Точ­ность диа­гно­сти­ки и свое­вре­мен­ное вме­ша­тель­ство явля­ют­ся зало­гом здо­ро­вья. Вита­мин D игра­ет клю­че­вую роль в регу­ля­ции обмен­ных про­цес­сов. Этот “гор­мон ново­го поряд­ка” син­те­зи­ру­ет­ся в коже под воз­дей­стви­ем уль­тра­фи­о­ле­то­вых лучей, затем под­вер­га­ет­ся мета­бо­ли­че­ской обра­бот­ке в пече­ни до 25-гид­рок­си­ви­та­ми­на D [25(OH)D], а далее в поч­ках пре­вра­ща­ет­ся в био­ло­ги­че­ски актив­ную фор­му 1,25-дигидроксивитамина D.

Поми­мо регу­ли­ро­ва­ния обме­на каль­ция и фос­фо­ра, актив­ные мета­бо­ли­ты вита­ми­на D укреп­ля­ют кост­ную ткань, предот­вра­щая раз­ви­тие рахи­та, остео­ма­ля­ции и остеопороза. 

Они так­же моду­ли­ру­ют рабо­ту как врож­ден­ной, так и при­об­ре­тён­ной иммун­ной систе­мы, ока­зы­вая про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное дей­ствие и влияя на про­цес­сы кле­точ­ной про­ли­фе­ра­ции и дифференцировки.

Такая мно­го­функ­ци­о­наль­ность дела­ет вита­мин D кри­ти­че­ски важ­ным для про­фи­лак­ти­ки широ­ко­го спек­тра забо­ле­ва­ний – от сер­деч­но-сосу­ди­стых и ауто­им­мун­ных до онко­ло­ги­че­ских и инфек­ци­он­ных процессов.

Здоровье под микроскопом

Недав­ние науч­ные иссле­до­ва­ния пока­зы­ва­ют, что адек­ват­ный уро­вень вита­ми­на D сни­жа­ет риск пере­ло­мов и остео­по­ро­за, улуч­шая вса­сы­ва­ние каль­ция и спо­соб­ствуя ремо­де­ли­ро­ва­нию кост­ной ткани.

Кро­ме того, дефи­цит напря­мую свя­зан с уве­ли­че­ни­ем веро­ят­но­сти сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний. Вита­мин D вли­я­ет на ренин-ангио­тен­зи­но­вую систе­му, эндо­те­ли­аль­ную функ­цию и нор­ма­ли­за­цию арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния, тем самым сни­жая шан­сы на инфаркт и инсульт.

Витамин D: гормон нового порядка

Вли­я­ние вита­ми­на D про­сти­ра­ет­ся и на иммун­ную систе­му, где он регу­ли­ру­ет иммун­ные отве­ты, сни­жая веро­ят­ность раз­ви­тия рас­се­ян­но­го скле­ро­за, рев­ма­то­ид­но­го арт­ри­та и крас­ной волчанки.

Эпи­де­мио­ло­ги­че­ские дан­ные так­же сви­де­тель­ству­ют о свя­зи низ­ко­го уров­ня вита­ми­на D с повы­шен­ным риском коло­рек­таль­но­го рака, рака молоч­ной желе­зы и про­ста­ты, а так­же с небла­го­при­ят­ны­ми исхо­да­ми инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ний, вклю­чая ОРВИ и туберкулёз. 

Вли­я­ние на чув­стви­тель­ность к инсу­ли­ну и функ­цию бета-кле­ток под­чер­ки­ва­ет его зна­че­ние в про­фи­лак­ти­ке сахар­но­го диа­бе­та 2 типа. Совре­мен­ные иссле­до­ва­ния в обла­сти ней­ро­фи­зио­ло­гии ука­зы­ва­ют на связь меж­ду дефи­ци­том вита­ми­на D, когни­тив­ны­ми нару­ше­ни­я­ми и депрес­сив­ны­ми состо­я­ни­я­ми. Осо­бое вни­ма­ние уде­ля­ет­ся и бере­мен­но­сти – адек­ват­ные уров­ни вита­ми­на D сни­жа­ют риск раз­ви­тия пре­эк­ламп­сии, геста­ци­он­но­го диа­бе­та и преж­де­вре­мен­ных родов.

