Сре­ди раз­лич­ных эле­мен­тов, вли­я­ю­щих на само­чув­ствие и рабо­то­спо­соб­ность, осо­бое место зани­ма­ет вита­мин D. Это жиро­рас­тво­ри­мое веще­ство, кри­ти­че­ски важ­ное для мно­же­ства физио­ло­ги­че­ских про­цес­сов, вклю­чая мине­раль­ный обмен, функ­ци­о­ни­ро­ва­ние мышеч­ной и иммун­ной систем, а так­же когни­тив­ную дея­тель­ность. Его уни­каль­ность заклю­ча­ет­ся в спо­соб­но­сти орга­низ­ма син­те­зи­ро­вать его само­сто­я­тель­но под воз­дей­стви­ем сол­неч­но­го излу­че­ния, что отли­ча­ет его от боль­шин­ства дру­гих вита­ми­нов, посту­па­ю­щих исклю­чи­тель­но с пищей.

Суще­ству­ет две основ­ные фор­мы вита­ми­на: D2 (эрго­каль­ци­фе­рол), полу­ча­е­мый из рас­ти­тель­ных источ­ни­ков, и D3 (холе­каль­ци­фе­рол), син­те­зи­ру­е­мый в коже живот­ных и чело­ве­ка. Несмот­ря на то что обе фор­мы явля­ют­ся био­ло­ги­че­ски актив­ны­ми, мно­го­чис­лен­ные иссле­до­ва­ния демон­стри­ру­ют более высо­кую эффек­тив­ность вита­ми­на D3. Он обла­да­ет повы­шен­ной спо­соб­но­стью к свя­зы­ва­нию с рецеп­то­ра­ми и име­ет более про­дол­жи­тель­ный пери­од полу­вы­ве­де­ния, что обес­пе­чи­ва­ет его ста­биль­ную кон­цен­тра­цию в кро­во­то­ке. Для опти­маль­но­го усво­е­ния вита­ми­на D из пище­вых источ­ни­ков или фар­ма­ко­ло­ги­че­ских пре­па­ра­тов необ­хо­ди­мо при­сут­ствие жиров. В свя­зи с этим меди­цин­ские спе­ци­а­ли­сты сове­ту­ют при­ни­мать его сов­мест­но с пищей, содер­жа­щей липи­ды, напри­мер, с жир­ной рыбой или орехами.

Спо­соб­ность кожи к син­те­зу вита­ми­на D име­ет тен­ден­цию к сни­же­нию по мере ста­ре­ния орга­низ­ма. Это объ­яс­ня­ет, поче­му дефи­цит дан­но­го веще­ства зна­чи­тель­но чаще диа­гно­сти­ру­ет­ся у лиц пожи­ло­го воз­рас­та по срав­не­нию с моло­дым поко­ле­ни­ем. В груп­пу повы­шен­но­го рис­ка так­же вхо­дят люди, про­во­дя­щие огра­ни­чен­ное вре­мя под откры­тым небом, обла­да­те­ли смуг­лой кожи, в кото­рой мела­нин высту­па­ет как есте­ствен­ный барьер для уль­тра­фи­о­ле­то­вых лучей, а так­же паци­ен­ты с хро­ни­че­ски­ми забо­ле­ва­ни­я­ми желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та, пече­ни и почек, нару­ша­ю­щи­ми про­цес­сы вса­сы­ва­ния и транс­фор­ма­ции витамина.

