Сезон­ные изме­не­ния усло­вий окру­жа­ю­щей сре­ды, в част­но­сти, сокра­ще­ние про­дол­жи­тель­но­сти све­то­во­го дня и сни­же­ние инсо­ля­ции, зако­но­мер­но вли­я­ют на физио­ло­ги­че­ские про­цес­сы в орга­низ­ме чело­ве­ка. В осенне-зим­ний пери­од реги­стри­ру­ет­ся повы­шен­ная рас­про­стра­нен­ность дефи­цит­ных состо­я­ний, свя­зан­ных с недо­ста­точ­ным поступ­ле­ни­ем или син­те­зом ряда вита­ми­нов и мик­ро­эле­мен­тов.

Дефицит железа

Дефи­цит желе­за оста­ет­ся одним из наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ных нут­ри­тив­ных дефи­ци­тов в гло­баль­ном мас­шта­бе, ока­зы­вая систем­ное вли­я­ние на энер­ге­ти­че­ский мета­бо­лизм, когни­тив­ные функ­ции и иммун­ный ста­тус. По дан­ным Все­мир­ной орга­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния, ане­мия, пре­иму­ще­ствен­но желе­зо­де­фи­цит­ная, затра­ги­ва­ет око­ло 1.6 мил­ли­ар­да чело­век во всем мире. В попу­ля­ци­ях эко­но­ми­че­ски раз­ви­тых стран латент­ный дефи­цит желе­за без раз­ви­тия выра­жен­ной ане­мии встре­ча­ет­ся еще чаще.

Дефицит микронутриентов

Кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния дефи­ци­та раз­ви­ва­ют­ся поэтап­но. На началь­ных ста­ди­ях симп­то­мы могут быть неспе­ци­фич­ны: повы­шен­ная утом­ля­е­мость, сни­же­ние кон­цен­тра­ции вни­ма­ния, ослаб­ле­ние иммун­но­го отве­та. При про­грес­си­ро­ва­нии состо­я­ния при­со­еди­ня­ют­ся объ­ек­тив­ные при­зна­ки: блед­ность кож­ных покро­вов и сли­зи­стых, одыш­ка и тахи­кар­дия при при­выч­ной физи­че­ской нагруз­ке, голо­во­кру­же­ние. Появ­ле­ние подоб­ной симп­то­ма­ти­ки явля­ет­ся пря­мым пока­за­ни­ем для лабо­ра­тор­но­го обследования.

Для эффек­тив­ной кор­рек­ции дефи­ци­та кри­ти­че­ски важен не толь­ко факт поступ­ле­ния желе­за с пищей, но и его био­до­ступ­ность. Желе­зо в про­дук­тах пита­ния пред­став­ле­но в двух основ­ных фор­мах: гемо­вой (в про­дук­тах живот­но­го про­ис­хож­де­ния) и неге­мо­вой (в рас­ти­тель­ных про­дук­тах). Био­до­ступ­ность гемо­во­го желе­за, содер­жа­ще­го­ся в крас­ном мясе (говя­ди­на, теля­ти­на, печень), суб­про­дук­тах, дости­га­ет 20-30%. Неге­мо­вое желе­зо из рас­ти­тель­ных источ­ни­ков (шпи­нат, чече­ви­ца, бобо­вые) усва­и­ва­ет­ся хуже — на 3-8%. Повы­сить усво­е­ние неге­мо­во­го желе­за поз­во­ля­ет ком­би­ни­ро­ва­ние его источ­ни­ков с про­дук­та­ми, бога­ты­ми аскор­би­но­вой кис­ло­той (вита­ми­ном C). В кон­тек­сте тра­ди­ци­он­но­го пита­ния эффек­тив­ным при­ме­ром слу­жит ком­би­на­ция крас­но­го мяса с ква­ше­ной капу­стой, кото­рая одно­вре­мен­но содер­жит вита­мин C и орга­ни­че­ские кис­ло­ты, сти­му­ли­ру­ю­щие сек­ре­цию желу­доч­но­го сока и улуч­ша­ю­щие пищеварение.