Лабораторная диагностика уровня витамина D

Выбор мето­да изме­ре­ния уров­ня вита­ми­на D име­ет боль­шое зна­че­ние для досто­вер­но­сти пока­за­те­лей и опе­ра­тив­но­го при­ня­тия кли­ни­че­ских реше­ний. Рас­смот­рим клю­че­вые момен­ты ана­ли­за имму­но­хи­ми­че­ских мето­дов (ИХЛА и ИФА):

  • Эко­но­мич­ность: Мето­ды на осно­ве имму­но­хи­мии часто выби­ра­ют для мас­со­вых скри­нин­гов из-за отно­си­тель­ной эко­но­мич­но­сти. Сто­и­мость гораз­до ниже по срав­не­нию с ЖХ МС/​МС, что дела­ет их доступ­ны­ми для повсе­днев­ной кли­ни­че­ской практики.
  • Авто­ма­ти­за­ция: Мето­ды имму­но­хи­ми­че­ско­го ана­ли­за харак­те­ри­зу­ют­ся высо­кой сте­пе­нью авто­ма­ти­за­ции, что обес­пе­чи­ва­ет быст­рое полу­че­ние резуль­та­тов и воз­мож­ность опе­ра­тив­но­го при­ня­тия реше­ний. Это осо­бен­но выгод­но в усло­ви­ях, где необ­хо­дим сроч­ный скри­нинг боль­шо­го коли­че­ства образцов.
  • Уни­вер­саль­ность: Широ­кое рас­про­стра­не­ние имму­но­хи­ми­че­ских мето­дов в лабо­ра­тор­ной прак­ти­ке обу­слов­ле­но уни­вер­саль­но­стью и про­сто­той исполь­зо­ва­ния. Они доступ­ны прак­ти­че­ски во всех меди­цин­ских цен­трах, что поз­во­ля­ет про­во­дить повсе­мест­ный мони­то­ринг уров­ня вита­ми­на D.

Для быст­ро­го и эко­но­мич­но­го скри­нин­га, осо­бен­но в рам­ках мас­со­вых обсле­до­ва­ний, пред­по­чти­тель­нее исполь­зо­вать имму­но­хи­ми­че­ские мето­ди­ки. Для деталь­но­го и кри­ти­че­ски точ­но­го ана­ли­за, где важ­на спе­ци­фич­ность и чув­стви­тель­ность, опти­маль­ным выбо­ром ста­но­вит­ся ЖХ МС/​МС.

Прорыв в контроле уровня витамина D

Одним из наи­бо­лее ярких совре­мен­ных реше­ний в сфе­ре диа­гно­сти­ки явля­ет­ся исполь­зо­ва­ние пор­та­тив­ных экс­пресс-ана­ли­за­то­ров Getein 1100 для опе­ра­тив­но­го коли­че­ствен­но­го опре­де­ле­ния вита­ми­на D (25-гид­рок­си­ви­та­ми­на D) в сыво­рот­ке, плаз­ме или цель­ной кро­ви с исполь­зо­ва­ни­ем имму­но­флу­о­рес­цент­но­го мето­да. Эти устрой­ства пред­став­ля­ют собой ком­пакт­ные и удоб­ные в экс­плу­а­та­ции инстру­мен­ты, обес­пе­чи­ва­ю­щие полу­че­ние точ­но­го коли­че­ствен­но­го зна­че­ния уров­ня вита­ми­на D в крат­чай­шие сроки.

Бла­го­да­ря мобиль­но­сти и опе­ра­тив­но­сти, пор­та­тив­ные экс­пресс-ана­ли­за­то­ры иде­аль­ны для исполь­зо­ва­ния в кли­ни­че­ских усло­ви­ях, а так­же при про­ве­де­нии мас­со­вых скри­нин­гов или в усло­ви­ях огра­ни­чен­но­го досту­па к спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной лабо­ра­тор­ной тех­ни­ке. Имму­но­флу­о­рес­цент­ный метод гаран­ти­ру­ет высо­кую чув­стви­тель­ность и спе­ци­фич­ность, что дела­ет резуль­та­ты ана­ли­за надеж­ны­ми и воспроизводимыми.

