Соглас­но дан­ным меди­цин­ской ста­ти­сти­ки, при­мер­но две тре­ти людей на про­тя­же­нии жиз­ни стал­ки­ва­ют­ся с цер­ви­кал­ги­ей — болью в шее, кото­рая часто про­яв­ля­ет­ся имен­но в утрен­ние часы. Утрен­няя ско­ван­ность, боль в шее и спине пред­став­ля­ют собой рас­про­стра­нен­ные жало­бы, с кото­ры­ми паци­ен­ты обра­ща­ют­ся к вра­чам раз­лич­ных спе­ци­аль­но­стей. Эти симп­то­мы зна­чи­тель­но сни­жа­ют каче­ство жиз­ни, умень­ша­ют про­дук­тив­ность и могут сиг­на­ли­зи­ро­вать о серьез­ных нару­ше­ни­ях в рабо­те опор­но-дви­га­тель­но­го аппа­ра­та. В отли­чие от сезон­ной ханд­ры или вре­мен­но­го недо­мо­га­ния, регу­ляр­ный дис­ком­форт после про­буж­де­ния тре­бу­ет ана­ли­за и раз­ра­бот­ки систем­но­го под­хо­да к реше­нию проблемы.

Патогенез

И этио­ло­гия утрен­не­го боле­во­го синдрома

В нор­ме за пери­од ноч­но­го отды­ха орга­низм пол­но­стью вос­ста­нав­ли­ва­ет мышеч­ные функ­ции, запа­сы энер­гии и нор­ма­ли­зу­ет био­хи­ми­че­ские про­цес­сы в тка­нях. Одна­ко при нали­чии пред­рас­по­ла­га­ю­щих фак­то­ров это есте­ствен­ное вос­ста­нов­ле­ние нару­ша­ет­ся. Мышеч­ные волок­на не полу­ча­ют доста­точ­но­го пита­ния и кис­ло­ро­да, в них накап­ли­ва­ют­ся мета­бо­ли­ты и про­дук­ты рас­па­да, что при­во­дит к харак­тер­но­му ощу­ще­нию ско­ван­но­сти и боли после пробуждения.

Непра­виль­ное поло­же­ние тела во вре­мя сна высту­па­ет одной из наи­бо­лее частых при­чин утрен­не­го дис­ком­фор­та. Когда шей­ный отдел позво­ноч­ни­ка в тече­ние дли­тель­но­го вре­ме­ни нахо­дит­ся в ана­то­ми­че­ски некор­рект­ном поло­же­нии, воз­ни­ка­ет пере­на­пря­же­ние мышц, сни­жа­ет­ся ско­рость кро­во­то­ка и нару­ша­ет­ся пита­ние голов­но­го моз­га. На непра­виль­ное поло­же­ние во сне ука­зы­ва­ют такие при­зна­ки как голов­ные боли после про­буж­де­ния, незна­чи­тель­ное повы­ше­ние арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния, ощу­ще­ние раз­би­то­сти и сон­ли­во­сти в утрен­ние часы. Сон на живо­те при­во­дит к чрез­мер­но­му раз­ги­ба­нию шей­но­го отде­ла позво­ноч­ни­ка и созда­ет избы­точ­ную нагруз­ку на мыш­цы шеи. Сон на спине или на боку с допол­ни­тель­ной под­держ­кой для шеи и пояс­ни­цы счи­та­ет­ся более физио­ло­гич­ным, так как помо­га­ет сохра­нить есте­ствен­ные изги­бы позвоночника.

Каче­ство мат­ра­са и подуш­ки напря­мую вли­я­ет на состо­я­ние позво­ноч­ни­ка во вре­мя сна. Слиш­ком мяг­кий или чрез­мер­но жест­кий мат­рас при­во­дит к нару­ше­нию есте­ствен­ной кри­виз­ны позво­ноч­но­го стол­ба, созда­вая ненуж­ное напря­же­ние для опре­де­лен­ных участ­ков спи­ны. Орто­пе­ди­че­ская подуш­ка долж­на обес­пе­чи­вать адек­ват­ную под­держ­ку шей­но­го отде­ла, сни­мая нагруз­ку с меж­по­звон­ко­вых дис­ков. Кри­те­ри­ем пра­виль­но подо­бран­ной подуш­ки явля­ет­ся сохра­не­ние пря­мой линии меж­ду все­ми отде­ла­ми позво­ноч­ни­ка во вре­мя сна.

