В мар­те 2026 года на рас­ши­рен­ном засе­да­нии кол­ле­гии Роспо­треб­над­зо­ра вице-пре­мьер Татья­на Голи­ко­ва сде­ла­ла заяв­ле­ние, кото­рое при­влек­ло вни­ма­ние меди­цин­ско­го сооб­ще­ства и биз­нес-струк­тур, свя­зан­ных с систе­мой здра­во­охра­не­ния. По её сло­вам, сахар­ный диа­бет (СД) угро­жа­ет пре­вра­тить­ся в пол­но­цен­ную эпи­де­мию. Пока­за­те­ли, зафик­си­ро­ван­ные по ито­гам 2025 года, вызы­ва­ют у про­филь­ных ведомств серьез­ное бес­по­кой­ство. Дан­ное пре­ду­пре­жде­ние ста­ло отправ­ной точ­кой для ана­ли­за теку­щей ситу­а­ции и пере­смот­ра мер противодействия.

Дирек­тор Наци­о­наль­но­го меди­цин­ско­го иссле­до­ва­тель­ско­го цен­тра эндо­кри­но­ло­гии име­ни ака­де­ми­ка И.И. Дедо­ва (НМИЦ эндо­кри­но­ло­гии), ака­де­мик Рос­сий­ской ака­де­мии наук (РАН) Ната­лья Мок­ры­ше­ва, ком­мен­ти­руя заяв­ле­ние вице-пре­мье­ра, под­твер­ди­ла, что сахар­ный диа­бет дав­но полу­чил ста­тус “неин­фек­ци­он­ной пан­де­мии”. Эта пато­ло­гия про­дол­жа­ет оста­вать­ся одним из глав­ных вызо­вов для систем здра­во­охра­не­ния во всем мире. В Рос­сии, соглас­но дан­ным кли­ни­ко-эпи­де­мио­ло­ги­че­ско­го мони­то­рин­га цен­тра, на уче­те состо­ит более 5,9 мил­ли­о­на взрос­лых и 66,9 тыся­чи детей с сахар­ным диа­бе­том. Одна­ко, как под­чер­ки­ва­ют экс­пер­ты, реаль­ное чис­ло забо­лев­ших зна­чи­тель­но выше, посколь­ку мно­гие паци­ен­ты не зна­ют о сво­ем диа­гно­зе из-за дли­тель­но­го бес­симп­том­но­го тече­ния болезни.

Статистика заболеваемости

Скры­тые мас­шта­бы и эко­но­ми­че­ские последствия

Ака­де­мик Мок­ры­ше­ва обра­ща­ет вни­ма­ние на зна­чи­тель­ный раз­рыв меж­ду заре­ги­стри­ро­ван­ны­ми и реаль­ны­ми пока­за­те­ля­ми. По оцен­кам НМИЦ эндо­кри­но­ло­гии, фак­ти­че­ское чис­ло людей с сахар­ным диа­бе­том в Рос­сии может дости­гать 12 мил­ли­о­нов чело­век. Это озна­ча­ет, что око­ло 6,4 мил­ли­о­на граж­дан живут с забо­ле­ва­ни­ем, но не име­ют офи­ци­аль­но­го диа­гно­за и, сле­до­ва­тель­но, не полу­ча­ют необ­хо­ди­мо­го лече­ния. При­чи­на тако­го раз­ры­ва — дли­тель­ное бес­симп­том­ное тече­ние диа­бе­та, осо­бен­но вто­ро­го типа. Забо­ле­ва­ние может года­ми не про­яв­лять­ся кли­ни­че­ски зна­чи­мы­ми симп­то­ма­ми, и един­ствен­ным спо­со­бом его выяв­ле­ния оста­ет­ся кон­троль уров­ня глю­ко­зы в кро­ви, в том чис­ле в рам­ках диспансеризации.

Факторы риска

Ожи­ре­ние, пита­ние и гиподинамия

Меди­цин­ское сооб­ще­ство выде­ля­ет несколь­ко клю­че­вых фак­то­ров, кото­рые обу­слов­ли­ва­ют устой­чи­вый рост чис­ла слу­ча­ев сахар­но­го диа­бе­та в Рос­сии. Добав­лен­ный сахар, рафи­ни­ро­ван­ные про­дук­ты, дефи­цит клет­чат­ки и избы­ток уль­тра­пе­ре­ра­бо­тан­ных про­дук­тов явля­ют­ся глав­ны­ми триг­ге­ра­ми забо­ле­ва­ния. 90 про­цен­тов слу­ча­ев диа­бе­та вто­ро­го типа обу­слов­ле­ны не гене­ти­че­ской пред­рас­по­ло­жен­но­стью, а обра­зом жиз­ни и пита­ни­ем, кото­ры­ми мож­но управлять.

Министр здра­во­охра­не­ния Миха­ил Мураш­ко пред­ста­вил про­гноз, соглас­но кото­ро­му, если граж­дане не изме­нят свои пище­вые при­выч­ки и уро­вень физи­че­ской актив­но­сти, к 2030 году каж­дый вто­рой взрос­лый рос­си­я­нин столк­нет­ся с избы­точ­ной мас­сой тела. Ожи­ре­ние явля­ет­ся пря­мым фак­то­ром рис­ка раз­ви­тия сахар­но­го диа­бе­та вто­ро­го типа.

