Элек­трон­ные сига­ре­ты функ­ци­о­ни­ру­ют по прин­ци­пу нагре­ва­ния спе­ци­аль­ной жид­ко­сти до тем­пе­ра­тур­но­го диа­па­зо­на 200-300 гра­ду­сов Цель­сия с после­ду­ю­щим пре­об­ра­зо­ва­ни­ем в аэро­золь. Осно­ву жид­ко­стей состав­ля­ет про­пи­лен­гли­коль (Е1520), кон­цен­тра­ция кото­ро­го может дости­гать 90%, в ком­би­на­ции с аро­ма­ти­че­ски­ми ком­по­нен­та­ми. При стан­дарт­ных усло­ви­ях эти веще­ства име­ют раз­ре­ше­ние для при­ме­не­ния в пище­вой про­мыш­лен­но­сти, одна­ко тер­ми­че­ское воз­дей­ствие про­во­ци­ру­ет их рас­пад на ток­сич­ные соеди­не­ния, вклю­чая альдегиды.

Кри­ти­че­ским фак­то­ром явля­ет­ся изме­не­ние кис­лот­но-щелоч­но­го балан­са. После инга­ля­ции пара pH в поло­сти рта сни­жа­ет­ся до пока­за­те­лей 3,5 еди­ниц, что сопо­ста­ви­мо с кис­лот­но­стью сто­ло­во­го уксу­са. В таких усло­ви­ях начи­на­ет­ся про­цесс деми­не­ра­ли­за­ции эма­ли, харак­те­ри­зу­ю­щий­ся посте­пен­ным и без­бо­лез­нен­ным течением. 

Парал­лель­но гли­це­рин, явля­ю­щий­ся обя­за­тель­ным ком­по­нен­том сме­сей, фор­ми­ру­ет устой­чи­вое лип­кое покры­тие на поверх­но­сти зубов. Стан­дарт­ные гиги­е­ни­че­ские про­це­ду­ры с при­ме­не­ни­ем обыч­ной зуб­ной щет­ки демон­стри­ру­ют низ­кую эффек­тив­ность про­тив это­го нале­та. Обра­зо­вав­ша­я­ся плен­ка созда­ет опти­маль­ные усло­вия для раз­ви­тия бак­те­ри­аль­ной мик­ро­фло­ры: под­дер­жи­ва­ет посто­ян­ную влаж­ность, тем­пе­ра­ту­ру и обес­пе­чи­ва­ет пита­тель­ную среду.

Скрытые механизмы разрушения

Нико­тин, при­сут­ству­ю­щий в боль­шин­стве соста­вов, про­во­ци­ру­ет вазо­кон­стрик­цию – суже­ние кро­ве­нос­ных сосу­дов в тка­нях паро­дон­та. Это нару­ша­ет мик­ро­цир­ку­ля­цию кро­ви, сни­жа­ет поступ­ле­ние кис­ло­ро­да и пита­тель­ных веществ, ослаб­ляя мест­ные иммун­ные меха­низ­мы. В резуль­та­те у моло­дых паци­ен­тов реги­стри­ру­ют паро­дон­тит, кото­рый тра­ди­ци­он­но ассо­ци­и­ро­вал­ся с более стар­шей воз­раст­ной группой.

Клиническая картина

“Вей­по­во­го рта”

Тер­мин “vape mouth”, вве­ден­ный аме­ри­кан­ски­ми сто­ма­то­ло­га­ми, опи­сы­ва­ет харак­тер­ный ком­плекс симп­то­мов, включающий:

  • обра­зо­ва­ние мело­вид­ных участ­ков деми­не­ра­ли­за­ции эмали;
  • мно­же­ствен­ные кари­оз­ные пора­же­ния в при­ше­еч­ной зоне;
  • вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы в дес­нах, сопро­вож­да­ю­щи­е­ся кровоточивостью;
  • про­грес­си­ру­ю­щую сти­ра­е­мость зуб­ных тканей;
  • посто­ян­ное обра­зо­ва­ние устой­чи­во­го налета;
  • спе­ци­фи­че­ский слад­ко­ва­тый запах из рото­вой полости.

Соглас­но ста­ти­сти­ке Аме­ри­кан­ской сто­ма­то­ло­ги­че­ской ассо­ци­а­ции, при­зна­ки раз­ру­ше­ния эма­ли выяв­ле­ны у 78% под­рост­ков, регу­ляр­но исполь­зу­ю­щих элек­трон­ные сига­ре­ты. В кон­троль­ной груп­пе неку­ря­щих сверст­ни­ков этот пока­за­тель не пре­вы­ша­ет 16%.