Сон и солнечный витамин

Масштабы дефицита

И его кли­ни­че­ские проявления

Соглас­но акту­аль­ным эпи­де­мио­ло­ги­че­ским дан­ным, при­мер­но у 25% миро­во­го насе­ле­ния реги­стри­ру­ет­ся недо­ста­точ­ный уро­вень вита­ми­на D в кро­ви. Эта ста­ти­сти­ка под­чер­ки­ва­ет мас­штаб­ность про­бле­мы, пре­вра­щая ее из сугу­бо меди­цин­ской в соци­аль­но зна­чи­мую. Важ­но отме­тить, что у боль­шин­ства людей, име­ю­щих дефи­цит, отсут­ству­ют выра­жен­ные спе­ци­фи­че­ские симп­то­мы. Латент­ный харак­тер тече­ния часто при­во­дит к запоз­да­лой диа­гно­сти­ке. Когда при­зна­ки все же про­яв­ля­ют­ся, они обыч­но вклю­ча­ют в себя хро­ни­че­скую уста­лость, сни­же­ние пере­но­си­мо­сти физи­че­ских нагру­зок, мышеч­ную сла­бость, болез­нен­ные ощу­ще­ния в костях и суста­вах, а так­же эмо­ци­о­наль­ную неста­биль­ность и склон­ность к подав­лен­ным состо­я­ни­ям. Дли­тель­ный, хро­ни­че­ский дефи­цит это­го вита­ми­на напря­мую кор­ре­ли­ру­ет с повы­ше­ни­ем рис­ка раз­ви­тия остео­по­ро­за и дру­гих пато­ло­гий кост­ной тка­ни, что ведет к уве­ли­че­нию часто­ты пере­ло­мов и сни­же­нию каче­ства жиз­ни, осо­бен­но в стар­шей воз­раст­ной группе.

Взаимосвязь с регуляцией сна

Меха­низ­мы и доказательства

Вли­я­ние вита­ми­на D на каче­ство сна ста­ло пред­ме­том при­сталь­но­го изу­че­ния в послед­нее деся­ти­ле­тие. Круп­но­мас­штаб­ный мета­а­на­лиз, про­ве­ден­ный груп­пой китай­ских иссле­до­ва­те­лей, выявил устой­чи­вую кор­ре­ля­цию меж­ду низ­кой кон­цен­тра­ци­ей вита­ми­на в плаз­ме кро­ви и нару­ше­ни­я­ми сна. Речь идет о сокра­ще­нии его общей про­дол­жи­тель­но­сти, ухуд­ше­нии субъ­ек­тив­но­го каче­ства и повы­ше­нии днев­ной сон­ли­во­сти. Эти дан­ные ука­зы­ва­ют на потен­ци­аль­ную роль нут­ри­ен­та в под­дер­жа­нии здо­ро­во­го сна.

Объ­яс­не­ние обна­ру­жен­ной свя­зи име­ет ней­ро­био­ло­ги­че­ское осно­ва­ние. Уста­нов­ле­но, что рецеп­то­ры к вита­ми­ну D в высо­кой кон­цен­тра­ции при­сут­ству­ют в несколь­ких отде­лах голов­но­го моз­га, ответ­ствен­ных за регу­ля­цию цик­лов сна и бодр­ство­ва­ния. Более того, вита­мин при­ни­ма­ет непо­сред­ствен­ное уча­стие в син­те­зе мела­то­ни­на — клю­че­во­го гор­мо­на, управ­ля­ю­ще­го цир­кад­ны­ми рит­ма­ми чело­ве­ка. Логич­но пред­по­ло­жить, что при недо­стат­ке вита­ми­на D про­цесс выра­бот­ки мела­то­ни­на нару­ша­ет­ся, что созда­ет труд­но­сти с засы­па­ни­ем и под­дер­жа­ни­ем непре­рыв­но­го сна. По дан­ным авто­ри­тет­ной орга­ни­за­ции Sleep Foundation, вли­я­ние на сон может осу­ществ­лять­ся не толь­ко через гор­мо­наль­ный путь, но и на гене­ти­че­ском уровне, через моду­ля­цию актив­но­сти генов, управ­ля­ю­щих суточ­ны­ми ритмами.

Еще одним объ­еди­ня­ю­щим фак­то­ром явля­ет­ся сол­неч­ный свет. Он слу­жит одно­вре­мен­но и глав­ным сти­му­ля­то­ром син­те­за вита­ми­на D в коже, и основ­ным внеш­ним регу­ля­то­ром для внут­рен­них био­ло­ги­че­ских часов чело­ве­ка. Систе­ма­ти­че­ский недо­ста­ток инсо­ля­ции может ока­зы­вать двой­ной нега­тив­ный эффект: нару­шать про­дук­цию вита­ми­на и десин­хро­ни­зи­ро­вать цир­кад­ные ритмы.

