Цена покупки — не стоимость эксплуатации

При закуп­ке меди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния лег­ко срав­нить два ком­мер­че­ских пред­ло­же­ния по пер­во­на­чаль­ной сто­и­мо­сти при­бо­ра. Одна­ко такая оцен­ка не пока­зы­ва­ет, какое реше­ние ока­жет­ся выгод­нее через три или пять лет.

Для обо­ру­до­ва­ния в реани­ма­ции, опе­ра­ци­он­ной или при­ем­ном отде­ле­нии этот вопрос осо­бен­но важен. Здесь резуль­тат иссле­до­ва­ния необ­хо­дим для при­ня­тия свое­вре­мен­но­го кли­ни­че­ско­го решения.

Поэто­му при выбо­ре газо­ана­ли­за­то­ра сле­ду­ет учи­ты­вать все рас­хо­ды за пери­од его экс­плу­а­та­ции. Важ­но понять не то, какой при­бор дешев­ле при­об­ре­сти, а то, сколь­ко будет сто­ить полу­че­ние надеж­но­го и свое­вре­мен­но­го резуль­та­та на про­тя­же­нии все­го сро­ка службы.

Почему закупочная цена не отражает реальных затрат

Пер­во­на­чаль­ная сто­и­мость пока­зы­ва­ет лишь часть эко­но­ми­че­ской моде­ли. При этом два газо­ана­ли­за­то­ра с сопо­ста­ви­мы­ми воз­мож­но­стя­ми могут суще­ствен­но раз­ли­чать­ся по экс­плу­а­та­ци­он­ным расходам.

В первую оче­редь это каса­ет­ся сто­и­мо­сти рас­ход­ных мате­ри­а­лов и тех­ни­че­ско­го обслу­жи­ва­ния. Кро­ме того, зна­че­ние име­ют тре­бо­ва­ния к под­го­тов­ке пер­со­на­ла и орга­ни­за­ции кон­тро­ля качества.

Если эти пара­мет­ры не вклю­че­ны в заку­поч­ный рас­чет, учре­жде­ние рис­ку­ет столк­нуть­ся с неза­пла­ни­ро­ван­ны­ми рас­хо­да­ми. В резуль­та­те эко­но­мия при при­об­ре­те­нии обо­ру­до­ва­ния может обер­нуть­ся более высо­ки­ми затра­та­ми в после­ду­ю­щие годы.

Из чего складывается совокупная стоимость владения

Для оцен­ки газо­ана­ли­за­то­ра эко­но­ми­че­скую модель целе­со­об­раз­но раз­де­лить на несколь­ко состав­ля­ю­щих. Такой под­ход поз­во­ля­ет учесть основ­ные рас­хо­ды и избе­жать недо­оцен­ки сто­и­мо­сти эксплуатации.

1. При­об­ре­те­ние и ввод в эксплуатацию

Поми­мо сто­и­мо­сти при­бо­ра, необ­хо­ди­мо учесть достав­ку и ком­плек­та­цию. Так­же сле­ду­ет про­ве­рить рас­хо­ды на уста­нов­ку, пер­вич­ную про­вер­ку рабо­то­спо­соб­но­сти и под­го­тов­ку рабо­че­го места.

2. Рас­ход­ные материалы

Далее необ­хо­ди­мо оце­нить сто­и­мость мате­ри­а­лов, необ­хо­ди­мых для про­ве­де­ния иссле­до­ва­ний. Важ­но уста­но­вить, какие рас­ход­ные и кон­троль­ные мате­ри­а­лы преду­смот­ре­ны для кон­крет­ной модели.

Кро­ме того, сле­ду­ет про­ве­рить потреб­ность в допол­ни­тель­ных при­над­леж­но­стях. При рас­че­те учи­ты­ва­ют цены, сро­ки хра­не­ния и доступ­ность поста­вок. Послед­ний фак­тор осо­бен­но важен для учре­жде­ний с высо­кой кли­ни­че­ской нагрузкой.

3. Тех­ни­че­ское обслуживание

В эту кате­го­рию вхо­дят регла­мент­ные про­вер­ки, ремонт и заме­на ком­по­нен­тов. Так­же необ­хо­ди­мо учи­ты­вать сто­и­мость запас­ных частей и усло­вия гаран­тий­но­го обслуживания.

При этом важ­но зара­нее выяс­нить, какие рабо­ты выпол­ня­ют­ся в рам­ках гаран­тии, а какие опла­чи­ва­ют­ся отдельно.

