Обес­пе­че­ние доступ­но­сти и каче­ства меди­цин­ской помо­щи в сель­ской мест­но­сти и уда­лен­ных рай­о­нах оста­ет­ся одной из наи­бо­лее слож­ных задач для систем здра­во­охра­не­ния. Эта про­бле­ма носит гло­баль­ный харак­тер и усу­губ­ля­ет­ся демо­гра­фи­че­ски­ми тен­ден­ци­я­ми. В Евро­пе ана­ло­гич­ные вызо­вы наблю­да­ют­ся в сель­ском хозяй­стве, где боль­шин­ство вла­дель­цев ферм при­бли­жа­ют­ся к пен­си­он­но­му воз­рас­ту, а доля руко­во­ди­те­лей хозяйств моло­же 40 лет не пре­вы­ша­ет 11%. Подоб­ная воз­раст­ная дис­про­пор­ция харак­тер­на и для меди­цин­ской сфе­ры в сель­ской мест­но­сти Рос­сии, где зна­чи­тель­ную часть сотруд­ни­ков состав­ля­ют спе­ци­а­ли­сты пред­пен­си­он­но­го и пен­си­он­но­го возраста.

Как спра­вед­ли­во отме­ча­ет науч­ный руко­во­ди­тель Инсти­ту­та реги­о­наль­ных про­блем Дмит­рий Журавлев, «боль­шин­ство меди­ков в сель­ской мест­но­сти – это спе­ци­а­ли­сты стар­ше­го воз­рас­та. Им на сме­ну долж­на при­хо­дить моло­дежь. Толь­ко моло­дые кад­ры смо­гут изме­нить поло­же­ние вещей с меди­цин­ским обес­пе­че­ни­ем на селе и в отда­лен­ных районах».

Сельское здравоохранение

Запуск про­грамм «Зем­ский док­тор» в 2012 году и «Зем­ский фельд­шер» в 2015 году стал целе­вым отве­том госу­дар­ства на этот систем­ный вызов. Пер­во­на­чаль­но рас­счи­тан­ные до 2024 года, по пору­че­нию Пре­зи­ден­та РФ они были про­дле­ны до 2030 года, что под­чер­ки­ва­ет их стра­те­ги­че­скую важ­ность. Общий объ­ем финан­си­ро­ва­ния под­держ­ки участ­ни­ков про­грамм до 2030 года запла­ни­ро­ван на уровне почти 33 мил­ли­ар­дов рублей.

Ключевые параметры программ 

И послед­ние корректировки

Для дости­же­ния целей про­грам­мы уста­нав­ли­ва­ют чет­кий набор кри­те­ри­ев для участ­ни­ков и усло­вий предо­став­ле­ния поддержки.

  • Тре­бо­ва­ния к участ­ни­кам: Про­грам­мы откры­ты для вра­чей, фельд­ше­ров, аку­ше­ров и меди­цин­ских сестер, рабо­та­ю­щих в фельд­шер­ских и фельд­шер­ско-аку­шер­ских пунк­тах. Клю­че­вые усло­вия – нали­чие рос­сий­ско­го граж­дан­ства, выс­ше­го или сред­не­го про­фес­си­о­наль­но­го меди­цин­ско­го обра­зо­ва­ния, готов­ность к пере­ез­ду и рабо­те в сель­ской или уда­лен­ной мест­но­сти, а так­же заклю­че­ние тру­до­во­го дого­во­ра с меди­цин­ским учре­жде­ни­ем сро­ком на пять лет.
  • Гео­гра­фия реа­ли­за­ции: Важ­но отме­тить, что под сель­ской мест­но­стью в рам­ках про­грамм пони­ма­ет­ся не толь­ко непо­сред­ствен­но село. К уча­стию так­же допу­ще­ны рабо­чие посел­ки, посел­ки город­ско­го типа и горо­да с насе­ле­ни­ем не более 50 тысяч человек.
  • Объ­ем выплат: Раз­мер еди­но­вре­мен­ной выпла­ты диф­фе­рен­ци­ро­ван в зави­си­мо­сти от спе­ци­аль­но­сти и гео­гра­фи­че­ской зоны тру­до­устрой­ства, что при­зва­но ниве­ли­ро­вать слож­но­сти рабо­ты в наи­ме­нее доступ­ных регионах.
  • Важ­ное уточ­не­ние: Для меди­ков, пере­ез­жа­ю­щих в новые реги­о­ны Рос­сии, уста­нов­ле­ны спе­ци­аль­ные выпла­ты: два мил­ли­о­на руб­лей для вра­чей и один мил­ли­он руб­лей для фельд­ше­ров, аку­ше­ров и меди­цин­ских сестер. При этом полу­че­ние выпла­ты не все­гда тре­бу­ет обя­за­тель­но­го пере­ез­да. Моло­дой спе­ци­а­лист, кото­рый после окон­ча­ния уче­бы воз­вра­ща­ет­ся для рабо­ты в свою род­ную сель­скую мест­ность или малый город, так­же име­ет пра­во на поддержку.

