Креатинкиназа-MB (CK-MB)

Что такое CK-MB

Креатинкиназа-MB (CK-MB) — это изофермент креатинкиназы, состоящий из двух субъединиц: M (мышечная) и B (мозговая). CK-MB преимущественно локализуется в сердечной мышце, составляя около 40% общей активности креатинкиназы в миокарде. Этот фермент играет ключевую роль в энергетическом обмене клеток, катализируя перенос фосфатной группы с АТФ на креатин с образованием креатинфосфата, что обеспечивает энергией процессы мышечного сокращения.

Почему важно

Количественное определение CK-MB имеет важное значение в диагностике повреждений миокарда, особенно при подозрении на острый инфаркт миокарда (ОИМ). Повышение уровня CK-MB в крови свидетельствует о повреждении сердечной мышцы, поскольку этот изофермент высвобождается в кровоток при разрушении кардиомиоцитов. Определение CK-MB позволяет не только подтвердить наличие повреждения миокарда, но и оценить его степень, что критически важно для выбора тактики лечения и прогноза заболевания.

Директивы

В Российской Федерации определение уровня CK-MB регламентируется рядом нормативных документов Министерства здравоохранения. В частности, приказ Минздрава России от 2 ноября 2020 г. № 1193н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии" включает исследование уровня CK-MB в перечень диагностических мероприятий.

Когда рекомендуется

Подозрение на острый инфаркт миокарда: повышение уровня CK-MB наблюдается через 4–6 часов после начала болевого синдрома, достигая пика через 12–24 часа, что делает его ценным маркером в ранней диагностике ОИМ.
Мониторинг эффективности тромболитической терапии: снижение уровня CK-MB после проведения терапии свидетельствует об успешной реперфузии миокарда.
Дифференциальная диагностика повреждений миокарда и скелетных мышц: определение CK-MB позволяет отличить кардиальные повреждения от заболеваний скелетной мускулатуры, поскольку этот изофермент более специфичен для сердечной ткани.

Метод исследования

Количественный иммунофлуоресцентный метод in vitro диагностики CK-MB основан на использовании специфических антител, меченых флуоресцентными метками, которые связываются с CK-MB в образце крови. После связывания образуется комплекс антиген-антитело, интенсивность флуоресценции которого пропорциональна концентрации CK-MB в образце. Измерение флуоресценции с помощью специализированного оборудования позволяет точно определить уровень CK-MB, обеспечивая высокую чувствительность и специфичность метода. Этот подход позволяет быстро и надежно диагностировать повреждения миокарда, что особенно важно в экстренных клинических ситуациях.

Количественное определение CK-MB является важным инструментом в диагностике и мониторинге сердечно-сосудистых заболеваний. Его использование позволяет своевременно выявлять повреждения миокарда, оценивать эффективность проводимой терапии и прогнозировать исход заболевания, что существенно повышает качество медицинской помощи пациентам с сердечной патологией.