Глав­ный диа­гно­сти­че­ский кри­те­рий, отли­ча­ю­щий сезон­ное аффек­тив­ное рас­строй­ство от эпи­зо­ди­че­ской ханд­ры, — это чет­кая цик­лич­ность. Если в весенне-лет­ний пери­од чело­век чув­ству­ет себя ста­биль­но хоро­шо, а с наступ­ле­ни­ем осе­ни и зимы его состо­я­ние регу­ляр­но ухуд­ша­ет­ся, это явля­ет­ся осно­ва­ни­ем для кон­суль­та­ции со спе­ци­а­ли­стом. Точ­ные меха­низ­мы воз­ник­но­ве­ния сезон­но­го аффек­тив­но­го рас­строй­ства про­дол­жа­ют изу­чать­ся, одна­ко науч­ное сооб­ще­ство выде­ля­ет несколь­ко клю­че­вых фак­то­ров, кото­рые вно­сят зна­чи­тель­ный вклад в его развитие.

  • Дис­ба­ланс цир­кад­ных рит­мов. Сокра­ще­ние про­дол­жи­тель­но­сти све­то­во­го дня с наступ­ле­ни­ем осе­ни и зимы явля­ет­ся основ­ным триг­ге­ром. Нехват­ка сол­неч­но­го све­та десин­хро­ни­зи­ру­ет рабо­ту био­ло­ги­че­ских часов орга­низ­ма, кото­рые регу­ли­ру­ют цик­лы сна и бодр­ство­ва­ния, выра­бот­ку гор­мо­нов и общую активность.
  • Сни­же­ние уров­ня серо­то­ни­на. Сол­неч­ный свет игра­ет кри­ти­че­скую роль в моду­ля­ции уров­ня серо­то­ни­на — одно­го из важ­ней­ших ней­ро­ме­ди­а­то­ров, отве­ча­ю­ще­го за настро­е­ние, аппе­тит и когни­тив­ные функ­ции. Его дефи­цит напря­мую свя­зы­ва­ют с про­яв­ле­ни­я­ми депрес­сив­ной симптоматики.
  • Нару­ше­ние регу­ля­ции мела­то­ни­на. Этот гор­мон, про­из­во­ди­мый шиш­ко­вид­ной желе­зой, отве­ча­ет за каче­ство сна. Сме­на сезо­нов может вызы­вать избы­точ­ную выра­бот­ку мела­то­ни­на в днев­ное вре­мя, что при­во­дит к вяло­сти, сон­ли­во­сти и ощу­ще­нию хро­ни­че­ской усталости.
  • Обостре­ние суще­ству­ю­щих пси­хи­че­ских состо­я­ний. САР может не быть само­сто­я­тель­ным рас­строй­ством, а высту­пать фак­то­ром, обост­ря­ю­щим уже име­ю­щи­е­ся про­бле­мы, такие как боль­шое депрес­сив­ное рас­строй­ство или бипо­ляр­ное аффек­тив­ное рас­строй­ство. В послед­нем слу­чае депрес­сив­ные эпи­зо­ды часто при­уро­че­ны к холод­ным и тем­ным меся­цам года.
  • Гео­гра­фи­че­ский и кли­ма­ти­че­ский аспект. Ста­ти­сти­че­ски под­твер­жде­но, что рас­про­стра­нен­ность сезон­но­го аффек­тив­но­го рас­строй­ства кор­ре­ли­ру­ет с уда­лен­но­стью от эква­то­ра. Жите­ли реги­о­нов с длин­ны­ми зима­ми и мини­маль­ным коли­че­ством сол­неч­ных дней, напри­мер, Санкт-Петер­бур­га или север­ных стран, нахо­дят­ся в груп­пе повы­шен­но­го риска.

Сто­ит отме­тить демо­гра­фи­че­скую спе­ци­фи­ку: соглас­но иссле­до­ва­ни­ям, сезон­ное аффек­тив­ное рас­строй­ство диа­гно­сти­ру­ет­ся у жен­щин чаще, чем у муж­чин. Так­же моло­дые люди более под­вер­же­ны это­му рас­строй­ству по срав­не­нию с лица­ми стар­ше­го возраста.

К наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ным симп­то­мам САР относятся:

  1. Стой­кое чув­ство подав­лен­но­сти, тос­ки и безнадежности.
  2. Сни­же­ние энер­ге­ти­че­ско­го уров­ня, апа­тия и повы­шен­ная утомляемость.
  3. Поте­ря инте­ре­са к дея­тель­но­сти, кото­рая ранее при­но­си­ла удовлетворение.
  4. Нару­ше­ния сна: как бес­сон­ни­ца, так и гипер­со­мния (потреб­ность в избы­точ­ном сне).
  5. Изме­не­ния аппе­ти­та, часто с тен­ден­ци­ей к потреб­ле­нию угле­вод­ной пищи, что может вести к уве­ли­че­нию веса.
  6. Повы­шен­ная раз­дра­жи­тель­ность и нервозность.
  7. Труд­но­сти с кон­цен­тра­ци­ей вни­ма­ния, замед­лен­ность мышления.
  8. Чув­ство вины, сни­же­ние самооценки.
  9. В тяже­лых слу­ча­ях — мыс­ли о неже­ла­нии жить.

