Сердечный тропонин I (cTnI)

Что такое cTnI

Кардио тропонин I (cTnI) — это белок, входящий в состав тропонинового комплекса, регулирующего сокращение сердечной мышцы. Он связывается с актином в тонких филаментах миоцитов, препятствуя взаимодействию актина и миозина в состоянии покоя. При повышении концентрации кальция и связывании его с тропонином C происходит конформационное изменение тропонинового комплекса, что освобождает тропонин I от актина и позволяет мышце сокращаться.

Почему важно

Определение уровня cTnI в крови имеет критическое значение в диагностике повреждений миокарда, особенно при подозрении на острый инфаркт миокарда (ОИМ). Повышение концентрации cTnI в крови свидетельствует о повреждении кардиомиоцитов, что делает этот показатель высокочувствительным и специфичным маркером сердечной патологии. Своевременное выявление повышенного уровня cTnI позволяет оперативно начать необходимое лечение, снижая риск развития осложнений и повышая выживаемость пациентов.

Директивы

В Российской Федерации определение уровня cTnI регламентируется рядом нормативных документов Министерства здравоохранения. В частности, приказ Минздрава РФ от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" устанавливает стандарты диагностики и лечения таких пациентов, включая использование маркеров повреждения миокарда, к которым относится cTnI. Кроме того, приказ Минздрава РФ от 10 июня 2021 г. № 612н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы" также предписывает использование cTnI в диагностике ОИМ.

Когда рекомендуется

Подозрение на острый коронарный синдром (ОКС): при наличии симптомов, таких как боль в грудной клетке, одышка или другие признаки ишемии миокарда.
Мониторинг состояния пациентов с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями: для оценки эффективности проводимого лечения и раннего выявления возможных осложнений.
После хирургических вмешательств на сердце: для контроля возможного повреждения миокарда в постоперационном периоде.
При дифференциальной диагностике повреждений миокарда и скелетных мышц: cTnI является специфичным маркером повреждения сердечной мышцы, что позволяет отличить кардиальные патологии от заболеваний скелетной мускулатуры.

Метод исследования

Количественный иммунофлуоресцентный метод in vitro диагностики cTnI основан на использовании специфических антител, меченых флуоресцентными красителями, которые связываются с cTnI в образце крови. После связывания образуется комплекс антиген-антитело, интенсивность флуоресценции которого пропорциональна концентрации cTnI в образце. Измерение флуоресценции позволяет количественно определить уровень cTnI, обеспечивая высокую чувствительность и специфичность метода. Этот подход позволяет выявлять даже минимальные повреждения миокарда, что особенно важно для ранней диагностики и мониторинга сердечно-сосудистых заболеваний.

Количественное определение сердечного тропонина I является неотъемлемой частью современной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Его использование позволяет своевременно выявлять повреждения миокарда, оценивать эффективность лечения и прогнозировать исход заболевания, что существенно повышает качество медицинской помощи пациентам с сердечной патологией.