Ком­пакт­ный раз­мер и про­сто­та экс­плу­а­та­ции экс­пресс-ана­ли­за­то­ра кри­ти­че­ских состо­я­ний Getein 1100 поз­во­ля­ют про­во­дить тести­ро­ва­ние вне ста­ци­о­нар­ных лабо­ра­то­рий – на месте ока­за­ния меди­цин­ской помо­щи или в рам­ках экс­пресс-обсле­до­ва­ний в спор­тив­ных, кор­по­ра­тив­ных и дру­гих меди­цин­ских центрах.

Такие при­бо­ры осу­ществ­ля­ют опе­ра­тив­ный мони­то­ринг состо­я­ния здо­ро­вья, помо­гая при­ня­тию свое­вре­мен­ных кор­рек­тив в тера­пев­ти­че­ских стра­те­ги­ях. Напри­мер, при выяв­ле­нии дефи­ци­та вита­ми­на D мож­но быст­ро скор­рек­ти­ро­вать дози­ров­ку доба­вок, назна­чить целе­на­прав­лен­ное лече­ние и сни­зить риск раз­ви­тия хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний, сопро­вож­да­ю­щих­ся сни­же­ни­ем имму­ни­те­та или нару­ше­ни­я­ми обмен­ных процессов.

Практические рекомендации для специалистов

Экс­пер­ты реко­мен­ду­ют про­во­дить коли­че­ствен­ное опре­де­ле­ние 25(OH)D у групп рис­ка, вклю­чая пожи­лых людей, бере­мен­ных жен­щин, паци­ен­тов с хро­ни­че­ски­ми забо­ле­ва­ни­я­ми и лиц с недо­ста­точ­ной инсо­ля­ци­ей. Выбор мето­да иссле­до­ва­ния дол­жен осно­вы­вать­ся на постав­лен­ных кли­ни­че­ских зада­чах. Для рутин­но­го скри­нин­га и мони­то­рин­га состо­я­ния паци­ен­тов под­хо­дят имму­но­хи­ми­че­ские мето­ды. В слу­ча­ях, тре­бу­ю­щих мак­си­маль­ной спе­ци­фич­но­сти и деталь­но­го ана­ли­за, пред­по­чте­ние может быть отда­но ЖХ МС/​МС, несмот­ря на огра­ни­че­ния по доступ­но­сти и стоимости.

Осо­бое вни­ма­ние сле­ду­ет уде­лять стан­дар­ти­за­ции мето­дов: меж­ду­на­род­ные про­грам­мы DEQAS и VDSP игра­ют важ­ную роль в обес­пе­че­нии сопо­ста­ви­мо­сти резуль­та­тов, что кри­тич­но при интер­пре­та­ции дан­ных из раз­лич­ных лабо­ра­то­рий. Про­фес­си­о­на­лы сове­ту­ют учи­ты­вать мето­до­ло­ги­че­ские осо­бен­но­сти каж­до­го теста при назна­че­нии доба­вок вита­ми­на D, избе­гая само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния, так как бес­кон­троль­ный при­ем боль­ших доз при­во­дит к токсичности.

Направления в развитии диагностики витамина D

Совре­мен­ные тех­но­ло­гии не сто­ят на месте – на рын­ке появ­ля­ют­ся новые реше­ния, направ­лен­ные на повы­ше­ние точ­но­сти, ско­ро­сти и доступ­но­сти ана­ли­за. Инте­гра­ция пор­та­тив­ных экс­пресс-ана­ли­за­то­ров с облач­ны­ми плат­фор­ма­ми, авто­ма­ти­за­ция интер­пре­та­ции резуль­та­тов с помо­щью искус­ствен­но­го интел­лек­та и пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ный под­ход к про­фи­лак­ти­ке забо­ле­ва­ний откры­ва­ют широ­кие гори­зон­ты для вра­чей. Такой син­тез инно­ва­ций опти­ми­зи­ру­ет про­цесс диагностики.

Вита­мин D – мощ­ный гор­мон, регу­ли­ру­ю­щий клю­че­вые про­цес­сы на кле­точ­ном уровне и клю­че­вой эле­мент про­фи­лак­ти­че­ской медицины.

Точ­ная диа­гно­сти­ка его ста­ту­са, посред­ством пере­до­вых пор­та­тив­ных экс­пресс-ана­ли­за­то­ров, поз­во­ля­ет опе­ра­тив­но оце­ни­вать риск раз­ви­тия забо­ле­ва­ний и кор­рек­ти­ро­вать тера­пев­ти­че­ские реше­ния, повы­шая каче­ство жизни.

Похожие посты