кий спектр тестов для раз­ных кли­ни­че­ских направ­ле­ний, что поз­во­ля­ет гиб­ко фор­ми­ро­вать диа­гно­сти­че­ские пане­ли под потреб­но­сти кон­крет­но­го отде­ле­ния. На этом эта­пе полез­но при­влечь тех­ни­че­ских спе­ци­а­ли­стов дис­три­бью­то­ра для под­бо­ра опти­маль­но­го стар­то­во­го ком­плек­та и мини­ми­за­ции рис­ков закуп­ки невос­тре­бо­ван­ных реагентов.

3. Раз­ра­бот­ка и утвер­жде­ние регламента

Необ­хо­ди­мо зафик­си­ро­вать: кто упол­но­мо­чен про­во­дить тест (врач, меди­цин­ская сест­ра, фельд­шер), где физи­че­ски нахо­дит­ся ана­ли­за­тор и как обес­пе­чи­ва­ет­ся кон­троль каче­ства, как резуль­тат попа­да­ет в меди­цин­скую доку­мен­та­цию (вклю­чая инте­гра­цию с ЭМК) и кто интер­пре­ти­ру­ет дан­ные. Так­же сле­ду­ет опре­де­лить допу­сти­мые сро­ки: мак­си­маль­ное вре­мя от взя­тия про­бы до полу­че­ния резуль­та­та врачом.

4. Обу­че­ние персонала

Обу­че­ние долж­но быть мак­си­маль­но прак­ти­че­ским и вклю­чать не толь­ко рабо­ту с при­бо­ром, но и пра­ви­ла пре­а­на­ли­ти­че­ско­го эта­па (взя­тие и обра­бот­ка кро­ви), кон­троль каче­ства, а так­же осно­вы интер­пре­та­ции резуль­та­тов в рам­ках выбран­но­го кли­ни­че­ско­го про­то­ко­ла. Для совре­мен­ных ана­ли­за­то­ров базо­вое обу­че­ние, как пра­ви­ло, укла­ды­ва­ет­ся в 1–2 рабо­чих дня.

5. Опре­де­ле­ние KPI и запуск пилот­но­го проекта

Ещё до стар­та опре­де­ли­те, по каким пока­за­те­лям вы буде­те оце­ни­вать успех. Это могут быть: вре­мя пре­бы­ва­ния паци­ен­та в при­ём­ном покое, доля гос­пи­та­ли­за­ций по опре­де­лён­но­му про­фи­лю, рас­ход анти­био­ти­ков на 100 слу­ча­ев ОРВИ, уро­вень удо­вле­тво­рён­но­сти паци­ен­тов. Пилот­ный про­ект целе­со­об­раз­но запус­кать на огра­ни­чен­ной пло­щад­ке (напри­мер, в одном дежур­ном отде­ле­нии) сро­ком на 2–3 меся­ца, что­бы в управ­ля­е­мых усло­ви­ях отра­бо­тать процессы.

6. Ана­лиз резуль­та­тов и масштабирование

По ито­гам пило­та про­во­дит­ся ана­лиз: достиг­ну­ты ли целе­вые KPI, какие опе­ра­ци­он­ные слож­но­сти воз­ник­ли, насколь­ко оправ­да­лись ожи­да­ния вра­чей и паци­ен­тов. На осно­ве этих дан­ных при­ни­ма­ет­ся реше­ние: скор­рек­ти­ро­вать регла­мент, рас­ши­рить набор тестов или мас­шта­би­ро­вать успеш­ный опыт на дру­гие под­раз­де­ле­ния клиники.

Инструмент управления, а не только прибор

Для руко­во­ди­те­ля меди­цин­ской орга­ни­за­ции внед­ре­ние систем­ной POCT диа­гно­сти­ки — это пере­ход от реа­ги­ро­ва­ния к управ­ле­нию. В этом кон­тек­сте Getein 1100 ста­но­вит­ся инстру­мен­том, кото­рый поз­во­ля­ет выстра­и­вать более пред­ска­зу­е­мые и эко­но­ми­че­ски эффек­тив­ные пото­ки помощи. 

Ито­го­вый эффект — пре­вра­ще­ние диа­гно­сти­ки в источ­ник опе­ра­ци­он­ной эффек­тив­но­сти и устой­чи­во­го кон­ку­рент­но­го пре­иму­ще­ства на рын­ке меди­цин­ских услуг.

Tags:

Похожие посты