Витамин D

Пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ный под­ход к кор­рек­ции на осно­ве точ­ной диагностики

Роль вита­ми­на D дав­но пере­смот­ре­на с пози­ции про­сто­го регу­ля­то­ра каль­ций-фос­фор­но­го обме­на. Совре­мен­ные иссле­до­ва­ния под­твер­жда­ют его зна­че­ние для функ­ци­о­ни­ро­ва­ния иммун­ной, нерв­ной, сер­деч­но-сосу­ди­стой систем, про­фи­лак­ти­ки ряда хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний. Основ­ным есте­ствен­ным путем его поступ­ле­ния явля­ет­ся эндо­ген­ный син­тез в коже под воз­дей­стви­ем уль­тра­фи­о­ле­то­во­го излу­че­ния спек­тра B (UVB).

Дефицит микронутриентов

На тер­ри­то­рии боль­шей части Рос­сии, рас­по­ло­жен­ной в север­ных широ­тах, с октяб­ря по апрель угол паде­ния сол­неч­ных лучей не обес­пе­чи­ва­ет необ­хо­ди­мой интен­сив­но­сти UVB-излу­че­ния для син­те­за вита­ми­на D. В этот пери­од насе­ле­ние прак­ти­че­ски пол­но­стью зави­сит от пище­вых источ­ни­ков и/​или фар­ма­ко­ло­ги­че­ских доба­вок. Пище­вые источ­ни­ки вита­ми­на D огра­ни­че­ны. К ним отно­сят­ся жир­ные сор­та рыбы (сельдь, лосось, скум­брия), печень трес­ки, яич­ный жел­ток, сли­воч­ное мас­ло.
В свя­зи с этим для под­дер­жа­ния адек­ват­но­го уров­ня 25(OH)D в кро­ви (основ­но­го мар­ке­ра обес­пе­чен­но­сти вита­ми­ном) боль­шин­ству взрос­лых в осенне-зим­ний пери­од пока­зан про­фи­лак­ти­че­ский при­ем пре­па­ра­тов вита­ми­на D. При­ем без пред­ва­ри­тель­но­го кон­тро­ля или в заве­до­мо низ­ких дози­ров­ках может быть неэф­фек­тив­ным с кли­ни­че­ской точ­ки зре­ния. В насто­я­щее вре­мя золо­тым стан­дар­том явля­ет­ся назна­че­ние дози­ров­ки стро­го на осно­ва­нии резуль­та­тов коли­че­ствен­но­го лабо­ра­тор­но­го анализа.

Современные технологии

Экс­пресс-диа­гно­сти­ки вита­ми­на D

Раз­ви­тие тех­но­ло­гий in vitro диа­гно­сти­ки поз­во­ля­ет суще­ствен­но уско­рить и упро­стить про­цесс опре­де­ле­ния ста­ту­са вита­ми­на D, делая пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ный под­ход более доступ­ным. На сме­ну тра­ди­ци­он­ным мето­дам, тре­бу­ю­щим цен­тра­ли­зо­ван­ной лабо­ра­то­рии и дли­тель­но­го вре­ме­ни ожи­да­ния, при­хо­дят пор­та­тив­ные экс­пресс-ана­ли­за­то­ры. При­ме­ром тако­го реше­ния явля­ет­ся ана­ли­за­тор Getein 1100, пред­на­зна­чен­ный для коли­че­ствен­но­го опре­де­ле­ния 25-гид­рок­си­ви­та­ми­на D в сыво­рот­ке, плаз­ме или цель­ной кро­ви чело­ве­ка. Врач полу­ча­ет воз­мож­ность не толь­ко кон­ста­ти­ро­вать дефи­цит пост­фак­тум, но и опе­ра­тив­но мони­то­ри­ро­вать эффек­тив­ность назна­чен­ной тера­пии, свое­вре­мен­но кор­рек­ти­руя дозу. Для паци­ен­та это озна­ча­ет пере­ход от эмпи­ри­че­ско­го при­е­ма «усред­нен­ных» доз к точ­ной, дока­за­тель­ной и без­опас­ной схе­ме кор­рек­ции, осно­ван­ной на объ­ек­тив­ных дан­ных. Исполь­зо­ва­ние экс­пресс-диа­гно­сти­ки дела­ет про­цесс под­бо­ра этой дозы быст­рым, точ­ным и эко­но­ми­че­ски оправ­дан­ным в дол­го­сроч­ной пер­спек­ти­ве за счет предот­вра­ще­ния неэф­фек­тив­но­го лече­ния и потен­ци­аль­ных рис­ков, свя­зан­ных как с дефи­ци­том, так и с необос­но­ван­но высо­ким потреблением.

