Согласно прогнозам экспертов, к 2040 году ежегодная диагностика колоректального рака в мире может превысить 3,2 миллиона случаев. Будучи одним из самых распространённых и опасных онкологических заболеваний, он требует эффективных мер противодействия, главной из которых является массовый скрининг.
Тесты на скрытую кровь в кале доказали свою эффективность для ранней диагностики, а их результативность во многом определяется технологическим оснащением лабораторий. Повысить доступность точной диагностики помогают портативные иммунофлуоресцентные анализаторы для количественного определения гемоглобина (FOB).
Что такое тест на скрытую кровь
Тест на скрытую кровь (FOBT) — это неинвазивный скрининговый анализ, который выявляет микроскопические следы крови в образце кала и применяется у людей без выраженных симптомов. Анализ кала на скрытую кровь является одним из самых распространённых методов раннего выявления колоректального рака. Сам по себе тест не устанавливает диагноз, а фиксирует наличие или отсутствие крови, поэтому при положительном результате требуется дальнейшее обследование, чаще всего колоноскопия.
Скрытая кровь в кале может появляться не только при раке, но и при воспалительных заболеваниях кишечника, доброкачественных полипах, геморрое, язвенной болезни и других состояниях. Отрицательный результат не гарантирует полного отсутствия патологии, а положительный всегда требует серьёзной диагностики и исключения опасных причин кровотечения.
Когда и кому нужен тест
Тест на скрытую кровь в кале рекомендуют людям без жалоб, но находящимся в возрастной группе и/или в группе риска по колоректальному раку. Крупные профессиональные организации, такие как US Preventive Services Task Force (USPSTF) и American Cancer Society (ACS), рекомендуют начинать скрининг с 45 лет у лиц со средним риском и затем повторять его регулярно. В ряде стран и программ стартовый возраст может быть 50 лет, с возможным снижением порога при наличии дополнительных факторов риска.
Для людей с повышенным риском — при наличии близких родственников с колоректальным раком, выявленных полипов в анамнезе или наследственных синдромов — скрининг начинают раньше и чаще, обычно по индивидуальному плану, согласованному с врачом.
Если у человека уже есть симптомы (видимая кровь в стуле, необъяснимая потеря веса, выраженные боли в животе, анемия), рутинные тесты на скрытую кровь не подходят: в такой ситуации приоритетом становится прямая визуализация кишечника, чаще всего колоноскопия. Аналогичный подход применяется и для пациентов с очень высоким риском, которым обычно сразу предлагается эндоскопическое обследование без промежуточных домашних тестов.
Виды тестов
На скрытую кровь
Существуют три основных типа лабораторных тестов на скрытую кровь в кале: традиционный гуаяковый тест (gFOBT), иммунохимический тест (FIT, или iFOBT) и комбинированный тест FIT DNA, который дополнительно анализирует фрагменты опухолевой ДНК. Они различаются технологией, требуемой подготовкой, чувствительностью и удобством применения, что влияет на выбор метода в скрининговых программах.
Гуаяковый FOBT
Использует химический реагент, который реагирует на пероксидазную активность гемоглобина, и традиционно требует соблюдения диетических ограничений и отмены некоторых препаратов (красное мясо, препараты железа, ряд НПВС) за несколько дней до сбора образца. Обычно требуется предоставить 2–3 образца кала, при этом чувствительность метода относительно невысокая, а ложноположительные результаты могут быть связаны с пищей или лекарствами. Этот тип теста остаётся дешёвым и доступным, но постепенно уступает место более точным иммунохимическим методам.
Иммунохимический тест FIT
Использует антитела к человеческому гемоглобину, что позволяет избирательно обнаруживать кровь, происходящую из нижних отделов кишечника, и снижает влияние диеты на результат. FIT обычно требует только одного образца, не нуждается в строгих диетических ограничениях и демонстрирует более высокую чувствительность по сравнению с gFOBT при сопоставимой специфичности. В ряде исследований и обзоров отмечено, что FIT значительно лучше выявляет колоректальный рак и крупные аденомы, а отказ от сложной подготовки повышает приверженность пациентов скринингу.
Для выполнения точных иммунохимических тестов в лабораторных условиях используются специализированные анализаторы. Одним из таких решений является портативный экспресс-анализатор Getein 1100, который количественно определяет гемоглобин в кале иммунофлуоресцентным методом. Его ключевые преимущества — портативность, автоматизация процесса и экономичность комплектации. Такое оборудование соответствует требованиям российских приказов Минздрава и может использоваться для выполнения обязательных исследований кала на скрытую кровь в рамках диспансеризации и профилактических осмотров в поликлиниках, медпунктах предприятий или частных лабораториях.
Корпоративные программы
И экономический эффект
Во многих компаниях укрепляется подход, согласно которому здоровье сотрудников рассматривается как фактор устойчивости бизнеса, а профилактические программы — как часть стратегии управления рисками. Ошибка многих организаций — воспринимать профилактику как «переменные расходы», тогда как позднее обнаружение онкологического заболевания оборачивается куда более значительными затратами на лечение, компенсации и замещение ключевых сотрудников. Дополнительно корпоративные программы ранней диагностики работают на имидж работодателя и укрепляют лояльность персонала, который воспринимает профилактику как реальную заботу о благополучии.
Для предприятий, стремящихся организовать полноценный профилактический осмотр на месте, может стать оснащение медицинского кабинета компании современным анализатором, таким как Getein 1100.
Это позволяет оперативно проводить количественный анализ кала на скрытую кровь у сотрудников прямо на территории офиса или производства, что значительно повышает удобство и охват скрининга.
Экономические оценки разных профилактических программ показывают, что инвестирование в скрининг колоректального рака может обеспечивать положительную отдачу за счёт снижения числа запущенных случаев и длительных больничных. Для компаний это означает не только снижение прямых медицинских расходов, но и уменьшение скрытых затрат на текучесть кадров, адаптацию новых сотрудников и потерю экспертизы. В условиях роста стоимости медицинских услуг аргумент в пользу превентивных стратегий становится особенно весомым для средних и крупных работодателей.
Что важно помнить
Для человека тест на скрытую кровь — простой и эффективный инструмент профилактики, который помогает выявить проблемы задолго до появления выраженных симптомов. При отсутствии дополнительных факторов риска целесообразно начинать регулярный иммунохимический тест примерно с 45 лет и повторять его по рекомендациям врача. При отрицательном ответе важно строго придерживаться графика повторного скрининга и при появлении симптомов не откладывать визит к врачу.
Для компаний тесты на скрытую кровь и другие формы скрининга — это элемент управляемого медицинского риска, который влияет и на здоровье людей, и на устойчивость бизнеса.
При организации корпоративных программ важно учитывать возможность создания собственной диагностической точки на базе медицинского кабинета компании.
Инвестиции в оборудование, такое как анализатор Getein 1100, окупаются за счет повышения вовлеченности сотрудников в скрининг, оперативности получения результатов и соответствия государственным нормативам профилактического осмотра.
Кардиология
Инфектология
Онкология
Фертильность
Нефрология
Эндокринология