Пато­ло­ги­че­ское напря­же­ние мышц (миал­гия) может фор­ми­ро­вать­ся по раз­лич­ным при­чи­нам, вклю­чая болез­ни позво­ноч­ни­ка и кост­но-мышеч­но­го аппа­ра­та, дли­тель­ную рабо­ту в ста­тич­ной позе, физи­че­ское или эмо­ци­о­наль­ное пере­утом­ле­ние, уси­лен­ные физи­че­ские нагруз­ки без адек­ват­но­го вос­ста­нов­ле­ния, мало­по­движ­ный образ жиз­ни. Мышеч­ное пере­на­пря­же­ние сопро­вож­да­ет­ся боле­вым син­дро­мом, спаз­ма­ми и ско­ван­но­стью дви­же­ний. При про­грес­си­ро­ва­нии состо­я­ния болез­нен­ность может про­яв­лять­ся даже в состо­я­нии покоя.

Просыпайтесь без боли

Клинические проявления

И диа­гно­сти­ка

Миал­гия в обла­сти шеи и спи­ны обыч­но про­яв­ля­ет­ся харак­тер­ны­ми симп­то­ма­ми: болез­нен­ные ощу­ще­ния в мыш­цах при паль­па­ции, рас­про­стра­не­ние боли на сосед­ние ана­то­ми­че­ские обла­сти, вне­зап­ные про­стре­лы в шее, пле­чах и лопат­ках, оте­ки и вос­па­ле­ния в месте рас­по­ло­же­ния мышц, ско­ван­ность дви­же­ний, осо­бен­но выра­жен­ная в утрен­ние часы.

В сво­ем раз­ви­тии мышеч­ное пере­на­пря­же­ние про­хо­дит несколь­ко ста­дий. На пер­вой ста­дии болез­нен­ность воз­ни­ка­ет при дли­тель­ном выпол­не­нии одно­об­раз­ных дей­ствий, появ­ля­ет­ся ско­ван­ность тела, быст­рое утом­ле­ние после физи­че­ской актив­но­сти. В пора­жен­ной обла­сти могут наблю­дать­ся оте­ки и покрас­не­ния кожи. На вто­рой ста­дии болез­нен­ность про­грес­си­ру­ет в утрен­нее вре­мя и может сохра­нять­ся на про­тя­же­нии все­го дня, с обостре­ни­ем к вече­ру. Мыш­цы демон­стри­ру­ют повы­шен­ную чув­стви­тель­ность, отме­ча­ют­ся мест­ные вос­па­ли­тель­ные явле­ния. На тре­тьей ста­дии напря­же­ние и уста­лость про­яв­ля­ют­ся даже в состо­я­нии покоя. Наблю­да­ют­ся изме­не­ния есте­ствен­ных рефлек­сов, начи­на­ет­ся атро­фия мышеч­ной ткани.

При посто­ян­ной утрен­ней ско­ван­но­сти и болез­нен­ных ощу­ще­ни­ях необ­хо­ди­мо исклю­чить серьез­ные пато­ло­ги­че­ские состояния:

  • осте­о­хонд­роз, кото­рый сопро­вож­да­ет­ся деге­не­ра­тив­но-дис­тро­фи­че­ски­ми нару­ше­ни­я­ми меж­по­зво­ноч­ных дисков;
  • про­тру­зии и меж­по­зво­ноч­ные гры­жи, вызы­ва­ю­щие ком­прес­сию нерв­ных окончаний;
  • шей­ный спон­ди­лез, харак­те­ри­зу­ю­щий­ся обра­зо­ва­ни­ем кост­ных высту­пов (остео­фи­тов) по кра­ям позвонков;
  • фиб­ро­ми­ал­гию — ком­плекс­ное рас­строй­ство с мышеч­но-ске­лет­ны­ми боля­ми, депрес­си­ей, утрен­ней ско­ван­но­стью и нару­ше­ни­ем сна;
  • мио­зит — вос­па­ле­ние ске­лет­ной муску­ла­ту­ры с ост­ры­ми локаль­ны­ми болями;
  • сосу­ди­стые пато­ло­гии — ате­ро­скле­роз, вари­коз­ное рас­ши­ре­ние вен, при­во­дя­щие к нару­ше­нию кро­во­об­ра­ще­ния и отечности.

Диа­гно­сти­ка при упор­ных утрен­них болях в шее и спине включает:

  • лабо­ра­тор­ные ана­ли­зы кро­ви и мочи для выяв­ле­ния вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов, опре­де­ле­ния уров­ня моче­вой кис­ло­ты, фер­мен­тов, вита­ми­нов и минералов;
  • уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние для оцен­ки состо­я­ния мышц и опре­де­ле­ния лока­ли­за­ции поражения;
  • ком­пью­тер­ную и маг­нит­но-резо­нанс­ную томо­гра­фию для деталь­но­го изу­че­ния нару­ше­ний на кле­точ­ном уровне, оцен­ки состо­я­ния нерв­ных воло­кон, свя­зок и меж­по­звон­ко­вых дисков;
  • элек­тро­мио­гра­фию для ана­ли­за функ­ци­о­наль­но­го состо­я­ния мышц и опре­де­ле­ния сте­пе­ни их поражения.

