Ана­лиз наи­бо­лее цити­ру­е­мых меди­цин­ских иссле­до­ва­ний 2025 года, пред­став­лен­ный мос­ков­ским НИИ, выявил мощ­ную кон­вер­ген­цию трех маги­страль­ных направ­ле­ний: борь­бы с онко­ло­ги­че­ски­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, глу­бо­ко­го пере­осмыс­ле­ния диа­гно­сти­ки и лече­ния ожи­ре­ния, как систем­ной хро­ни­че­ской пато­ло­гии и стре­ми­тель­но­го внед­ре­ния тех­но­ло­гий искус­ствен­но­го интел­лек­та для под­держ­ки кли­ни­че­ских реше­ний и повы­ше­ния эффек­тив­но­сти здравоохранения.

Онкология

Про­гресс, про­бле­мы и фокус на равенстве

Еже­год­ный отчет “Cancer statistics” под­твер­дил ста­тус само­го вли­я­тель­но­го иссле­до­ва­ния года с почти 700 цити­ро­ва­ни­я­ми. Доку­мент фик­си­ру­ет пози­тив­ную тен­ден­цию про­дол­жа­ю­ще­го­ся сни­же­ния смерт­но­сти от зло­ка­че­ствен­ных ново­об­ра­зо­ва­ний, свя­зы­вая ее с дости­же­ни­я­ми ран­ней диа­гно­сти­ки и пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ной тера­пии. Одна­ко отчет выяв­ля­ет и тре­вож­ные аспек­ты: устой­чи­вый рост забо­ле­ва­е­мо­сти сре­ди жен­щин моло­же 50 лет и сохра­ня­ю­щи­е­ся зна­чи­тель­ные расо­вые и соци­аль­но-эко­но­ми­че­ские дис­про­пор­ции в доступ­но­сти свое­вре­мен­но­го и эффек­тив­но­го лече­ния. Основ­ной вывод рабо­ты — это насто­я­тель­ная необ­хо­ди­мость сме­ще­ния акцен­та в сто­ро­ну пре­ци­зи­он­ной про­фи­лак­ти­ки для групп повы­шен­но­го рис­ка и систем­но­го устра­не­ния барье­ров, пре­пят­ству­ю­щих полу­че­нию ква­ли­фи­ци­ро­ван­ной помо­щи все­ми сло­я­ми насе­ле­ния. Дан­ные отче­та слу­жат не толь­ко кон­ста­та­ци­ей фак­тов, но и дорож­ной кар­той для раз­ра­бот­ки адрес­ных про­грамм обще­ствен­но­го здо­ро­вья и опти­ми­за­ции ресурс­но­го распределения.

Ожирение

Пере­осмыс­ле­ние диа­гно­за как хро­ни­че­ско­го состояния

Рево­лю­ци­он­ный пере­смотр кон­цеп­ции ожи­ре­ния стал темой вто­рой по цити­ру­е­мо­сти пуб­ли­ка­ции (350 ссы­лок). Меж­ду­на­род­ный кон­сор­ци­ум уче­ных пред­ло­жил кар­ди­наль­но новую мно­го­кри­те­ри­аль­ную систе­му диа­гно­сти­ки, пере­клас­си­фи­ци­ро­вав ожи­ре­ние из состо­я­ния, опре­де­ля­е­мо­го пре­иму­ще­ствен­но индек­сом мас­сы тела (ИМТ), в само­сто­я­тель­ное хро­ни­че­ское забо­ле­ва­ние со слож­ным ком­плек­сом функ­ци­о­наль­ных нару­ше­ний (мета­бо­ли­че­ских, эндо­крин­ных, кар­дио­вас­ку­ляр­ных). Этот под­ход, уже одоб­рен­ный более чем 70 кли­ни­че­ски­ми ассо­ци­а­ци­я­ми миро­во­го уров­ня, фоку­си­ру­ет­ся на пато­фи­зио­ло­гии и послед­стви­ях забо­ле­ва­ния, а не толь­ко на мас­се тела.

Преж­няя модель, осно­ван­ная почти исклю­чи­тель­но на ИМТ, при­зна­на недо­ста­точ­ной и даже вво­дя­щей в заблуж­де­ние. Новые кри­те­рии учи­ты­ва­ют рас­пре­де­ле­ние жиро­вой тка­ни, нали­чие ослож­не­ний (напри­мер, инсу­ли­но­ре­зи­стент­но­сти, гипер­тен­зии, апноэ сна), гене­ти­че­ские пре­дис­по­зи­ции и пси­хо­со­ци­аль­ные фак­то­ры. Это поз­во­ля­ет ста­вить диа­гноз точ­нее и, глав­ное, рань­ше начи­нать ком­плекс­ную тера­пию, направ­лен­ную на кор­рек­цию кон­крет­ных нару­ше­ний, а не про­сто на сни­же­ние веса. Дан­ные Все­мир­ной орга­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния (ВОЗ) под­чер­ки­ва­ют мас­штаб про­бле­мы: гло­баль­ная рас­про­стра­нен­ность ожи­ре­ния почти утро­и­лась с 1975 года, делая его одним из клю­че­вых фак­то­ров рис­ка преж­де­вре­мен­ной смертности.

