Совре­мен­ная миро­вая меди­ци­на при­зна­ет высо­кое потреб­ле­ние добав­лен­ных саха­ров одним из клю­че­вых фак­то­ров рис­ка для здо­ро­вья насе­ле­ния. Этот пище­вой ком­по­нент транс­фор­ми­ро­вал­ся из про­сто­го источ­ни­ка энер­гии в зна­чи­мую про­бле­му обще­ствен­но­го здра­во­охра­не­ния. По мне­нию экс­пер­тов в обла­сти дие­то­ло­гии, избы­точ­ное поступ­ле­ние про­стых угле­во­дов в усло­ви­ях мало­по­движ­но­го обра­за жиз­ни или нару­шен­но­го мета­бо­лиз­ма ведет к изме­не­нию энер­ге­ти­че­ско­го обме­на: орга­низм начи­на­ет акку­му­ли­ро­вать излиш­ки не в фор­ме гли­ко­ге­на, а в виде жиро­вой тка­ни. Это фун­да­мен­таль­ное изме­не­ние лежит в осно­ве раз­ви­тия широ­ко­го спек­тра пато­ло­гий.

Метаболические нарушения

И пан­де­мия неин­фек­ци­он­ных заболеваний

Дан­ные меж­ду­на­род­ных орга­ни­за­ций отра­жа­ют мас­штаб про­бле­мы. Сахар­ный диа­бет, тес­но ассо­ци­и­ро­ван­ный с харак­те­ром пита­ния, диа­гно­сти­ро­ван у более чем 347 мил­ли­о­нов чело­век в мире. В Рос­сий­ской Феде­ра­ции офи­ци­аль­ная ста­ти­сти­ка ука­зы­ва­ет на 4 мил­ли­о­на паци­ен­тов. Эта ситу­а­ция опре­де­ля­ет­ся спе­ци­а­ли­ста­ми как неин­фек­ци­он­ная эпи­де­мия XXI века. Диа­бет вто­ро­го типа (СД2), на долю кото­ро­го при­хо­дит­ся подав­ля­ю­щее боль­шин­ство слу­ча­ев, раз­ви­ва­ет­ся посте­пен­но. Его пато­ге­нез напря­мую свя­зан с обра­зом жиз­ни, и на ран­них ста­ди­ях забо­ле­ва­ние может быть пере­ве­де­но в ремис­сию при кор­рек­ции дие­ты и мас­сы тела. Одна­ко выяв­ле­ние часто про­ис­хо­дит уже на эта­пе выра­жен­ных нару­ше­ний и ослож­не­ний. Основ­ным фак­то­ром рис­ка раз­ви­тия СД2 явля­ет­ся ожи­ре­ние, кото­рое созда­ет пред­по­сыл­ки для инсулинорезистентности.

Связь меж­ду эти­ми состо­я­ни­я­ми носит дву­на­прав­лен­ный харак­тер и фор­ми­ру­ет пороч­ный круг. Зло­упо­треб­ле­ние рафи­ни­ро­ван­ны­ми угле­во­да­ми сти­му­ли­ру­ет под­же­лу­доч­ную желе­зу к повы­шен­ной сек­ре­ции инсу­ли­на. Этот гор­мон, поми­мо регу­ля­ции уров­ня глю­ко­зы в кро­ви, спо­соб­ству­ет транс­фор­ма­ции излиш­ков саха­ра в жир. Накоп­ле­ние жиро­вой тка­ни, в свою оче­редь, сни­жа­ет чув­стви­тель­ность кле­ток орга­низ­ма к инсу­ли­ну, вынуж­дая под­же­лу­доч­ную желе­зу рабо­тать с еще боль­шей нагрузкой.

Механизмы патогенеза

И инсу­ли­но­ре­зи­стент­ность

Что­бы понять систем­ность воз­дей­ствия избыт­ка саха­ра, необ­хо­ди­мо рас­смот­реть физио­ло­ги­че­ские про­цес­сы на кле­точ­ном уровне. После упо­треб­ле­ния слад­кой пищи уро­вень глю­ко­зы в кро­ви рез­ко воз­рас­та­ет. В ответ под­же­лу­доч­ная желе­за выде­ля­ет инсу­лин — гор­мон, кото­рый дей­ству­ет как ключ, поз­во­ляя глю­ко­зе про­ни­кать в клет­ки для про­из­вод­ства энер­гии. При регу­ляр­ной чрез­мер­ной нагруз­ке эта систе­ма дает сбой. Клет­ки пере­ста­ют адек­ват­но реа­ги­ро­вать на инсу­лин, раз­ви­ва­ет­ся состо­я­ние инсулинорезистентности.

