Соглас­но гло­баль­но­му ана­ли­зу ВОЗ и МАИР, опуб­ли­ко­ван­но­му в нача­ле 2026 года, 37–40% новых слу­ча­ев рака свя­за­ны с устра­ни­мы­ми фак­то­ра­ми рис­ка. Это соот­вет­ству­ет при­мер­но 7,1 мил­ли­о­на слу­ча­ев, кото­рые мож­но было бы предот­вра­тить еже­год­но. Дан­ный ана­лиз впер­вые ком­плекс­но объ­еди­нил вли­я­ние пове­ден­че­ских, эко­ло­ги­че­ских, про­фес­си­о­наль­ных и инфек­ци­он­ных рис­ков, предо­ста­вив пра­ви­тель­ствам и систе­мам здра­во­охра­не­ния кон­крет­ные точ­ки при­ло­же­ния для про­фи­лак­ти­че­ских про­грамм.

Ведущие предотвратимые факторы риска

1. Упо­треб­ле­ние табака

Куре­ние таба­ка оста­ет­ся веду­щей предот­вра­ти­мой при­чи­ной онко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний во всем мире. По послед­ним оцен­кам, оно ответ­ствен­но за 15% всех новых слу­ча­ев рака еже­год­но. Этот пока­за­тель дости­га­ет 23% сре­ди муж­чин, что под­чер­ки­ва­ет ген­дер­ную спе­ци­фи­ку вли­я­ния дан­но­го фак­то­ра рис­ка. Табач­ный дым содер­жит слож­ную смесь хими­че­ских веществ, вклю­чая десят­ки под­твер­жден­ных кан­це­ро­ге­нов, таких как поли­цик­ли­че­ские аро­ма­ти­че­ские угле­во­до­ро­ды, аро­ма­ти­че­ские ами­ны, нит­ро­за­ми­ны и тяже­лые метал­лы. Эти веще­ства вызы­ва­ют повре­жде­ние ДНК и спо­соб­ству­ют зло­ка­че­ствен­ной транс­фор­ма­ции клеток.

Вли­я­ние куре­ния рас­про­стра­ня­ет­ся дале­ко за пре­де­лы рака лег­ких. Оно явля­ет­ся уста­нов­лен­ной при­чи­ной раз­ви­тия как мини­мум пят­на­дца­ти типов рака, вклю­чая зло­ка­че­ствен­ные опу­хо­ли поло­сти рта, гор­та­ни, пище­во­да, желуд­ка, под­же­лу­доч­ной желе­зы, пече­ни, моче­во­го пузы­ря, поч­ки, шей­ки мат­ки и мие­ло­ид­но­го лей­ко­за. Напри­мер, риск рака гор­та­ни и лег­ких у заяд­лых куриль­щи­ков воз­рас­та­ет в 20–25 раз по срав­не­нию с некурящими.

2. Упо­треб­ле­ние алкоголя

В 1988 году Меж­ду­на­род­ное агент­ство по изу­че­нию рака клас­си­фи­ци­ро­ва­ло алко­голь­ные напит­ки как кан­це­ро­ген 1-й груп­пы с доста­точ­ны­ми дока­за­тель­ства­ми кан­це­ро­ген­но­сти для чело­ве­ка. По дан­ным на 2020 год, упо­треб­ле­ние алко­го­ля ста­ло при­чи­ной более 740 000 новых слу­ча­ев рака, что состав­ля­ет 4,1% от гло­баль­ной забо­ле­ва­е­мо­сти. В Евро­пей­ском реги­оне на долю алко­го­ля при­хо­дит­ся почти чет­верть всех слу­ча­ев рака, вызван­ных этой привычкой.

Науч­ные дан­ные демон­стри­ру­ют чет­кую связь «доза-реак­ция»: риск раз­ви­тия рака воз­рас­та­ет с уве­ли­че­ни­ем коли­че­ства потреб­ля­е­мо­го алко­го­ля. При этом иссле­до­ва­те­ли не выяви­ли без­опас­но­го поро­га упо­треб­ле­ния — даже малые и уме­рен­ные дозы повы­ша­ют риск. Алко­голь дока­зан­но вызы­ва­ет рак поло­сти рта, глот­ки, гор­та­ни, пище­во­да, обо­доч­ной и пря­мой киш­ки, а так­же молоч­ной желе­зы у женщин.

