Соглас­но дан­ным Мини­стер­ства здра­во­охра­не­ния РФ и Рос­ста­та, по состо­я­нию на 2025 год при­мер­но чет­верть взрос­ло­го насе­ле­ния стра­ны стра­да­ет теми или ины­ми фор­ма­ми сер­деч­но-сосу­ди­стой пато­ло­гии. Несмот­ря на пози­тив­ную дина­ми­ку сни­же­ния смерт­но­сти от ССЗ почти на 34% за послед­ние 25 лет, дан­ная груп­па забо­ле­ва­ний про­дол­жа­ет нано­сить суще­ствен­ный эко­но­ми­че­ский ущерб. Моди­фи­ци­ру­е­мым фак­то­ром рис­ка раз­ви­тия и про­грес­си­ро­ва­ния ате­ро­скле­ро­ти­че­ских сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний (АССЗ) явля­ет­ся повы­шен­ный уро­вень холе­сте­ри­на липо­про­те­и­нов низ­кой плот­но­сти (ХС-ЛПНП). Пато­ге­не­ти­че­ский меха­низм, свя­зы­ва­ю­щий гипер­ли­пи­де­мию с небла­го­при­ят­ны­ми исхо­да­ми, заклю­ча­ет­ся в накоп­ле­нии частиц ХС-ЛПНП в стен­ках кро­ве­нос­ных сосу­дов с после­ду­ю­щим фор­ми­ро­ва­ни­ем ате­ро­скле­ро­ти­че­ских бляшек.

Клиническая эффективность

И без­опас­ность

Весо­мый вклад в дока­за­тель­ную базу эффек­тив­но­сти интен­сив­но­го сни­же­ния ХС-ЛПНП внес­ло иссле­до­ва­ние, про­ве­ден­ное уче­ны­ми Меди­цин­ско­го кол­ле­джа Уни­вер­си­те­та Йон­се в Сеуле (Yonsei University College of Medicine, Seoul). Дан­ное иссле­до­ва­ние оце­ни­ва­ло вли­я­ние раз­лич­ных целе­вых уров­ней холе­сте­ри­на липо­про­те­и­нов низ­кой плот­но­сти на исхо­ды у паци­ен­тов высо­ко­го рис­ка. Ана­лиз пока­зал, что дости­же­ние уров­ня холе­сте­ри­на ниже 55 мил­ли­грам­мов на деци­литр умень­ша­ло риск серьез­ных сер­деч­но-сосу­ди­стых собы­тий на 33 про­цен­та по срав­не­нию с целе­вым уров­нем менее 70 мг/дл. В иссле­до­ва­ние были вклю­че­ны дан­ные 3048 паци­ен­тов в воз­расте от 19 до 80 лет с под­твер­жден­ны­ми ате­ро­скле­ро­ти­че­ски­ми сер­деч­но-сосу­ди­сты­ми забо­ле­ва­ни­я­ми. Участ­ни­ки были ран­до­ми­зи­ро­ва­ны в две груп­пы: с целе­вым уров­нем ХС-ЛПНП менее 55 мг/дл (груп­па интен­сив­ной тера­пии) и с целе­вым уров­нем менее 70 мг/дл (груп­па стан­дарт­ной тера­пии). Пери­од наблю­де­ния соста­вил в сред­нем три года. Сред­ний уро­вень холе­сте­ри­на ЛПНП сни­зил­ся с 76 до 56 мг/дл в груп­пе интен­сив­но­го лече­ния и до 66 мг/дл в груп­пе стан­дарт­но­го под­хо­да. Раз­ни­ца меж­ду груп­па­ми сохра­ня­лась на про­тя­же­нии все­го пери­о­да наблюдения.

Резуль­та­ты иссле­до­ва­ния про­де­мон­стри­ро­ва­ли ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мое и кли­ни­че­ски важ­ное пре­иму­ще­ство более агрес­сив­ной липид­сни­жа­ю­щей стра­те­гии. Про­филь без­опас­но­сти интен­сив­ной липид­сни­жа­ю­щей тера­пии так­же ока­зал­ся при­ем­ле­мым. Часто­та неже­ла­тель­ных явле­ний была сопо­ста­ви­мой в обе­их груп­пах. Более того, повы­ше­ние уров­ня кре­а­ти­ни­на реже наблю­да­лось в груп­пе с более низ­ким целе­вым уров­нем — 1,2 про­цен­та про­тив 2,7 про­цен­та в груп­пе стан­дарт­ной терапии.

Снижение холестерина ЛПНП

Актуальность

Для рос­сий­ской практики

Дан­ные иссле­до­ва­ния име­ют пря­мое отно­ше­ние к рос­сий­ской систе­ме здра­во­охра­не­ния и прак­ти­че­ско­му здра­во­охра­не­нию. Выра­жен­ное повы­ше­ние уров­ня обще­го холе­сте­ри­на в рос­сий­ской попу­ля­ции встре­ча­ет­ся соот­вет­ствен­но у 23 про­цен­тов и 20,6 про­цен­та обсле­до­ван­ных лиц. Зна­чи­тель­ная часть паци­ен­тов в Рос­сии не дости­га­ет целе­во­го уров­ня ХС-ЛПНП. Основ­ны­ми при­чи­на­ми этой ситу­а­ции явля­ют­ся несо­блю­де­ние режи­ма при­е­ма ста­ти­нов, низ­кая при­вер­жен­ность допол­ни­тель­ной неста­ти­но­вой тера­пии и тера­пев­ти­че­ская инерт­ность меди­цин­ских работников.

Интен­сив­ное сни­же­ние холе­сте­ри­на ЛПНП явля­ет­ся дока­зан­ной стра­те­ги­ей улуч­ше­ния исхо­дов у паци­ен­тов с ате­ро­скле­ро­ти­че­ски­ми сер­деч­но-сосу­ди­сты­ми забо­ле­ва­ни­я­ми. Внед­ре­ние этой стра­те­гии в широ­кую кли­ни­че­скую прак­ти­ку поз­во­лит сни­зить часто­ту повтор­ных сер­деч­но-сосу­ди­стых собы­тий, умень­шить бре­мя инва­ли­ди­за­ции и смерт­но­сти, а так­же сокра­тить эко­но­ми­че­ские поте­ри, свя­зан­ные с этой груп­пой заболеваний.

Tags:
, ,

Похожие посты