Это при­во­дит к хро­ни­че­ски повы­шен­но­му уров­ню саха­ра в кро­ви (гиперг­ли­ке­мии) и ком­пен­са­тор­ной гипе­рин­су­ли­не­мии. Инсу­ли­но­ре­зи­стент­ность явля­ет­ся цен­траль­ным зве­ном в раз­ви­тии мета­бо­ли­че­ско­го син­дро­ма — кла­сте­ра состо­я­ний, вклю­ча­ю­ще­го абдо­ми­наль­ное ожи­ре­ние, дис­ли­пи­де­мию и арте­ри­аль­ную гипер­тен­зию. Как отме­ча­ют спе­ци­а­ли­сты, избы­ток инсу­ли­на нару­ша­ет мета­бо­лизм натрия, повы­ша­ет чув­стви­тель­ность сосу­дов к катехо­ла­ми­нам и спо­соб­ству­ет росту арте­ри­аль­но­го давления.

Осо­бую опас­ность пред­став­ля­ет вис­це­раль­ный жир, окру­жа­ю­щий внут­рен­ние орга­ны. Эта ткань обла­да­ет эндо­крин­ной актив­но­стью и про­ду­ци­ру­ет ряд био­ло­ги­че­ски актив­ных веществ (адипо­ки­нов), кото­рые усу­губ­ля­ют инсу­ли­но­ре­зи­стент­ность и под­дер­жи­ва­ют систем­ное вос­па­ле­ние. Леп­тин, один из таких гор­мо­нов, участ­ву­ет в регу­ля­ции чув­ства голо­да, и нару­ше­ния в его рабо­те спо­соб­ству­ют даль­ней­ше­му набо­ру веса. Без сни­же­ния мас­сы тела дости­же­ние ком­пен­са­ции диа­бе­та и дру­гих мета­бо­ли­че­ских нару­ше­ний пред­став­ля­ет зна­чи­тель­ные трудности.

Системное воспаление

Как осно­ва мно­же­ствен­ных патологий

Поми­мо пря­мых мета­бо­ли­че­ских нару­ше­ний, избы­ток добав­лен­но­го саха­ра про­во­ци­ру­ет в орга­низ­ме хро­ни­че­ское вяло­те­ку­щее вос­па­ле­ние. Это состо­я­ние явля­ет­ся неин­фек­ци­он­ным и лежит в осно­ве пато­ге­не­за мно­гих серьез­ных забо­ле­ва­ний. Вос­па­ли­тель­ные цито­ки­ны, высво­бож­да­е­мые в про­цес­се, ока­зы­ва­ют повре­жда­ю­щее дей­ствие на раз­лич­ные тка­ни и системы.

Отдель­но­го вни­ма­ния заслу­жи­ва­ет связь мета­бо­ли­че­ских нару­ше­ний с забо­ле­ва­ни­я­ми опор­но-дви­га­тель­но­го аппа­ра­та, в част­но­сти, с остео­арт­ро­зом. Как отме­ча­ют кли­ни­ци­сты, систем­ное вос­па­ле­ние, про­во­ци­ру­е­мое саха­ром, лежит в осно­ве дис­функ­ции опор­но-дви­га­тель­ной систе­мы. Остео­арт­роз (ОА) — деге­не­ра­тив­но-дис­тро­фи­че­ское забо­ле­ва­ние суста­вов — тра­ди­ци­он­но свя­зы­ва­ют с меха­ни­че­ской нагруз­кой. Одна­ко совре­мен­ные дан­ные ука­зы­ва­ют на зна­чи­мую роль мета­бо­ли­че­ских и вос­па­ли­тель­ных факторов.

Ожи­ре­ние созда­ет двой­ную нагруз­ку на суста­вы: меха­ни­че­скую (из-за избы­точ­но­го веса) и био­хи­ми­че­скую (из-за про­дук­ции про­вос­па­ли­тель­ных адипо­ки­нов жиро­вой тка­нью). При соче­та­нии пред­диа­бе­та, арт­ри­та и ожи­ре­ния этот пока­за­тель возрастает.