3. Инфек­ци­он­ные агенты

Инфек­ции ответ­ствен­ны при­мер­но за 10% всех онко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний в мире, что ста­вит этот фак­тор на вто­рое место после таба­ка по вкла­ду в предот­вра­ти­мую онко­ло­ги­че­скую забо­ле­ва­е­мость.
Наи­бо­лее зна­чи­мы­ми онко­ген­ны­ми пато­ге­на­ми являются:

  • Вирус папил­ло­мы чело­ве­ка (ВПЧ) — при­чи­на боль­шин­ства слу­ча­ев рака шей­ки мат­ки, а так­же неко­то­рых видов рака рото­глот­ки, поло­во­го чле­на, вла­га­ли­ща и ану­са. На долю типов ВПЧ 16 и 18 при­хо­дит­ся более 70% слу­ча­ев рака шей­ки мат­ки. Рак шей­ки мат­ки зани­ма­ет вось­мое место по рас­про­стра­нен­но­сти в мире и явля­ет­ся девя­тым по часто­те при­чи­ной смер­ти от рака, еже­год­но уно­ся жиз­ни 348 186 женщин.
  • Helicobacter pylori — основ­ная при­чи­на рака желуд­ка, кото­рый зани­ма­ет пятое место по рас­про­стра­нен­но­сти и смерт­но­сти от онко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний в мире.
  • Виру­сы гепа­ти­та B и C — клю­че­вые фак­то­ры рис­ка раз­ви­тия гепа­то­цел­лю­ляр­ной кар­ци­но­мы (рака пече­ни), кото­рый зани­ма­ет тре­тье место сре­ди при­чин смер­ти от рака.

Несмот­ря на нали­чие эффек­тив­ных вак­цин про­тив ВПЧ и гепа­ти­та В, уро­вень охва­та вак­ци­на­ци­ей во мно­гих стра­нах оста­ет­ся недо­ста­точ­ным, что ука­зы­ва­ет на зна­чи­тель­ный нере­а­ли­зо­ван­ный потен­ци­ал профилактики.

4. Избы­точ­ная мас­са тела и низ­кая физи­че­ская активность

Ожи­ре­ние и избы­точ­ный вес повы­ша­ют риск раз­ви­тия по мень­шей мере три­на­дца­ти раз­лич­ных типов рака, вклю­чая аде­но­кар­ци­но­му пище­во­да, рак молоч­ной желе­зы (в пост­ме­но­па­у­зе), коло­рек­таль­ный рак, рак под­же­лу­доч­ной желе­зы, поч­ки, пече­ни и мат­ки. Этот фак­тор осо­бен­но зна­чим для жен­щин, сре­ди кото­рых высо­кий индекс мас­сы тела зани­ма­ет тре­тье место сре­ди предот­вра­ти­мых при­чин рака. Регу­ляр­ная физи­че­ская актив­ность спо­соб­ству­ет под­дер­жа­нию здо­ро­во­го веса и непо­сред­ствен­но сни­жа­ет риск неко­то­рых видов рака. ВОЗ реко­мен­ду­ет не менее 150 минут аэроб­ных упраж­не­ний уме­рен­ной интен­сив­но­сти в неде­лю в каче­стве одно­го из ком­по­нен­тов ком­плекс­ной про­фи­лак­ти­ки онко­ло­ги­че­ских заболеваний.

5. Загряз­не­ние воз­ду­ха и дру­гие эко­ло­ги­че­ские факторы

Загряз­не­ние атмо­сфер­но­го воз­ду­ха, осо­бен­но мел­ки­ми твер­ды­ми части­ца­ми (PM2.5), явля­ет­ся уста­нов­лен­ным фак­то­ром рис­ка раз­ви­тия рака лег­ких. Его вли­я­ние раз­ли­ча­ет­ся по реги­о­нам: в стра­нах Восточ­ной Азии с ним свя­за­но око­ло 15% слу­ча­ев рака лег­ких у жен­щин, а в Север­ной Афри­ке и Запад­ной Азии — при­мер­но 20% слу­ча­ев у мужчин.

Профилактика рака

Дру­гие зна­чи­мые эко­ло­ги­че­ские фак­то­ры включают:

  • Уль­тра­фи­о­ле­то­вое излу­че­ние — основ­ная при­чи­на мела­но­мы и дру­гих видов рака кожи.
  • Воз­дей­ствие кан­це­ро­ге­нов на рабо­чем месте, таких как асбест, мышьяк, соеди­не­ния хрома.
  • Внут­рен­нее загряз­не­ние воз­ду­ха от сжи­га­ния твер­до­го топ­ли­ва для при­го­тов­ле­ния пищи и обогрева.

Про­фи­лак­ти­ка онко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний пере­ста­ет быть абстракт­ной кон­цеп­ци­ей, пре­вра­ща­ясь в кон­крет­ную про­грам­му дей­ствий, осно­ван­ную на дока­за­тель­ных дан­ных. Устра­не­ние веду­щих предот­вра­ти­мых фак­то­ров рис­ка — таба­ка, алко­го­ля, инфек­ций, нездо­ро­во­го пита­ния и загряз­не­ния окру­жа­ю­щей сре­ды — может предот­вра­тить мил­ли­о­ны слу­ча­ев забо­ле­ва­ния раком ежегодно.

Tags:
, ,

Похожие посты