Комплексный подход к лечению 

И про­фи­лак­ти­ке

Кор­рек­ция усло­вий ноч­но­го отды­ха явля­ет­ся пер­во­оче­ред­ной мерой в про­фи­лак­ти­ке утрен­них болей. Необ­хо­дим выбор мат­ра­са сред­ней жест­ко­сти, обес­пе­чи­ва­ю­ще­го опти­маль­ную под­держ­ку позво­ноч­ни­ка с уче­том инди­ви­ду­аль­ных ана­то­ми­че­ских осо­бен­но­стей. Реко­мен­ду­ет­ся исполь­зо­ва­ние орто­пе­ди­че­ской подуш­ки-вали­ка, под­дер­жи­ва­ю­щей шей­ный отдел в физио­ло­ги­че­ском поло­же­нии. Важ­но соблю­де­ние тем­пе­ра­тур­но­го режи­ма в спальне — в про­хлад­ном поме­ще­нии сон более каче­ствен­ный. Необ­хо­ди­мо под­дер­жа­ние ана­то­ми­че­ски пра­виль­ных поз во вре­мя сна — на спине или на боку с допол­ни­тель­ной под­держ­кой для поясницы.

Регу­ляр­ная дози­ро­ван­ная физи­че­ская актив­ность спо­соб­ству­ет укреп­ле­нию мышеч­но­го кор­се­та, под­дер­жи­ва­ю­ще­го позво­ноч­ник. Осо­бое зна­че­ние име­ют упраж­не­ния, направ­лен­ные на укреп­ле­ние «локаль­ных» ста­би­ли­зи­ру­ю­щих мышц спи­ны (попе­реч­ные мыш­цы живо­та и пояс­нич­ные мно­го­раз­дель­ные мыш­цы), функ­ци­о­наль­ные пока­за­те­ли кото­рых часто сни­же­ны у людей с боля­ми в спине. Иссле­до­ва­ния демон­стри­ру­ют, что у паци­ен­тов с боля­ми в ниж­ней части спи­ны наблю­да­ет­ся умень­ше­ние раз­ме­ра и изме­не­ние кон­си­стен­ции «локаль­ных» мышц.

Эффек­тив­ны сег­мен­тар­ные ста­би­ли­зи­ру­ю­щие упраж­не­ния, кото­рые спо­соб­ству­ют вос­ста­нов­ле­нию раз­ме­ров и функ­ции попе­реч­ных мышц живо­та и пояс­нич­ных мно­го­раз­дель­ных мышц. Для про­фес­си­о­наль­ных групп, чья тру­до­вая дея­тель­ность свя­за­на с ста­тич­ны­ми поза­ми или моно­тон­ны­ми мышеч­ны­ми нагруз­ка­ми, важ­ное зна­че­ние име­ет опти­ми­за­ция режи­ма тру­да. Необ­хо­ди­мо вве­де­ние регла­мен­ти­ро­ван­ных пере­ры­вов в тече­ние рабо­че­го дня общей про­дол­жи­тель­но­стью 15-35 минут в зави­си­мо­сти от харак­те­ра нагру­зок. Целе­со­об­раз­но исполь­зо­ва­ние пере­ры­вов для про­ве­де­ния про­из­вод­ствен­ной гим­на­сти­ки, направ­лен­ной на рас­слаб­ле­ние основ­ных рабо­та­ю­щих мышц, само­мас­са­жа или пас­сив­но­го отды­ха. Важ­но соблю­де­ние эрго­но­ми­че­ских прин­ци­пов орга­ни­за­ции рабо­че­го места — соот­вет­ствие кон­струк­тив­ных осо­бен­но­стей обо­ру­до­ва­ния антро­по­мет­ри­че­ским дан­ным пользователя.

Утрен­няя ско­ван­ность и боли в шее пред­став­ля­ют собой не про­сто вре­мен­ное недо­мо­га­ние, а важ­ный сиг­нал орга­низ­ма о небла­го­по­лу­чии в опор­но-дви­га­тель­ной систе­ме. Ком­плекс­ный под­ход к реше­нию этой про­бле­мы вклю­ча­ет тща­тель­ную диа­гно­сти­ку, кор­рек­цию усло­вий сна, раци­о­на­ли­за­цию физи­че­ской актив­но­сти и опти­ми­за­цию режи­ма тру­да. Регу­ляр­ное выпол­не­ние спе­ци­аль­ных упраж­не­ний, направ­лен­ных на укреп­ле­ние «локаль­ных» ста­би­ли­зи­ру­ю­щих мышц спи­ны, не толь­ко умень­ша­ет суще­ству­ю­щие боле­вые про­яв­ле­ния, но и предот­вра­ща­ет реци­ди­вы боле­во­го синдрома.

Tags:
,

Похожие посты