4. Пер­со­нал и кон­троль качества

Эко­но­ми­ка экс­плу­а­та­ции зави­сит и от орга­ни­за­ции рабо­ты сотруд­ни­ков. При­бор дол­жен исполь­зо­вать­ся под­го­тов­лен­ным пер­со­на­лом в соот­вет­ствии с инструк­ци­ей и уста­нов­лен­ны­ми процедурами.

Сле­до­ва­тель­но, в рас­чет вклю­ча­ют рас­хо­ды на обу­че­ние и кон­троль каче­ства. Их объ­ем опре­де­ля­ет­ся осо­бен­но­стя­ми обо­ру­до­ва­ния и тре­бо­ва­ни­я­ми к орга­ни­за­ции исследований.

5. Доступ­ность оборудования

Отдель­но­го вни­ма­ния заслу­жи­ва­ет непре­рыв­ность рабо­ты диа­гно­сти­че­ской служ­бы. Если газо­ана­ли­за­тор неис­пра­вен или отсут­ству­ют необ­хо­ди­мые рас­ход­ные мате­ри­а­лы, учре­жде­нию потре­бу­ет­ся аль­тер­на­тив­ный поря­док действий.

В зави­си­мо­сти от кли­ни­че­ско­го сце­на­рия это может быть исполь­зо­ва­ние дру­го­го обо­ру­до­ва­ния или изме­не­ние марш­ру­та паци­ен­та. Поэто­му послед­ствия про­стоя сле­ду­ет оце­ни­вать с уче­том усло­вий кон­крет­но­го учре­жде­ния. Они не будут оди­на­ко­вы­ми для всех моде­лей и подразделений.

6. Завер­ше­ние эксплуатации

Нако­нец, необ­хо­ди­мо преду­смот­реть рас­хо­ды на вывод при­бо­ра из исполь­зо­ва­ния и его заме­ну. Если при­ме­ни­мо, учи­ты­ва­ют и затра­ты на без­опас­ную утилизацию.

Сле­до­ва­тель­но, сово­куп­ная сто­и­мость вла­де­ния охва­ты­ва­ет весь жиз­нен­ный цикл меди­цин­ско­го изде­лия. Это поз­во­ля­ет рас­смат­ри­вать закуп­ку не как разо­вую сдел­ку, а как дол­го­сроч­ное управ­ле­ние ресурсами.

Как рассчитать стоимость одного исследования

Для срав­не­ния моде­лей полез­но опре­де­лить сово­куп­ные затра­ты за выбран­ный пери­од. Затем на их осно­ве рас­счи­ты­ва­ют сто­и­мость одно­го при­год­но­го для кли­ни­че­ско­го исполь­зо­ва­ния результата.

В упро­щен­ном виде фор­му­ла выгля­дит сле­ду­ю­щим образом:

Сово­куп­ная сто­и­мость вла­де­ния = при­об­ре­те­ние и ввод в экс­плу­а­та­цию + рас­ход­ные мате­ри­а­лы + обслу­жи­ва­ние и ремонт + кон­троль каче­ства + обу­че­ние + дру­гие обос­но­ван­ные рас­хо­ды за пери­од эксплуатации.

Сто­и­мость одно­го резуль­та­та = сово­куп­ная сто­и­мость вла­де­ния / коли­че­ство при­год­ных для кли­ни­че­ско­го исполь­зо­ва­ния резуль­та­тов иссле­до­ва­ний пациентов.

Одна­ко для кор­рект­но­го рас­че­та недо­ста­точ­но знать толь­ко коли­че­ство тестов, кото­рое спо­со­бен выпол­нить прибор.

В чис­ли­тель вклю­ча­ют рас­хо­ды, отно­ся­щи­е­ся к выбран­но­му сце­на­рию экс­плу­а­та­ции. В зна­ме­на­те­ле учи­ты­ва­ют ожи­да­е­мое коли­че­ство иссле­до­ва­ний с поправ­кой на реаль­ную загруз­ку. Кро­ме того, необ­хо­ди­мо учи­ты­вать кон­троль­ные про­це­ду­ры, поте­ри мате­ри­а­лов и воз­мож­ные простои.

При срав­не­нии двух моде­лей долж­ны сов­па­дать основ­ные усло­вия расчета:

  • пери­од эксплуатации;
  • пред­по­ла­га­е­мая кли­ни­че­ская нагрузка;
  • пере­чень учи­ты­ва­е­мых расходов;
  • тре­бо­ва­ния к каче­ству и доступ­но­сти результата.