Критерии для обращения за профессиональной помощью

Мно­гие люди склон­ны недо­оце­ни­вать свое состо­я­ние, спи­сы­вая его на вре­мен­ную уста­лость. Одна­ко, кон­суль­та­ция спе­ци­а­ли­ста необ­хо­ди­ма в том слу­чае, если симп­то­мы депрес­сии сохра­ня­ют­ся про­дол­жи­тель­ное вре­мя — от меся­ца и более. К тре­вож­ным сиг­на­лам отно­сит­ся и состо­я­ние, когда ниче­го не болит, но воз­ни­ка­ет плак­си­вость по незна­чи­тель­ным пово­дам, а так­же навяз­чи­вые мыс­ли вро­де «как все надо­е­ло». Чело­век не все­гда может объ­ек­тив­но оце­нить свое состо­я­ние, и зада­ча вра­ча — помочь разо­брать­ся в про­ис­хо­дя­щем. Обра­щать­ся сле­ду­ет к пси­хи­ат­ру или вра­чу-пси­хо­те­ра­пев­ту, то есть к спе­ци­а­ли­сту с выс­шим меди­цин­ским обра­зо­ва­ни­ем, име­ю­ще­му пра­во назна­чать меди­ка­мен­тоз­ную терапию.

Пер­вич­ным шагом может быть визит к тера­пев­ту, кото­рый про­ве­дет базо­вую диа­гно­сти­ку и при необ­хо­ди­мо­сти напра­вит к узко­му спе­ци­а­ли­сту. Мы регу­ляр­но посе­ща­ем сто­ма­то­ло­га для про­фи­лак­ти­ки и при­хо­дим даже при незна­чи­тель­ном дис­ком­фор­те. К пси­хи­че­ско­му здо­ро­вью сле­ду­ет отно­сить­ся с ана­ло­гич­ным вни­ма­ни­ем. Кон­суль­та­ция пси­хи­ат­ра или пси­хо­те­ра­пев­та оправ­да­на при любых стой­ких нару­ше­ни­ях: про­бле­мах со сном, поте­ре аппе­ти­та, посто­ян­ной раздражительности.

Сезонное аффективное расстройство

Современные методы терапии 

И управ­ле­ния состоянием

Попу­ляр­ные сове­ты по борь­бе с ханд­рой с помо­щью хоб­би, отды­ха или раз­вле­че­ний могут быть полез­ны лишь как вспо­мо­га­тель­ный эле­мент. При кли­ни­че­ски зна­чи­мом САР тре­бу­ет­ся ком­плекс­ный под­ход, кото­рый может назна­чить толь­ко врач на осно­ве ана­ли­за ана­мне­за и оцен­ки тяже­сти симптомов.

1. Све­то­те­ра­пия как метод пер­вой линии

В меж­ду­на­род­ных кли­ни­че­ских реко­мен­да­ци­ях све­то­те­ра­пия рас­смат­ри­ва­ет­ся как пер­во­оче­ред­ной метод лече­ния сезон­но­го аффек­тив­но­го рас­строй­ства лег­кой и сред­ней сте­пе­ни тяже­сти. Мето­ди­ка заклю­ча­ет­ся в еже­днев­ном (обыч­но утром) воз­дей­ствии на паци­ен­та ярким све­том спе­ци­аль­ных ламп, спектр кото­рых бли­зок к есте­ствен­но­му сол­неч­но­му све­ту. Это помо­га­ет скор­рек­ти­ро­вать цир­кад­ные рит­мы и пода­вить избы­точ­ную выра­бот­ку мела­то­ни­на. Аль­тер­на­ти­вой ста­но­вит­ся при­об­ре­те­ние пер­со­наль­ной лам­пы для све­то­те­ра­пии. Эти устрой­ства, кото­рые мож­но уста­но­вить на рабо­чем сто­ле, созда­ют эффект сол­неч­но­го дня, что поло­жи­тель­но вли­я­ет на моз­го­вую актив­ность. Так­же суще­ству­ют спе­ци­аль­ные будиль­ни­ки, кото­рые ими­ти­ру­ют рас­свет, мяг­ко про­буж­дая поль­зо­ва­те­ля. Инве­сти­ция в каче­ствен­ный при­бор дан­но­го клас­са может быть эко­но­ми­че­ски оправ­да­на с точ­ки зре­ния сохра­не­ния работоспособности.

