Новое мас­штаб­ное иссле­до­ва­ние демон­стри­ру­ет тен­ден­цию: зна­чи­тель­ная часть насе­ле­ния созна­тель­но пред­по­чи­та­ет оста­вать­ся в неве­де­нии отно­си­тель­но состо­я­ния сво­е­го орга­низ­ма, даже при нали­чии потен­ци­аль­ной угро­зы. Это явле­ние, полу­чив­шее в науч­ной лите­ра­ту­ре опре­де­ле­ние “пред­на­ме­рен­но­го неве­де­ния”. Мета-ана­лиз, про­ве­ден­ный уче­ны­ми Инсти­ту­та раз­ви­тия чело­ве­ка Мак­са План­ка в Бер­лине, дает все­сто­рон­нюю оцен­ку мас­шта­бов и при­чин это­го фено­ме­на. Иссле­до­ва­тель­ская рабо­та обоб­щи­ла дан­ные 92 изыс­ка­ний с общим уча­сти­ем 564 497 респон­ден­тов из 25 стран мира. Резуль­та­ты пока­за­ли, что при­мер­но каж­дый тре­тий взрос­лый чело­век на пла­не­те избе­га­ет полу­че­ния доступ­ных све­де­ний о сво­их забо­ле­ва­ни­ях, что в конеч­ном сче­те пре­пят­ству­ет свое­вре­мен­но­му нача­лу тера­пии и ухуд­ша­ет дол­го­сроч­ные меди­цин­ские прогнозы.

Методология

И коли­че­ствен­ное изме­ре­ние явления

В рам­ках иссле­до­ва­ния избе­га­ние меди­цин­ской инфор­ма­ции опре­де­ля­лось как любое целе­на­прав­лен­ное пове­де­ние, наце­лен­ное на предот­вра­ще­ние или отсроч­ку полу­че­ния досту­па к потен­ци­аль­но нега­тив­ным све­де­ни­ям о здо­ро­вье. Это про­яв­ля­ет­ся в раз­лич­ных дей­стви­ях: отказ от пла­но­во­го визи­та к вра­чу, укло­не­ние от сда­чи реко­мен­до­ван­ных ана­ли­зов, созна­тель­ное непри­сут­ствие для полу­че­ния резуль­та­тов уже про­ве­ден­ных тестов или игно­ри­ро­ва­ние обра­зо­ва­тель­ных мате­ри­а­лов и про­грамм скрининга.

Ана­лиз про­де­мон­стри­ро­вал чет­кую гра­да­цию уров­ня избе­га­ния в зави­си­мо­сти от типа забо­ле­ва­ния. Наи­боль­шие пока­за­те­ли были зафик­си­ро­ва­ны для неиз­ле­чи­мых ней­ро­де­ге­не­ра­тив­ных пато­ло­гий. Так, инфор­ма­цию о рис­ках или нача­ле болез­ни Альц­гей­ме­ра склон­ны игно­ри­ро­вать 41% респон­ден­тов. Близ­кий пока­за­тель — 40% — был выяв­лен для болез­ни Хан­тинг­то­на, тяже­ло­го наслед­ствен­но­го гене­ти­че­ско­го расстройства.

Для серьез­ных, но потен­ци­аль­но изле­чи­мых или кон­тро­ли­ру­е­мых состо­я­ний уро­вень избе­га­ния оста­ет­ся высо­ким, хотя и несколь­ко сни­жа­ет­ся. Око­ло 32% участ­ни­ков иссле­до­ва­ний укло­ня­лись от тести­ро­ва­ния на ВИЧ-ста­тус, а 29% при­зна­ва­лись в неже­ла­нии знать о подо­зре­ни­ях на онко­ло­ги­че­ские забо­ле­ва­ния. Для диа­бе­та, кото­рый явля­ет­ся хро­ни­че­ским, но эффек­тив­но управ­ля­е­мым при свое­вре­мен­ной диа­гно­сти­ке, пока­за­тель соста­вил 24%. Эти циф­ры ука­зы­ва­ют на пря­мую кор­ре­ля­цию меж­ду вос­при­ни­ма­е­мой без­на­деж­но­стью диа­гно­за и склон­но­стью к инфор­ма­ци­он­но­му избеганию.