Напри­мер, если один при­бор рас­счи­ты­ва­ет­ся на пять лет, а дру­гой — на три года, пря­мое срав­не­ние ито­го­вых сумм будет некорректным.

При дли­тель­ном гори­зон­те пла­ни­ро­ва­ния так­же сле­ду­ет учи­ты­вать изме­не­ние цен на рас­ход­ные мате­ри­а­лы и обслу­жи­ва­ние. Кро­ме того, зна­че­ние име­ют усло­вия дого­во­ра и сто­и­мость финан­си­ро­ва­ния. Если учре­жде­ние исполь­зу­ет дис­кон­ти­ро­ва­ние денеж­ных пото­ков, его необ­хо­ди­мо при­ме­нять оди­на­ко­во к обе­им альтернативам.

Почему клиническая нагрузка меняет экономику

Даже точ­ный рас­чет сово­куп­ной сто­и­мо­сти вла­де­ния не дает уни­вер­саль­но­го отве­та без уче­та места экс­плу­а­та­ции. Один и тот же газо­ана­ли­за­тор может иметь раз­ную эко­но­ми­че­скую эффек­тив­ность в зави­си­мо­сти от чис­ла иссле­до­ва­ний и режи­ма рабо­ты отделения.

В реани­ма­ции и отде­ле­нии интен­сив­ной тера­пии обо­ру­до­ва­ние исполь­зу­ют для оцен­ки газо­во­го соста­ва кро­ви, кис­лот­но-основ­но­го состо­я­ния, элек­тро­ли­тов и мета­бо­ли­че­ских пока­за­те­лей. Такие иссле­до­ва­ния необ­хо­ди­мы при веде­нии паци­ен­тов в кри­ти­че­ских состояниях.

В опе­ра­ци­он­ной и ане­сте­зио­ло­гии на пер­вый план выхо­дит доступ­ность иссле­до­ва­ния во вре­мя вме­ша­тель­ства. При этом важ­на воз­мож­ность опе­ра­тив­но оце­ни­вать изме­не­ния состо­я­ния пациента.

Для мобиль­ных меди­цин­ских ком­плек­сов и выезд­ных служб дей­ству­ют допол­ни­тель­ные усло­вия. Здесь необ­хо­ди­мо учи­ты­вать габа­ри­ты и мас­су при­бо­ра, тре­бо­ва­ния к элек­тро­пи­та­нию, пере­воз­ке и хра­не­нию рас­ход­ных материалов.

Сле­до­ва­тель­но, сто­и­мость вла­де­ния зави­сит не толь­ко от коли­че­ства иссле­до­ва­ний. Она так­же опре­де­ля­ет­ся спо­соб­но­стью обо­ру­до­ва­ния сохра­нять рабо­то­спо­соб­ность в усло­ви­ях, преду­смот­рен­ных производителем.

Поэто­му закуп­щи­ку сле­ду­ет начи­нать не с изу­че­ния ком­мер­че­ских пред­ло­же­ний, а с опи­са­ния кли­ни­че­ской зада­чи и ожи­да­е­мой нагрузки.

Закупка оборудования как управление жизненным циклом

Для руко­во­ди­те­ля меди­цин­ской орга­ни­за­ции прак­ти­че­ский вывод заклю­ча­ет­ся в после­до­ва­тель­но­сти при­ня­тия решения.

Сна­ча­ла необ­хо­ди­мо опре­де­лить кли­ни­че­скую потреб­ность. Затем про­ве­рить тех­ни­че­ское и доку­мен­таль­ное соот­вет­ствие обо­ру­до­ва­ния. После это­го рас­счи­тать сово­куп­ные затра­ты и толь­ко тогда пере­хо­дить к срав­не­нию ком­мер­че­ских предложений.

Самая низ­кая заку­поч­ная цена дей­стви­тель­но может быть пре­иму­ще­ством. Одна­ко толь­ко при усло­вии, что она сохра­ня­ет эко­но­ми­че­скую обос­но­ван­ность после уче­та всех рас­хо­дов за пери­од эксплуатации.

Закуп­ка меди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния ста­но­вит­ся инстру­мен­том управ­ле­ния ресур­са­ми учре­жде­ния. Реше­ние при­ни­ма­ет­ся не по одной циф­ре в ком­мер­че­ском пред­ло­же­нии, а по сово­куп­но­сти фак­то­ров: затра­там, доступ­но­сти обо­ру­до­ва­ния и спо­соб­но­сти обес­пе­чить необ­хо­ди­мый про­цесс ока­за­ния меди­цин­ской помощи.

Tags: