Похо­ло­да­ние и повы­ше­ние влаж­но­сти воз­ду­ха созда­ют пря­мую физио­ло­ги­че­скую нагруз­ку на орга­низм. Как пояс­ня­ет Дмит­рий Кар­пен­ко, доцент кафед­ры поли­кли­ни­че­ской тера­пии Инсти­ту­та кли­ни­че­ской меди­ци­ны Пиро­гов­ско­го Уни­вер­си­те­та, пере­охла­жде­ние ведет к рефлек­тор­но­му суже­нию сосу­дов сли­зи­стой обо­лоч­ки носо­глот­ки. Это состо­я­ние сни­жа­ет локаль­ный кро­во­ток и, как след­ствие, огра­ни­чи­ва­ет постав­ку имму­но­ком­пе­тент­ных кле­ток к “вход­ным воро­там” инфек­ции. Барьер­ная функ­ция сли­зи­стой осла­бе­ва­ет, что облег­ча­ет адге­зию и про­ник­но­ве­ние респи­ра­тор­ных вирусов.

Интенсификация контактов

В замкну­тых пространствах

С окон­ча­ни­ем лет­не­го сезо­на основ­ная актив­ность чело­ве­ка пере­ме­ща­ет­ся в замкну­тые про­стран­ства: офи­сы, обще­ствен­ный транс­порт, тор­го­вые цен­тры. В усло­ви­ях недо­ста­точ­ной вен­ти­ля­ции и высо­кой плот­но­сти людей про­ис­хо­дит рез­кий рост кон­цен­тра­ции воз­душ­но-капель­ных пато­ге­нов. Про­дол­жи­тель­ное нахож­де­ние в такой сре­де мно­го­крат­но уве­ли­чи­ва­ет инфи­ци­ру­ю­щую дозу виру­сов, с кото­рой стал­ки­ва­ет­ся имму­ни­тет. Риск зара­же­ния кор­ре­ли­ру­ет не толь­ко с дли­тель­но­стью пре­бы­ва­ния, но и с плот­но­стью кон­так­тов, что осо­бен­но акту­аль­но для мега­по­ли­сов с их раз­ви­той транс­порт­ной инфраструктурой.

Эту мысль раз­ви­ва­ет ста­ти­сти­ка Роспо­треб­над­зо­ра: в осен­ние меся­цы уро­вень кол­лек­тив­но­го имму­ни­те­та к сезон­ным штам­мам грип­па и ОРВИ нахо­дит­ся на мини­маль­ных зна­че­ни­ях, что в соче­та­нии с ука­зан­ной ску­чен­но­стью созда­ет иде­аль­ные усло­вия для быст­ро­го рас­про­стра­не­ния инфек­ций. По дан­ным ведом­ства, за пер­вые три неде­ли сен­тяб­ря в круп­ных горо­дах забо­ле­ва­е­мость респи­ра­тор­ны­ми инфек­ци­я­ми тра­ди­ци­он­но воз­рас­та­ет на 25-30% по срав­не­нию с лет­ним периодом.

Работа иммунной системы

Пострекреационный синдром

И фор­ми­ро­ва­ние новых эпи­де­мио­ло­ги­че­ских цепочек

Осень зна­ме­ну­ет собой мас­со­вое воз­вра­ще­ние к рабо­те и уче­бе после отпус­ков и кани­кул. Фор­ми­ро­ва­ние новых или обнов­лен­ных кол­лек­ти­вов пред­став­ля­ет собой мощ­ный стрес­со­вый эле­мент, как пси­хо­ло­ги­че­ско­го, так и имму­но­ло­ги­че­ско­го свой­ства. Дети, посту­па­ю­щие в дет­ские сады и шко­лы, ста­но­вят­ся актив­ны­ми участ­ни­ка­ми эпи­де­мио­ло­ги­че­ско­го про­цес­са, а взрос­лые, воз­вра­ща­ю­щи­е­ся в рабо­чие кол­лек­ти­вы, высту­па­ют в роли пере­нос­чи­ков штам­мов, цир­ку­ли­ро­вав­ших в дру­гих реги­о­нах во вре­мя отпус­ков. Про­цесс адап­та­ции к новым штам­мам виру­сов, кото­рый для детей явля­ет­ся есте­ствен­ным, у взрос­лых часто про­те­ка­ет тяже­лее. Орга­низм стал­ки­ва­ет­ся с пато­ге­на­ми, к кото­рым не имел воз­мож­но­сти выра­бо­тать иммун­ный ответ в тече­ние преды­ду­ще­го сезо­на. Это при­во­дит к более яркой кли­ни­че­ской кар­тине и уве­ли­чи­ва­ет сро­ки выздоровления.