Искусственный интеллект

В кли­ни­че­ской практике

Тре­тью пози­цию рей­тин­га (более 200 цити­ро­ва­ний) заня­ла рабо­та, посвя­щен­ная резуль­та­там пилот­но­го внед­ре­ния боль­шой язы­ко­вой моде­ли Med-PaLM 2. Иссле­до­ва­ние про­де­мон­стри­ро­ва­ло, что алго­ритм спо­со­бен ана­ли­зи­ро­вать слож­ные меди­цин­ские запро­сы, интер­пре­ти­ро­вать дан­ные паци­ен­тов и фор­му­ли­ро­вать отве­ты, сопо­ста­ви­мые по точ­но­сти и пол­но­те с заклю­че­ни­я­ми вра­чей-спе­ци­а­ли­стов в опре­де­лен­ных кон­тро­ли­ру­е­мых тестах. Речь идет о потен­ци­аль­ном инстру­мен­те под­держ­ки при­ня­тия кли­ни­че­ских реше­ний, авто­ма­ти­за­ции доку­мен­то­обо­ро­та и рас­ши­ре­ния досту­па к экс­перт­ной информации.

Резуль­та­ты обна­де­жи­ва­ют, но важ­но пони­мать этап­ность, Med-PaLM 2 про­хо­ди­ла вали­да­цию на спе­ци­фи­че­ских набо­рах вопро­сов и сце­на­ри­ев. Клю­че­вые зада­чи сей­час — мас­шта­би­ро­ва­ние тести­ро­ва­ния в реаль­ных кли­ни­че­ских усло­ви­ях, обес­пе­че­ние без­упреч­ной без­опас­но­сти, реше­ние вопро­сов кон­фи­ден­ци­аль­но­сти дан­ных и инте­гра­ции инстру­мен­та в рабо­чие про­цес­сы вра­чей без уве­ли­че­ния их нагруз­ки. Это не заме­на спе­ци­а­ли­сту, а мощ­ный ассистент.

Российский контекст

Ответ на гло­баль­ные тренды

Про­бле­ма ожи­ре­ния, при­знан­ная Мин­здра­вом РФ одной из клю­че­вых угроз наци­о­наль­ной без­опас­но­сти в сфе­ре здо­ро­вья, затра­ги­ва­ет, по офи­ци­аль­ным дан­ным, при­мер­но 25% взрос­ло­го насе­ле­ния стра­ны. В авгу­сте 2025 года в Госу­дар­ствен­ной Думе была выдви­ну­та зако­но­да­тель­ная ини­ци­а­ти­ва о при­зна­нии ожи­ре­ния соци­аль­но зна­чи­мым забо­ле­ва­ни­ем. Пред­ла­га­е­мые меры вклю­ча­ют орга­ни­за­цию систем­но­го дис­пан­сер­но­го наблю­де­ния за паци­ен­та­ми с этим диа­гно­зом, что созвуч­но ново­му гло­баль­но­му пони­ма­нию его хро­ни­че­ской при­ро­ды. В обла­сти онко­ло­гии и циф­ро­ви­за­ции так­же ведет­ся актив­ная рабо­та. Рос­сий­ские иссле­до­ва­те­ли участ­ву­ют в меж­ду­на­род­ных кол­ла­бо­ра­ци­ях, раз­ви­ва­ют­ся про­грам­мы скри­нин­га и теле­ме­ди­цин­ские сер­ви­сы. Наци­о­наль­ные про­ек­ты сти­му­ли­ру­ют внед­ре­ние ИИ-реше­ний для ана­ли­за меди­цин­ских изоб­ра­же­ний и под­держ­ки диагностики.

Система оценки научного влияния

Рос­сий­ские инициативы

Фун­да­мен­том для роста каче­ства и меж­ду­на­род­ной види­мо­сти оте­че­ствен­ных иссле­до­ва­ний слу­жит наци­о­наль­ная систе­ма кате­го­ри­ро­ва­ния науч­ных жур­на­лов, утвер­жден­ная пра­ви­тель­ством РФ в 2024 году. Эта систе­ма клас­си­фи­ци­ру­ет изда­ния, в кото­рых пуб­ли­ку­ют­ся резуль­та­ты дис­сер­та­ци­он­ных работ (кан­ди­дат­ских и док­тор­ских), по уров­ню их зна­чи­мо­сти в науч­ном сооб­ще­стве. Клю­че­вы­ми кри­те­ри­я­ми ран­жи­ро­ва­ния являются:

  • Индек­сы науч­но­го цити­ро­ва­ния издания;
  • Уро­вень авто­ри­тет­но­сти и меж­ду­на­род­но­го при­зна­ния авторов;
  • Науч­ная уни­каль­ность и мето­до­ло­ги­че­ское каче­ство пуб­ли­ку­е­мых статей;
  • Стро­гость и пре­стиж рецен­зи­ру­ю­щей организации;
  • Коли­че­ствен­ные пока­за­те­ли вос­тре­бо­ван­но­сти (ска­чи­ва­ния, про­смот­ры статей).

Внед­ре­ние про­зрач­ной систе­мы кате­го­ри­ро­ва­ния — важ­ный сти­мул для повы­ше­ния каче­ства пуб­ли­ка­ци­он­ной актив­но­сти рос­сий­ских уче­ных. Ори­ен­та­ция на меж­ду­на­род­но при­знан­ные биб­лио­мет­ри­че­ские пока­за­те­ли и репу­та­ци­он­ные фак­то­ры спо­соб­ству­ет инте­гра­ции оте­че­ствен­ной нау­ки в гло­баль­ный кон­текст и повы­ша­ет кон­ку­рент­ность наших иссле­до­ва­ний, в том чис­ле в таких при­о­ри­тет­ных обла­стях, как онко­ло­гия, мета­бо­ли­че­ские забо­ле­ва­ния и био­ме­ди­цин­ские технологии.

Tags:
, , ,

Похожие посты