Эффективность применения добавок

Обзор кли­ни­че­ских исследований

Вопрос о целе­со­об­раз­но­сти при­ме­не­ния доба­вок вита­ми­на D для кор­рек­ции нару­ше­ний сна оста­ет­ся дис­кус­си­он­ным и тре­бу­ет взве­шен­но­го под­хо­да, осно­ван­но­го на дан­ных дока­за­тель­ной медицины.

Одно из иссле­до­ва­ний, про­ве­ден­ное иран­ски­ми уче­ны­ми, про­де­мон­стри­ро­ва­ло поло­жи­тель­ную дина­ми­ку. В ходе рабо­ты 89 участ­ни­ков с диа­гно­сти­ро­ван­ны­ми рас­строй­ства­ми сна полу­ча­ли высо­кую дозу вита­ми­на D (50 000 МЕ) перо­раль­но каж­дые две неде­ли. По исте­че­нии вось­ми­не­дель­но­го кур­са у них было зафик­си­ро­ва­но ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мое улуч­ше­ние каче­ства сна, сокра­ще­ние вре­ме­ни, необ­хо­ди­мо­го для засы­па­ния, и уве­ли­че­ние общей про­дол­жи­тель­но­сти ноч­но­го отды­ха. Одна­ко дан­ные дру­го­го изыс­ка­ния, выпол­нен­но­го в Нор­ве­гии, не под­твер­ди­ли эти обна­де­жи­ва­ю­щие резуль­та­ты. В четы­рех­ме­сяч­ном ран­до­ми­зи­ро­ван­ном кон­тро­ли­ру­е­мом иссле­до­ва­нии с уча­сти­ем 189 чело­век еже­не­дель­ный при­ем 20 000 МЕ вита­ми­на D не при­вел к каким-либо суще­ствен­ным улуч­ше­ни­ям по таким пара­мет­рам, как про­дол­жи­тель­ность сна, выра­жен­ность инсо­мнии или уро­вень днев­ной сонливости.

Авто­ры систе­ма­ти­че­ско­го обзо­ра 2022 года, про­ана­ли­зи­ро­вав доступ­ный мас­сив кли­ни­че­ских дан­ных, при­шли к осто­рож­но­му выво­ду: при­ем доба­вок может ока­зы­вать бла­го­при­ят­ное воз­дей­ствие на каче­ство сна, одна­ко име­ю­щих­ся на сего­дня дока­за­тельств недо­ста­точ­но для одно­знач­ных рекомендаций.

Риски фармакологической коррекции

Когда боль­ше не зна­чит лучше

При рас­смот­ре­нии вопро­са о добав­ках важ­но учи­ты­вать потен­ци­аль­ные рис­ки, свя­зан­ные с избы­точ­ным потреб­ле­ни­ем вита­ми­на. Иссле­до­ва­ния ука­зы­ва­ют на то, что ано­маль­но высо­кий уро­вень вита­ми­на D в кро­ви может подав­лять ноч­ную сек­ре­цию мела­то­ни­на. В каче­стве при­ме­ра мож­но при­ве­сти рабо­ту с уча­сти­ем паци­ен­тов, стра­да­ю­щих рас­се­ян­ным скле­ро­зом. В ней было пока­за­но, что еже­днев­ный при­ем высо­кой дозы (4370 МЕ) при­во­дил к ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мо­му сни­же­нию кон­цен­тра­ции мела­то­ни­на в ноч­ные часы. При этом доза 800 МЕ в сут­ки не вызы­ва­ла подоб­но­го нега­тив­но­го эффек­та. Сле­до­ва­тель­но, бес­кон­троль­ный при­ем высо­ких доз вита­ми­на D с целью улуч­ше­ния сна может при­ве­сти к пара­док­саль­но­му резуль­та­ту — не решить про­бле­му бес­сон­ни­цы, а усу­гу­бить ее. Для мини­ми­за­ции подоб­ных рис­ков меди­цин­ские про­то­ко­лы насто­я­тель­но реко­мен­ду­ют назна­чать дози­ров­ку исклю­чи­тель­но на осно­ве дан­ных лабо­ра­тор­но­го ана­ли­за кро­ви и под посто­ян­ным вра­чеб­ным контролем.