Психоневрологический компонент

Роль хро­ни­че­ско­го стресса

Воз­врат к тру­до­вой рутине после пери­о­да отды­ха сопря­жен с уве­ли­че­ни­ем пси­хо­эмо­ци­о­наль­ной нагруз­ки, что фор­ми­ру­ет чет­вер­тый зна­чи­мый фак­тор — хро­ни­че­ский стресс. Совре­мен­ная нау­ка одно­знач­но уста­нав­ли­ва­ет связь меж­ду рабо­той гипо­та­ла­мо-гипо­фи­зар­но-над­по­чеч­ни­ко­вой систе­мы и иммун­ным отве­том. Про­дол­жи­тель­ный стресс про­во­ци­ру­ет повы­шен­ную сек­ре­цию кор­ти­зо­ла — гор­мо­на, обла­да­ю­ще­го имму­но­су­прес­сив­ным дей­стви­ем. Высо­кий уро­вень кор­ти­зо­ла угне­та­ет актив­ность лим­фо­ци­тов, в част­но­сти Т-кле­ток и нату­раль­ных кил­ле­ров (NK-кле­ток), кото­рые игра­ют клю­че­вую роль в уни­что­же­нии инфи­ци­ро­ван­ных виру­са­ми кле­ток. Соглас­но иссле­до­ва­нию, у лиц с высо­ки­ми пока­за­те­ля­ми пер­цеп­тив­но­го стрес­са на рабо­чем месте наблю­да­лось сни­же­ние эффек­тив­но­сти про­ти­во­ви­рус­но­го иммун­но­го отве­та на 20-25% по срав­не­нию с кон­троль­ной груп­пой. Это под­твер­жда­ет, что управ­ле­ние стрес­сом явля­ет­ся не про­сто вопро­сом пси­хо­ло­ги­че­ско­го ком­фор­та, но и важ­ным ком­по­нен­том иммунопрофилактики.

Дефицит инсоляции

И его систем­ные послед­ствия для организма

Рез­кое сокра­ще­ние све­то­во­го дня осо­бен­но выра­же­но в усло­ви­ях круп­ных горо­дов, где есте­ствен­ная осве­щен­ность допол­ни­тель­но огра­ни­чи­ва­ет­ся урба­ни­сти­че­ской застрой­кой. Дефи­цит сол­неч­но­го све­та запус­ка­ет два кри­ти­че­ски важ­ных для имму­ни­те­та био­ло­ги­че­ских процесса.

Во-пер­вых, уль­тра­фи­о­ле­то­вое излу­че­ние спек­тра B (UVB) необ­хо­ди­мо для син­те­за в коже вита­ми­на D. Дан­ный вита­мин, по сути явля­ю­щий­ся про­гор­мо­ном, непо­сред­ствен­но регу­ли­ру­ет рабо­ту иммун­ной систе­мы. Дефи­цит вита­ми­на D при­во­дит к сни­же­нию функ­ци­о­наль­ной актив­но­сти Т-лим­фо­ци­тов, кото­рые теря­ют спо­соб­ность к эффек­тив­ной про­ли­фе­ра­ции и диф­фе­рен­ци­ров­ке в ответ на встре­чу с анти­ге­ном. Во-вто­рых, сокра­ще­ние фото­пе­ри­о­да нару­ша­ет цир­кад­ные рит­мы. Это про­во­ци­ру­ет повы­шен­ную выра­бот­ку мела­то­ни­на в днев­ное вре­мя, что кли­ни­че­ски про­яв­ля­ет­ся сон­ли­во­стью, апа­ти­ей и сни­же­ни­ем общей рези­стент­но­сти орга­низ­ма. Сбой цир­кад­ных рит­мов так­же нега­тив­но ска­зы­ва­ет­ся на син­хрон­но­сти рабо­ты раз­лич­ных зве­ньев иммун­ной системы.