Возрастные аспекты уязвимости

Под­рост­ки и моло­дежь состав­ля­ют груп­пу осо­бо­го рис­ка в свя­зи с неза­вер­шен­ны­ми про­цес­са­ми мине­ра­ли­за­ции зуб­ных тка­ней. Эмаль в этом воз­расте име­ет мень­шую тол­щи­ну и демон­стри­ру­ет повы­шен­ную вос­при­им­чи­вость к хими­че­ским воз­дей­стви­ям. Совре­мен­ная тен­ден­ция к сни­же­нию воз­рас­та нача­ла исполь­зо­ва­ния вей­пов вызы­ва­ет серьез­ную оза­бо­чен­ность. Если ранее пер­вое зна­ком­ство с таба­ком про­ис­хо­ди­ло в 15-16 лет, то сей­час мы наблю­да­ем актив­ное исполь­зо­ва­ние элек­трон­ных устройств сре­ди детей 12-13 лет. В этот пери­од эмаль нахо­дит­ся на завер­ша­ю­щей ста­дии фор­ми­ро­ва­ния, что дела­ет ее крайне уязвимой.

Интен­сив­ность экс­плу­а­та­ции элек­трон­ных сига­рет суще­ствен­но пре­вы­ша­ет тра­ди­ци­он­ное таба­ко­ку­ре­ние. Отсут­ствие выра­жен­но­го запа­ха, ком­пакт­ные раз­ме­ры устройств и воз­мож­ность при­ме­не­ния в закры­тых поме­ще­ни­ях спо­соб­ству­ют прак­ти­че­ски непре­рыв­но­му воз­дей­ствию. Мно­гие поль­зо­ва­те­ли инга­ли­ру­ют пар на про­тя­же­нии 12-14 часов еже­днев­но, созда­вая усло­вия посто­ян­ной хими­че­ской агрес­сии. Лип­кая гли­це­ри­но­вая плен­ка тре­бу­ет при­ме­не­ния спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных мето­дов очист­ки – про­фес­си­о­наль­ной гиги­е­ны, исполь­зо­ва­ния ирри­га­то­ров, посколь­ку стан­дарт­ные про­це­ду­ры ока­зы­ва­ют­ся недо­ста­точ­но эффективными.

Дина­ми­ка раз­ви­тия пато­ло­гий демон­стри­ру­ет зна­чи­тель­ное уско­ре­ние. Про­цес­сы, кото­рые в нор­маль­ных усло­ви­ях раз­ви­ва­ют­ся года­ми, у вей­пе­ров про­те­ка­ют в тече­ние меся­цев. После 2-4 лет актив­но­го исполь­зо­ва­ния элек­трон­ных сига­рет у моло­дых людей диа­гно­сти­ру­ют мно­же­ствен­ный кари­ес и хро­ни­че­ский паро­дон­тит. Фик­си­ру­ют поте­рю 30-40% объ­е­ма эма­ли и нача­ло рез­орб­ции кост­ной тка­ни челюсти.

Все фор­мы куре­ния ока­зы­ва­ют нега­тив­ное вли­я­ние на здо­ро­вье поло­сти рта. Одна­ко осо­бен­но­сти соста­ва и режи­ма исполь­зо­ва­ния элек­трон­ных сига­рет созда­ют допол­ни­тель­ные рис­ки для зубов и дес­не­вых тка­ней по срав­не­нию с тра­ди­ци­он­ны­ми табач­ны­ми изде­ли­я­ми. Совре­мен­ный пара­докс заклю­ча­ет­ся в том, что зна­чи­тель­ный про­гресс в сто­ма­то­ло­ги­че­ских тех­но­ло­ги­ях, появ­ле­ние инно­ва­ци­он­ных мате­ри­а­лов и мето­дик лече­ния ниве­ли­ру­ет­ся новы­ми пове­ден­че­ски­ми пат­тер­на­ми. Нача­ло исполь­зо­ва­ния вей­пов в 12-13 лет спо­соб­но при­ве­сти к состо­я­нию зубов к 21 году, кото­рое ранее ассо­ци­и­ро­ва­лось с 40-50-лет­ни­ми куриль­щи­ка­ми с мно­го­лет­ним стажем.

Кли­ни­че­ская прак­ти­ка сви­де­тель­ству­ет о сни­же­нии сред­не­го воз­рас­та паци­ен­тов с серьез­ны­ми раз­ру­ше­ни­я­ми зубов на 10-15 лет. При сохра­не­нии теку­щих тен­ден­ций через деся­ти­ле­тие мож­но столк­нуть­ся с поко­ле­ни­ем 30-лет­них людей с тоталь­ны­ми сто­ма­то­ло­ги­че­ски­ми про­бле­ма­ми. Мас­со­вое доро­го­сто­я­щее про­те­зи­ро­ва­ние в моло­дом воз­расте может стать рас­про­стра­нен­ным явле­ни­ем. Деструк­тив­ные изме­не­ния, полу­чен­ные в моло­до­сти, тре­бу­ют пожиз­нен­но­го под­дер­жа­ния с помо­щью искус­ствен­ных конструкций.

Tags:
, ,

Похожие посты