В 2023 году по пору­че­нию Пре­зи­ден­та РФ в про­грам­мы были вне­се­ны суще­ствен­ные кор­рек­ти­ров­ки, повы­ша­ю­щие их гиб­кость и при­вле­ка­тель­ность для кад­ров. Клю­че­вым изме­не­ни­ем ста­ла воз­мож­ность для мед­ра­бот­ни­ка одно­крат­но сме­нить место рабо­ты в тече­ние пяти­лет­не­го пери­о­да обя­за­тель­ной отра­бот­ки, перей­дя в дру­гую меди­цин­скую орга­ни­за­цию в пре­де­лах того же реги­о­на. Ранее такая воз­мож­ность отсут­ство­ва­ла, что созда­ва­ло рис­ки для спе­ци­а­ли­ста в слу­чае воз­ник­но­ве­ния непред­ви­ден­ных обстоятельств.

Первые результаты

И оцен­ка эффективности

Реа­ли­за­ция про­грамм демон­стри­ру­ет пози­тив­ную дина­ми­ку в реше­нии вопро­са уком­плек­то­ван­но­сти меди­цин­ских учре­жде­ний в сель­ской мест­но­сти. Ярким при­ме­ром слу­жит опыт Рес­пуб­ли­ки Баш­кор­то­стан. Соглас­но дан­ным мест­но­го Мини­стер­ства здра­во­охра­не­ния, лишь за 2024 год в села и рабо­чие посел­ки реги­о­на уда­лось при­влечь более трех тысяч меди­цин­ских спе­ци­а­ли­стов. При этом по объ­е­мам выплат зем­ским док­то­рам рес­пуб­ли­ка вошла в топ-5 субъ­ек­тов РФ. В 2024 году 230 чело­век в Баш­кор­то­стане полу­чи­ли выпла­ты по обе­им про­грам­мам на общую сум­му 231 мил­ли­он рублей.

Как отме­тил пре­мьер-министр пра­ви­тель­ства Рес­пуб­ли­ки Баш­кор­то­стан Андрей Наза­ров, «пока­за­тель обес­пе­чен­но­сти насе­ле­ния вра­ча­ми и мед­сест­ра­ми в меди­цин­ских орга­ни­за­ци­ях увеличился».

Поло­жи­тель­ная ста­ти­сти­ка наблю­да­ет­ся и в дру­гих реги­о­нах. В Чуваш­ской Рес­пуб­ли­ке с нача­ла дей­ствия про­грам­мы «Зем­ский док­тор» заклю­че­но 774 дого­во­ра о предо­став­ле­нии выплат. Толь­ко в 2024 году в реги­он по про­грам­ме при­шли рабо­тать более 60 новых спе­ци­а­ли­стов, а до кон­ца года, по сло­вам гла­вы рес­пуб­ли­ки Оле­га Нико­ла­е­ва, пла­ни­ру­ет­ся при­влечь еще око­ло 20 медиков.