Ранняя диагностика

Внед­ре­ние ана­ли­за на гли­ки­ро­ван­ный гемоглобин

Одним из важ­ней­ших изме­не­ний, вне­сен­ных в систе­му здра­во­охра­не­ния, ста­ло совер­шен­ство­ва­ние поряд­ка про­ве­де­ния про­фи­лак­ти­че­ских осмот­ров и пла­но­вой дис­пан­се­ри­за­ции. Новые пра­ви­ла, вве­ден­ные с 2024 года, преду­смат­ри­ва­ют, что при нали­чии у паци­ен­та ожи­ре­ния и арте­ри­аль­ной гипер­тен­зии, даже если уро­вень глю­ко­зы в кро­ви нато­щак нахо­дит­ся в пре­де­лах нор­мы, он обя­за­тель­но направ­ля­ет­ся на вто­рой этап дис­пан­се­ри­за­ции. Вто­рой этап пред­по­ла­га­ет более углуб­лен­ное и тща­тель­ное обследование.

Клю­че­вым диа­гно­сти­че­ским инстру­мен­том на вто­ром эта­пе стал ана­лиз на гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин (HbA1c). Ака­де­мик Мок­ры­ше­ва пояс­ня­ет, что этот пока­за­тель поз­во­ля­ет оце­ни­вать дина­ми­ку изме­не­ния уров­ня саха­ра в кро­ви за послед­ние три меся­ца. В отли­чие от разо­во­го изме­ре­ния глю­ко­зы, кото­рое дает инфор­ма­цию толь­ко о теку­щем состо­я­нии, гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин обес­пе­чи­ва­ет более досто­вер­ную и ретро­спек­тив­ную диагностику.

Неинфекционная пандемия диабета

Нор­ма­тив­ные зна­че­ния гли­ки­ро­ван­но­го гемо­гло­би­на, при­ня­тые в Рос­сий­ской Федерации:

  • ниже 5,7 про­цен­та — нор­ма для здо­ро­во­го человека;
  • от 5,7 до 6,4 про­цен­та — состо­я­ние пре­диа­бе­та, сиг­нал о воз­мож­ных нару­ше­ни­ях угле­вод­но­го обмена;
  • 6,5 про­цен­та и выше — диа­гно­сти­че­ский кри­те­рий сахар­но­го диа­бе­та или высо­ко­го рис­ка его развития.

Для рас­ши­ре­ния скри­нин­го­вых меро­при­я­тий Мини­стер­ство здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Феде­ра­ции орга­ни­зо­ва­ло цен­тра­ли­зо­ван­ную закуп­ку ана­ли­за­то­ров гли­ки­ро­ван­но­го гемо­гло­би­на для всех реги­о­нов. Эти ана­ли­за­то­ры поз­во­ля­ют оце­ни­вать дол­го­сроч­ный уро­вень глю­ко­зы в кро­ви (от трех до четы­рех меся­цев), что важ­но как для пер­вич­ной диа­гно­сти­ки, так и для мони­то­рин­га эффек­тив­но­сти лече­ния и предот­вра­ще­ния ослож­не­ний диабета.

Забо­ле­ва­ние при­об­ре­ло мас­шта­бы неин­фек­ци­он­ной пан­де­мии, а пока­за­те­ли 2025 года сви­де­тель­ству­ют о реаль­ной угро­зе пере­хо­да в ста­дию эпи­де­мии. Чис­ло заре­ги­стри­ро­ван­ных паци­ен­тов пре­вы­ша­ет 5,9 мил­ли­о­на чело­век, а с уче­том неди­а­гно­сти­ро­ван­ных слу­ча­ев может дости­гать 12 мил­ли­о­нов. Вме­сте с тем систем­ные меры, реа­ли­зу­е­мые в рам­ках феде­раль­но­го про­ек­та “Борь­ба с сахар­ным диа­бе­том” и Наци­о­наль­но­го про­ек­та “Про­дол­жи­тель­ная и актив­ная жизнь”, дают пер­вые поло­жи­тель­ные резуль­та­ты. Улуч­ше­ние диа­гно­сти­ки, внед­ре­ние ана­ли­за на гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин, опти­ми­за­ция марш­ру­ти­за­ции паци­ен­тов и орга­ни­за­ция “Школ диа­бе­та” при­ве­ли к тому, что поло­ви­на новых слу­ча­ев забо­ле­ва­ния выяв­ля­ет­ся на ран­них ста­ди­ях бла­го­да­ря про­фи­лак­ти­че­ским мероприятиям.

Толь­ко ком­плекс­ный под­ход, объ­еди­ня­ю­щий уси­лия госу­дар­ствен­ных струк­тур, науч­ных учре­жде­ний и самих граж­дан, спо­со­бен оста­но­вить рост забо­ле­ва­е­мо­сти и мини­ми­зи­ро­вать соци­аль­но-эко­но­ми­че­ские послед­ствия неин­фек­ци­он­ной эпи­де­мии сахар­но­го диа­бе­та. В про­тив­ном слу­чае, как пре­ду­пре­ди­ла вице-пре­мьер Татья­на Голи­ко­ва, Рос­сия может столк­нуть­ся с эпи­де­ми­ей, кото­рая по сво­им раз­ру­ши­тель­ным послед­стви­ям будет сопо­ста­ви­ма с инфек­ци­он­ны­ми ката­стро­фа­ми про­шлых лет.

Tags:
, ,

Похожие посты