По данным Всемирной организации здравоохранения, от ССЗ погибает более 17,9 миллионов человек в год, что составляет около 32% от общего числа смертей. В Российской Федерации эта проблема носит особую актуальность: более половины всех летальных случаев обусловлены ССЗ, при этом доля ишемической болезни сердца (ИБС) достигает трети. На этом фоне отмечается устойчивая сезонная закономерность: холодное время года ассоциируется с повышенной частотой осложнений, таких как острый инфаркт миокарда и инсульт.
Физиологические механизмы влияния холода
На сердечно-сосудистую систему
Влияние низких температур на организм является системным и затрагивает ключевые регуляторные функции. Основным ответом на холод является активация симпатической нервной системы, приводящая к выбросу катехоламинов (норадреналина, адреналина) и вазопрессина. Данные гормональные сдвиги направлены на минимизацию теплопотерь и поддержание температуры ядра тела. Однако их следствием становится ряд изменений, повышающих нагрузку на сердце и сосуды.
Вазоконстрикция и рост артериального давления.
Воздействие холода вызывает сужение периферических сосудов кожи и конечностей, что увеличивает общее периферическое сосудистое сопротивление. В результате системное артериальное давление закономерно возрастает. Исследования демонстрируют четкую обратную зависимость между температурой окружающей среды и уровнем давления. У лиц с уже существующей артериальной гипертензией или атеросклеротическим поражением коронарных артерий дополнительный прессорный эффект может стать триггером гипертонического криза или усугубить коронарную недостаточность, проявляясь стенокардией.
Изменение реологических свойств крови.
Зимний период характеризуется сдвигами в биохимическом составе крови. Наблюдается сезонное повышение уровня общего холестерина и липопротеинов низкой плотности, что является ключевым фактором прогрессирования атеросклероза. Параллельно повышается активность свертывающей системы крови на фоне увеличения концентрации катехоламинов. Комбинация вазоконстрикции, активации тромбоцитов и роста вязкости крови создает идеальные условия для формирования тромбов на поверхности атеросклеротических бляшек. Разрыв или эрозия такой бляшки с последующим тромбозом коронарной артерии — прямой путь к острому инфаркту миокарда.
Эндотелиальная дисфункция и дефицит витамина D.
Эндотелий, внутренняя выстилка сосудов, играет ключевую роль в регуляции сосудистого тонуса. Важным сопутствующим фактором является сезонный дефицит витамина D, синтез которого в коже напрямую зависит от интенсивности ультрафиолетового излучения. Низкий уровень витамина D ассоциируется с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), что также способствует росту артериального давления и пролиферации гладкомышечных клеток сосудов.
Внешние факторы риска
Зимнего сезона
Помимо прямого физиологического воздействия, холодное время года характеризуется изменением поведенческих стереотипов и эпидемиологической обстановки, что дополнительно повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
- Респираторные инфекции как кардиоваскулярный триггер. Грипп и другие острые респираторные инфекции создают комплексную угрозу. Системное воспаление, лихорадка, тахикардия и гипоксемия резко увеличивают потребность миокарда в кислороде. Одновременно воспалительные цитокины могут дестабилизировать атеросклеротические бляшки. В качестве потенциальных триггеров идентифицированы SARS-CoV-2 и респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) .
- Поведенческие особенности: гиподинамия и диета. Сокращение светового дня и неблагоприятные погодные условия часто приводят к снижению привычной физической активности. Гиподинамия ухудшает липидный профиль, способствует набору веса и снижает общую тренированность сердечно-сосудистой системы. В противовес этому, эпизоды непривычной интенсивной нагрузки на холоде (например, очистка снега) создают экстремальный стресс. Зимний рацион также часто смещается в сторону увеличения потребления высококалорийной, жирной и соленой пищи, что способствует росту артериального давления и дислипидемии.
Холодное время года создает комплексный вызов для сердечно-сосудистой системы, действуя через физиологические (вазоконстрикция, рост давления, гиперкоагуляция), эпидемиологические (респираторные инфекции) и поведенческие (гиподинамия, диета) механизмы. Осознанное соблюдение мер профилактики, включая адекватную одежду, разумную физическую активность и внимательное отношение к появлению новых симптомов. Подобный комплексный подход является ключом к снижению сезонной волны сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Кардиология
Инфектология
Онкология
Фертильность
Нефрология
Эндокринология