Изменение пищевого поведения 

И эко­ло­ги­че­ская нагрузка

Фак­тор объ­еди­ня­ет две вза­и­мо­свя­зан­ные про­бле­мы: изме­не­ние харак­те­ра пита­ния и ухуд­ше­ние эко­ло­ги­че­ской обста­нов­ки. После сезо­на доступ­но­сти све­жих ово­щей и фрук­тов раци­он сред­не­ста­ти­сти­че­ско­го чело­ве­ка пре­тер­пе­ва­ет зна­чи­тель­ные изме­не­ния. Про­ис­хо­дит сме­ще­ние в сто­ро­ну более кало­рий­ной, угле­вод­ной пищи с низ­ким содер­жа­ни­ем вита­ми­нов, анти­ок­си­дан­тов и пище­вых воло­кон. Клет­чат­ка кри­ти­че­ски важ­на для под­дер­жа­ния здо­ро­вья мик­ро­био­ма кишеч­ни­ка, где лока­ли­зо­ва­но до 70% всех имму­но­ком­пе­тент­ных кле­ток орга­низ­ма. Сни­же­ние ее потреб­ле­ния нега­тив­но ска­зы­ва­ет­ся на видо­вом раз­но­об­ра­зии кишеч­ной мик­ро­фло­ры, что напря­мую ослаб­ля­ет систем­ный иммунитет.

Парал­лель­но с этим осе­нью в круп­ных про­мыш­лен­ных цен­трах усу­губ­ля­ет­ся про­бле­ма загряз­не­ния воз­ду­ха. В усло­ви­ях анти­цик­ло­на и низ­кой вет­ро­вой актив­но­сти в при­зем­ном слое атмо­сфе­ры накап­ли­ва­ют­ся взве­шен­ные части­цы (PM2.5, PM10), окси­ды азо­та и серы. Эти соеди­не­ния обла­да­ют раз­дра­жа­ю­щим и ток­си­че­ским дей­стви­ем. Посто­ян­ный кон­такт сли­зи­стых обо­ло­чек дыха­тель­ных путей с загряз­ни­те­ля­ми вызы­ва­ет хро­ни­че­ское вяло­те­ку­щее вос­па­ле­ние, отвле­ка­ю­щее ресур­сы иммун­ной систе­мы. Части­цы PM2.5 спо­соб­ны высту­пать в роли транс­пор­те­ра для вирус­ных частиц, облег­чая их про­ник­но­ве­ние вглубь респи­ра­тор­но­го трак­та. По оцен­кам Все­мир­ной орга­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния, загряз­не­ние атмо­сфер­но­го воз­ду­ха явля­ет­ся при­чи­ной око­ло 25% всех смер­тей от забо­ле­ва­ний орга­нов дыха­ния, что под­чер­ки­ва­ет серьез­ность дан­но­го фактора.

Сезон­ное сни­же­ние иммун­ной защи­ты явля­ет­ся мно­го­ком­по­нент­ным про­цес­сом, обу­слов­лен­ным кли­ма­ти­че­ски­ми, соци­аль­ны­ми, дие­то­ло­ги­че­ски­ми и эко­ло­ги­че­ски­ми при­чи­на­ми. Их сово­куп­ное воз­дей­ствие созда­ет зна­чи­тель­ную нагруз­ку на защит­ные систе­мы орга­низ­ма. Эффек­тив­ная стра­те­гия под­дер­жа­ния здо­ро­вья в осенне-зим­ний пери­од не может огра­ни­чи­вать­ся каким-либо одним дей­стви­ем, напри­мер, вак­ци­на­ци­ей про­тив грип­па, хотя ее важ­ность несо­мнен­на. Она тре­бу­ет ком­плекс­но­го под­хо­да, вклю­ча­ю­ще­го кор­рек­цию дие­ты с уве­ли­че­ни­ем доли вита­ми­нов и клет­чат­ки, целе­на­прав­лен­ный кон­троль уров­ня вита­ми­на D, управ­ле­ние стрес­сом, соблю­де­ние режи­ма тру­да и отды­ха, а так­же меры по мини­ми­за­ции воз­дей­ствия небла­го­при­ят­ных эко­ло­ги­че­ских фак­то­ров. Такой систем­ный взгляд поз­во­ля­ет не толь­ко про­ти­во­сто­ять сезон­ным вызо­вам, но и спо­соб­ству­ет укреп­ле­нию дол­го­сроч­но­го здо­ро­вья и под­дер­жа­нию высо­кой про­фес­си­о­наль­ной активности.

Tags:
,

Похожие посты