2. Фар­ма­ко­те­ра­пия: взве­шен­ный подход

При тяже­лых фор­мах сезон­но­го аффек­тив­но­го рас­строй­ства врач может реко­мен­до­вать курс анти­де­прес­сан­тов. Чаще все­го при­ме­ня­ют­ся пре­па­ра­ты из груп­пы селек­тив­ных инги­би­то­ров обрат­но­го захва­та серо­то­ни­на (СИОЗС), кото­рые кор­рек­ти­ру­ют био­хи­ми­че­ский дис­ба­ланс в моз­ге. При рас­смот­ре­нии меди­ка­мен­тоз­но­го лече­ния необ­хо­ди­мо учи­ты­вать несколь­ко кри­ти­че­ски важ­ных аспектов:

  • Нако­пи­тель­ный эффект. Тера­пев­ти­че­ское дей­ствие про­яв­ля­ет­ся не сра­зу; для дости­же­ния ста­биль­но­го резуль­та­та может потре­бо­вать­ся от четы­рех до шести недель.
  • Инди­ви­ду­аль­ный под­бор и побоч­ные дей­ствия. Раз­ные пре­па­ра­ты име­ют раз­лич­ные про­фи­ли побоч­ных эффек­тов. Крайне важ­но инфор­ми­ро­вать вра­ча обо всех име­ю­щих­ся забо­ле­ва­ни­ях и при­ни­ма­е­мых лекарствах.
  • Запрет на рез­кую отме­ну. Само­сто­я­тель­ное пре­кра­ще­ние при­е­ма анти­де­прес­сан­тов может при­ве­сти к син­дро­му отме­ны, кото­рый харак­те­ри­зу­ет­ся тяже­лы­ми физи­че­ски­ми и пси­хо­ло­ги­че­ски­ми симп­то­ма­ми. Отме­на про­во­дит­ся посте­пен­но, под стро­гим вра­чеб­ным контролем.
  • Несов­ме­сти­мость с алко­го­лем. Упо­треб­ле­ние спирт­ных напит­ков в ходе тера­пии недо­пу­сти­мо, так как оно не толь­ко сни­жа­ет эффек­тив­ность лече­ния, но и может про­во­ци­ро­вать опас­ные побоч­ные реакции.

Кате­го­ри­че­ски недо­пу­сти­мо само­ле­че­ние рецеп­тур­ны­ми пре­па­ра­та­ми, даже по сове­ту кол­лег или зна­ко­мых. Назна­че­ние анти­де­прес­сан­тов — это слож­ная меди­цин­ская зада­ча, некор­рект­ное реше­ние кото­рой может при­ве­сти к серьез­ным послед­стви­ям, вплоть до госпитализации.

3. Кор­рек­ция обра­за жиз­ни как осно­ва профилактики

Хотя здо­ро­вый образ жиз­ни не явля­ет­ся само­сто­я­тель­ным мето­дом лече­ния САР, он игра­ет клю­че­вую роль в сни­же­нии выра­жен­но­сти симп­то­мов и под­дер­жа­нии обще­го тонуса.

  • Мак­си­ми­за­ция есте­ствен­но­го осве­ще­ния. Даже корот­кая про­гул­ка в обе­ден­ное вре­мя в свет­лое вре­мя суток ока­зы­ва­ет поло­жи­тель­ное воз­дей­ствие. Реко­мен­ду­ет­ся орга­ни­зо­вы­вать рабо­чее место вбли­зи источ­ни­ка есте­ствен­но­го света.
  • Регу­ляр­ная физи­че­ская актив­ность. Систе­ма­ти­че­ские упраж­не­ния, осо­бен­но на све­жем воз­ду­хе, спо­соб­ству­ют выра­бот­ке эндор­фи­нов и нор­ма­ли­за­ции сна.
  • Сба­лан­си­ро­ван­ное пита­ние. Важ­но кон­тро­ли­ро­вать потреб­ле­ние про­стых угле­во­дов, уве­ли­чив в раци­оне долю бел­ков, слож­ных угле­во­дов, ово­щей и фрук­тов. Это помо­га­ет ста­би­ли­зи­ро­вать уро­вень энер­гии в тече­ние дня.

Свое­вре­мен­ное обра­ще­ние к спе­ци­а­ли­сту и при­ме­не­ние науч­но обос­но­ван­ных мето­дов тера­пии поз­во­ля­ют эффек­тив­но управ­лять сезон­ным аффек­тив­ным рас­строй­ством, мини­ми­зи­руя его вли­я­ние на каче­ство жизни.

Tags:
,

Похожие посты