Цинк и его роль 

В под­дер­жа­нии иммун­но­го ответа

Цинк — неза­ме­ни­мый мик­ро­эле­мент, участ­ву­ю­щий в функ­ци­о­ни­ро­ва­нии более 300 фер­мен­тов, про­цес­сах син­те­за бел­ка, деле­ния кле­ток и рабо­ты иммун­ной систе­мы. Его дефи­цит ассо­ци­и­ро­ван с повы­шен­ной вос­при­им­чи­во­стью к инфек­ци­ям, замед­ле­ни­ем про­цес­сов реге­не­ра­ции, нару­ше­ни­я­ми вку­са и обоняния.

Дефицит микронутриентов

Источ­ни­ки цин­ка в раци­оне раз­но­об­раз­ны. Наи­боль­шей био­до­ступ­но­стью обла­да­ет цинк из про­дук­тов живот­но­го про­ис­хож­де­ния: крас­но­го мяса, пти­цы (осо­бен­но тем­ное мясо), пече­ни, море­про­дук­тов (уст­ри­цы, кра­бы). Рас­ти­тель­ные источ­ни­ки, такие как тык­вен­ные и под­сол­неч­ные семеч­ки, кун­жут, бобо­вые (нут, чече­ви­ца), оре­хи (кешью, мин­даль), так­же содер­жат зна­чи­тель­ное коли­че­ство цин­ка, одна­ко его усво­е­ние из них может сни­жать­ся из-за при­сут­ствия фити­но­вой кис­ло­ты. Ком­би­на­ция в одном при­е­ме пищи источ­ни­ков цин­ка и бел­ка живот­но­го про­ис­хож­де­ния уси­ли­ва­ет его абсорбцию.

Дефи­цит нут­ри­ен­тов может кос­вен­но вли­ять на регу­ля­цию аппе­ти­та. Недо­ста­точ­ное потреб­ле­ние бел­ка, пище­вых воло­кон, полез­ных жиров, а так­же дефи­цит желе­за, маг­ния и вита­ми­нов груп­пы B могут при­во­дить к ощу­ще­нию посто­ян­но­го голо­да и склон­но­сти к пере­еда­нию. Орга­низм, не полу­чая необ­хо­ди­мых мик­ро­нут­ри­ен­тов в адек­ват­ном коли­че­стве, про­дол­жа­ет посы­лать сиг­на­лы голо­да в попыт­ке вос­пол­нить дефи­цит. Сба­лан­си­ро­ван­ное, бога­тое вита­ми­на­ми и мине­ра­ла­ми пита­ние спо­соб­ству­ет не толь­ко под­дер­жа­нию здо­ро­вья, но и нор­ма­ли­за­ции пище­во­го пове­де­ния. Про­фи­лак­ти­ка сезон­ных дефи­ци­тов мик­ро­нут­ри­ен­тов явля­ет­ся управ­ля­е­мой зада­чей. Ее реше­ние стро­ит­ся на двух вза­и­мо­свя­зан­ных прин­ци­пах: опти­ми­за­ции раци­о­на с акцен­том на био­до­ступ­ные источ­ни­ки эссен­ци­аль­ных веществ и гра­мот­ной, осно­ван­ной на точ­ной диа­гно­сти­ке, фар­ма­ко­ло­ги­че­ской поддержке.

Tags:
,

Похожие посты