Эти дан­ные сви­де­тель­ству­ют о том, что про­грам­ма выпол­ня­ет не толь­ко так­ти­че­скую зада­чу по запол­не­нию вакан­сий, но и вно­сит вклад в стра­те­ги­че­скую цель – изме­не­ние демо­гра­фи­че­ско­го порт­ре­та сель­ско­го мед­ра­бот­ни­ка. Под­держ­ка моло­дых спе­ци­а­ли­стов, обла­да­ю­щих акту­аль­ны­ми зна­ни­я­ми и навы­ка­ми рабо­ты с совре­мен­ным обо­ру­до­ва­ни­ем, явля­ет­ся клю­че­вым фак­то­ром обнов­ле­ния кад­ро­во­го потен­ци­а­ла системы.

Широкий контекст

Инте­гра­ция с дру­ги­ми ини­ци­а­ти­ва­ми и буду­щее развитие

Про­грам­мы «Зем­ский док­тор» и «Зем­ский фельд­шер» не суще­ству­ют в ваку­у­ме. Они явля­ют­ся частью более широ­ко­го ком­плек­са мер, направ­лен­ных на раз­ви­тие сель­ских тер­ри­то­рий и закреп­ле­ние в них моло­де­жи. Ана­ло­гич­ные вызо­вы и реше­ния мож­но наблю­дать и в дру­гих отрас­лях. Напри­мер, с 2025 года в ряде реги­о­нов, вклю­чая Рязан­скую область, реа­ли­зу­ет­ся про­грам­ма «Зем­ский тре­нер», преду­смат­ри­ва­ю­щая еди­но­вре­мен­ные выпла­ты в один мил­ли­он руб­лей спе­ци­а­ли­стам в обла­сти физи­че­ской куль­ту­ры и спор­та, пере­ез­жа­ю­щим для рабо­ты в сель­скую мест­ность. Для устой­чи­во­го раз­ви­тия сель­ских тер­ри­то­рий кри­ти­че­ски важ­на ком­плекс­ная рабо­та по улуч­ше­нию соци­аль­ной инфра­струк­ту­ры, созда­нию усло­вий для пред­при­ни­ма­тель­ства и досу­га. Как пока­зы­ва­ют иссле­до­ва­ния, совре­мен­ная моло­дежь закреп­ля­ет­ся там, где есть пер­спек­ти­вы про­фес­си­о­наль­но­го раз­ви­тия, достой­ный уро­вень опла­ты тру­да и бла­го­при­ят­ная соци­аль­ная сре­да. В этом кон­тек­сте успех про­грамм «Зем­ский док­тор» и «Зем­ский фельд­шер» так­же зави­сит от меж­ве­дом­ствен­но­го вза­и­мо­дей­ствия и реше­ния вопро­сов, выхо­дя­щих за рам­ки чисто меди­цин­ской отрасли.

Госу­дар­ствен­ные про­грам­мы «Зем­ский док­тор» и «Зем­ский фельд­шер» дока­за­ли свою дей­ствен­ность как основ­ной инстру­мент при­вле­че­ния меди­цин­ских кад­ров в сель­скую мест­ность и уда­лен­ные рай­о­ны Рос­сии. Про­дле­ние их дей­ствия до 2030 года, уве­ли­че­ние финан­си­ро­ва­ния, а так­же вне­се­ние гиб­ких кор­рек­ти­ро­вок в усло­вия отра­жа­ют при­вер­жен­ность госу­дар­ства реше­нию этой слож­ной зада­чи. Резуль­та­ты реа­ли­за­ции про­грамм, как пока­зы­ва­ют дан­ные из Баш­кор­то­ста­на, Чува­шии и дру­гих реги­о­нов, под­твер­жда­ют, что выбран­ный курс явля­ет­ся пра­виль­ным и его про­дол­же­ние будет спо­соб­ство­вать даль­ней­ше­му вырав­ни­ва­нию уров­ня меди­цин­ско­го обслу­жи­ва­ния по всей тер­ри­то­рии страны.

Tags:
,

Похожие посты