Боль и огра­ни­че­ние подвиж­но­сти, вызван­ные арт­ри­том, ста­но­вят­ся серьез­ным пре­пят­стви­ем для физи­че­ской актив­но­сти. Это при­во­дит к даль­ней­ше­му сни­же­нию рас­хо­да энер­гии, про­грес­си­ро­ва­нию ожи­ре­ния и усу­губ­ле­нию инсу­ли­но­ре­зи­стент­но­сти, замы­кая пороч­ный круг. Орто­пе­ди­че­ская прак­ти­ка пока­зы­ва­ет, что эффек­тив­ное управ­ле­ние арт­ри­том у паци­ен­тов с лиш­ним весом кри­ти­че­ски важ­но для кон­тро­ля уров­ня саха­ра в крови.

Стратегии снижения рисков 

И заклю­че­ние

Управ­ле­ние потреб­ле­ни­ем саха­ра тре­бу­ет ком­плекс­но­го под­хо­да на инди­ви­ду­аль­ном и обще­ствен­ном уров­нях. Экс­пер­ты в обла­сти обще­ствен­но­го здо­ро­вья наста­и­ва­ют на необ­хо­ди­мо­сти более реши­тель­ных мер, таких как вве­де­ние акци­зов на саха­ро­со­дер­жа­щие напит­ки, запрет на рекла­му таких про­дук­тов для детей, а так­же чет­кое и понят­ное мар­ки­ро­ва­ние содер­жа­ния саха­ра на упа­ков­ке. Эти меры дока­за­ли свою эффек­тив­ность в ряде стран.

Сахар как системный фактор риска

На инди­ви­ду­аль­ном уровне клю­че­вы­ми стра­те­ги­я­ми являются:

  1. Осо­знан­ный выбор про­дук­тов. Вни­ма­тель­ное изу­че­ние соста­ва на эти­кет­ках, где сахар может скры­вать­ся под раз­ны­ми назва­ни­я­ми (саха­ро­за, глю­коз­но-фрук­тоз­ный сироп, пато­ка, декс­тро­за и др.).
  2. При­о­ри­тет цель­ным про­дук­там. Осно­ву раци­о­на долж­ны состав­лять ово­щи, фрук­ты (содер­жа­щие при­род­ные саха­ра и клет­чат­ку), цель­но­зер­но­вые про­дук­ты, нежир­ные бел­ки и полез­ные жиры.
  3. Кули­нар­ная само­сто­я­тель­ность. При­го­тов­ле­ние пищи дома поз­во­ля­ет пол­но­стью кон­тро­ли­ро­вать коли­че­ство добав­ля­е­мо­го саха­ра. Про­стые десер­ты мож­но гото­вить само­сто­я­тель­но, исполь­зуя фрук­ты, оре­хи, мед и тем­ный шоко­лад с высо­ким содер­жа­ни­ем какао.
  4. Кор­рек­ция пище­вых при­вы­чек. Соблю­де­ние режи­ма пита­ния, упо­треб­ле­ние доста­точ­но­го коли­че­ства воды, отказ от десер­тов на голод­ный желу­док и мед­лен­ное, осо­знан­ное упо­треб­ле­ние сла­до­стей помо­га­ют кон­тро­ли­ро­вать тягу к сахару.
  5. Регу­ляр­ная физи­че­ская актив­ность. Упраж­не­ния, соот­вет­ству­ю­щие состо­я­нию здо­ро­вья (ходь­ба, пла­ва­ние, йога), повы­ша­ют чув­стви­тель­ность кле­ток к инсу­ли­ну, спо­соб­ству­ют кон­тро­лю веса и улуч­ше­нию функ­ции суставов.

Совре­мен­ные науч­ные дан­ные ука­зы­ва­ют на то, что чрез­мер­ное потреб­ле­ние добав­лен­но­го саха­ра явля­ет­ся мощ­ным драй­ве­ром неин­фек­ци­он­ных забо­ле­ва­ний, фор­ми­руя пороч­ные мета­бо­ли­че­ские и вос­па­ли­тель­ные цик­лы. Борь­ба с этой тен­ден­ци­ей тре­бу­ет как ответ­ствен­но­го под­хо­да каж­до­го чело­ве­ка к фор­ми­ро­ва­нию сво­е­го раци­о­на, так и реа­ли­за­ции ско­ор­ди­ни­ро­ван­ной поли­ти­ки обще­ствен­но­го здра­во­охра­не­ния, направ­лен­ной на созда­ние сре­ды, спо­соб­ству­ю­щей здо­ро­во­му выбо­ру. Сокра­ще­ние потреб­ле­ния саха­ра до реко­мен­до­ван­ных норм — это не вре­мен­ная дие­ти­че­ская мера, а дол­го­сроч­ная инве­сти­ция в здо­ро­вье, каче­ство жиз­ни и трудоспособность.

Tags:
, ,

Похожие посты