Суще­ству­ет три основ­ных источ­ни­ка поступ­ле­ния витамина:

  1. Сол­неч­ный свет. Есте­ствен­ная инсо­ля­ция оста­ет­ся фун­да­мен­таль­ным спо­со­бом син­те­за вита­ми­на D3. Одна­ко в свя­зи с обще­из­вест­ным риском раз­ви­тия фото­ста­ре­ния и онко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний кожи целе­на­прав­лен­ный загар не может счи­тать­ся без­опас­ной реко­мен­да­ци­ей. Крат­ко­вре­мен­но­го (15-20 минут) пре­бы­ва­ния на солн­це в пери­од его низ­кой актив­но­сти несколь­ко раз в неде­лю счи­та­ет­ся доста­точ­ным для под­дер­жа­ния базо­во­го уровня.
  2. Пище­вые про­дук­ты. Вклю­че­ние в раци­он про­дук­тов, бога­тых вита­ми­ном D, явля­ет­ся важ­ной состав­ля­ю­щей про­фи­лак­ти­ки. К при­род­ным источ­ни­кам отно­сят­ся жир­ные сор­та рыбы (лосось, сельдь, скум­брия, тунец), яич­ные желт­ки, печень, говя­ди­на, а так­же гри­бы, под­верг­ши­е­ся воз­дей­ствию уль­тра­фи­о­ле­та. В совре­мен­ных эко­но­ми­че­ских усло­ви­ях широ­ко прак­ти­ку­ет­ся обо­га­ще­ние искус­ствен­ным путем таких мас­со­вых про­дук­тов, как моло­ко, йогур­ты, апель­си­но­вый сок и сухие завтраки.
  3. Фар­ма­ко­ло­ги­че­ские пре­па­ра­ты. Для лиц с под­твер­жден­ным дефи­ци­том или нахо­дя­щих­ся в груп­пе высо­ко­го рис­ка это наи­бо­лее эффек­тив­ный и надеж­ный метод кор­рек­ции. В дан­ном кон­тек­сте прин­ци­пи­аль­но важ­но делать выбор в поль­зу офи­ци­аль­ных лекар­ствен­ных средств, а не био­ло­ги­че­ски актив­ных доба­вок. Это свя­за­но с тем, что про­из­вод­ство меди­ка­мен­тов под­вер­га­ет­ся стро­го­му фар­ма­ко­ло­ги­че­ско­му кон­тро­лю, гаран­ти­ру­ю­ще­му точ­ность дози­ров­ки, высо­кую сте­пень очист­ки, в то вре­мя как БАДы не про­хо­дят такой проверки.

Теку­щий объ­ем науч­ных дан­ных поз­во­ля­ет утвер­ждать, что дефи­цит вита­ми­на D явля­ет­ся зна­чи­мым фак­то­ром, ассо­ци­и­ро­ван­ным с нару­ше­ни­я­ми сна, вклю­чая сокра­ще­ние его про­дол­жи­тель­но­сти, ухуд­ше­ние каче­ства и повы­шен­ную сон­ли­вость в днев­ное вре­мя. Пато­фи­зио­ло­ги­че­ские меха­низ­мы это­го вли­я­ния свя­за­ны с ролью вита­ми­на в син­те­зе мела­то­ни­на и нали­чи­ем его рецеп­то­ров в клю­че­вых зонах моз­га. В то же вре­мя, дока­за­тель­ная база отно­си­тель­но эффек­тив­но­сти при­ме­не­ния доба­вок вита­ми­на D для улуч­ше­ния сна оста­ет­ся непол­ной и про­ти­во­ре­чи­вой. Крат­ко­сроч­ные иссле­до­ва­ния ино­гда демон­стри­ру­ют поло­жи­тель­ный эффект, одна­ко дол­го­сроч­ные резуль­та­ты не столь одно­знач­ны. Более того, при­ем высо­ких доз без меди­цин­ских пока­за­ний может при­ве­сти к обрат­но­му эффек­ту — нару­шить син­тез мела­то­ни­на и усу­гу­бить про­бле­мы со сном.

Tags:
,

Похожие посты