Право не знать

Структуризация ключевых детерминант поведения

В отли­чие от упро­щен­ных пред­став­ле­ний, реше­ние об избе­га­нии инфор­ма­ции ред­ко явля­ет­ся ирра­ци­о­наль­ным или без­дум­ным. Уче­ные иден­ти­фи­ци­ро­ва­ли 16 клю­че­вых фак­то­ров, вли­я­ю­щих на этот выбор. При­ме­ча­тель­но, что такие демо­гра­фи­че­ские пере­мен­ные, как пол, раса или этни­че­ская при­над­леж­ность, не пока­за­ли ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мой кор­ре­ля­ции с изу­ча­е­мым пове­де­ни­ем. Это поз­во­ля­ет сде­лать вывод об уни­вер­саль­но­сти фено­ме­на, выхо­дя­ще­го за рам­ки куль­тур­ных и соци­аль­ных границ.

Сре­ди мно­же­ства при­чин экс­пер­ты выде­ля­ют четы­ре цен­траль­ных фак­то­ра, фор­ми­ру­ю­щих осно­ву для при­ня­тия решения.

Во-пер­вых, это когни­тив­ная и эмо­ци­о­наль­ная пере­груз­ка. Полу­че­ние слож­но­го диа­гно­за сопря­же­но с колос­саль­ным стрес­сом, стра­хом и необ­хо­ди­мо­стью обра­бот­ки боль­шо­го мас­си­ва слож­ной инфор­ма­ции. Мно­гие инди­ви­ды, осо­бен­но в усло­ви­ях высо­кой повсе­днев­ной загру­жен­но­сти, под­со­зна­тель­но стре­мят­ся огра­дить свои когни­тив­ные ресур­сы от потен­ци­аль­но раз­ру­ши­тель­ной ново­сти, откла­ды­вая ее на неопре­де­лен­ный срок.

Во-вто­рых, неуве­рен­ность в соб­ствен­ных силах. Чело­век может сомне­вать­ся в сво­ей спо­соб­но­сти понять меди­цин­ские тер­ми­ны, оце­нить рис­ки и, что важ­но, при­нять вер­ные тера­пев­ти­че­ские реше­ния после полу­че­ния инфор­ма­ции. Это ощу­ще­ние бес­по­мощ­но­сти перед лицом слож­ной систе­мы здра­во­охра­не­ния застав­ля­ет выби­рать так­ти­ку избе­га­ния как меха­низм пси­хо­ло­ги­че­ской самозащиты.

В-тре­тьих, страх соци­аль­ной стиг­ма­ти­за­ции. Опа­се­ния отно­си­тель­но нега­тив­ной оцен­ки со сто­ро­ны обще­ства оста­ют­ся мощ­ным сдер­жи­ва­ю­щим фак­то­ром для ряда забо­ле­ва­ний. Наи­бо­лее ярко это про­яв­ля­ет­ся в кон­тек­сте ВИЧ-инфек­ции, мен­таль­ных рас­стройств и дру­гих состо­я­ний, окру­жен­ных устой­чи­вы­ми соци­аль­ны­ми пред­рас­суд­ка­ми. Инди­вид может счи­тать, что незна­ние сво­е­го ста­ту­са избав­ля­ет его от потен­ци­аль­но­го осуж­де­ния, дис­кри­ми­на­ции на рабо­чем месте или в лич­ных отношениях.

Чет­вер­тым, явля­ет­ся низ­кий уро­вень дове­рия к меди­цин­ским инсти­ту­там в соче­та­нии с пес­си­ми­стич­ны­ми ожи­да­ни­я­ми отно­си­тель­но эффек­тив­но­сти и доступ­но­сти лече­ния. Когда паци­ент не уве­рен в ком­пе­тент­но­сти вра­чей, каче­стве ока­зы­ва­е­мой помо­щи или счи­та­ет, что лече­ние при­не­сет боль­ше финан­со­вых и физи­че­ских стра­да­ний, чем облег­че­ния, у него про­па­да­ет любой раци­о­наль­ный сти­мул к ран­ней диагностике.

Иссле­до­ва­ние уче­ных пере­во­дит про­бле­му из сугу­бо меди­цин­ской плос­ко­сти в область управ­ле­ния, эко­но­ми­ки и соци­аль­ной поли­ти­ки. “Пред­на­ме­рен­ное неве­де­ние” — это не лич­ный выбор, а слож­ный пове­ден­че­ский ответ на сово­куп­ность пси­хо­ло­ги­че­ских барье­ров и систем­ных сбо­ев. Борь­ба с ним тре­бу­ет ско­ор­ди­ни­ро­ван­ных уси­лий на всех уров­нях: от пер­со­наль­но­го — через обра­зо­ва­ние и под­держ­ку, до инсти­ту­ци­о­наль­но­го — через кар­ди­наль­ное повы­ше­ние каче­ства, доступ­но­сти и дове­рия к медицине.

Tags:
,

Похожие посты