Интерлейкин-6 (IL-6), прокальцитонин (PCT) и высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP) – это ключевые биомаркеры воспаления, широко используемые для диагностики и мониторинга инфекций. Каждый из них отражает разные аспекты системной воспалительной реакции:
- CRP – классический белок острой фазы, продуцируемый печенью под влиянием цитокинов (главным образом IL-6).
Ниже представлен сравнительный анализ чувствительности и специфичности этих маркеров при различных инфекционных состояниях (сепсис, бактериальная пневмония, COVID-19 и др.), обзор лабораторных методов их измерения, референсных значений и обсуждение того, как совместное определение IL-6, PCT и CRP повышает точность диагностики.
Чувствительность и специфичность
При различных инфекциях
Сепсис
Для ранней диагностики сепсиса ни один маркер не является абсолютно точным в одиночку, однако их параметры чувствительности/специфичности различаются. Прокальцитонин (PCT) зарекомендовал себя как один из наиболее надёжных ранних индикаторов бактериального сепсиса. В исследованиях сообщается, что чувствительность PCT при диагностике сепсиса варьирует от ~35% до 97%, а специфичность – от 70% до 100% в зависимости от тяжести инфекции и выбранного порогового уровня. К примеру, в одной работе PCT показал чувствительность ~74,4% и специфичность ~86,7% для выявления сепсиса (при пороге около 0,5 нг/мл), и даже 93,7% чувствительность при диагностике тяжелого сепсиса/септического шока. Для сравнения CRP в контексте сепсиса менее специфичен: его чувствительность составляет ~63–76%, а специфичность ~74–84%. Интерлейкин-6 (IL-6) считается очень чувствительным ранним маркером сепсиса – его концентрация быстро повышается уже на самых начальных этапах инфекционного процесса, опережая синтез CRP.
Метанализы показывают, что в целом чувствительность IL-6 для диагностики сепсиса может достигать 80–90%, хотя специфичность колеблется около 70–80%. Например, у взрослых IL-6 имел совокупную чувствительность ~85% и специфичность ~62% при обнаружении сепсиса, а в неонатологии – ~80–93% чувствительности и 80–96% специфичности для позднего неонатального сепсиса.
Отмечено, что IL-6 “обгоняет” CRP по раннему повышению: уровни IL-6 поднимаются в течение 2–6 часов от начала бактериемии, тогда как CRP значительно отстает. В результате, IL-6 обладает высоким отрицательным прогностическим значением – нормальный уровень IL-6 практически исключает сепсис в ранние часы. Однако из-за короткого периода полужизни IL-6 (несколько часов) его единичное измерение нужно интерпретировать осторожно; повторные замеры могут отслеживать тренд.
Бактериальные пневмонии
При внебольничной бактериальной пневмонии и инфекциях дыхательных путей CRP и PCT являются основными маркерами, используемыми для дифференциации бактериальной и вирусной инфекции и оценки тяжести. CRP традиционно повышается при любых пневмониях, но при бактериальных процессах уровни, как правило, гораздо выше (нередко >100 мг/л), тогда как при вирусных пневмониях CRP может оставаться умеренным (20–40 мг/л). Прокальцитонин более специфичен: его повышение >0,25–0,5 нг/мл достоверно указывает на бактериальную этиологию пневмонии и тяжёлое течение. Исследования показывают, что PCT позволяет отличать бактериальную пневмонию от вирусной с большей точностью, чем один лишь CRP. Например, при COVID-19 ассоциированной пневмонии низкий PCT помогает исключить бактерийную ко-инфекцию, тогда как значимое повышение PCT предполагает присоединение бактериального процесса. IL-6 при типичных бактериальных пневмониях измеряется реже, но его уровень может отражать степень системного воспаления. В частности, высокие концентрации IL-6 в крови ассоциированы с более тяжёлым течением пневмонии и риском развития сепсиса.
Однако в дифференциальной диагностике (бактериальная vs вирусная пневмония) IL-6 менее специфичен: его уровень может быть повышен и при тяжёлой вирусной инфекции. Отмечено, что у пациентов с COVID-19 и бактериальной пневмонией уровни IL-6, PCT и CRP в совокупности выше, чем при изолированной вирусной инфекции. В целом же для принятия решения о начале антибиотикотерапии при пневмонии клиницисты всё чаще опираются на PCT: ряд работ подтвердил, что PCT надёжнее отличает бактериальную пневмонию от вирусной, чем CRP или цитокины. Тем не менее, CRP остаётся чувствительным маркером: нормальный CRP практически исключает бактериальную пневмонию, а его высокие значения подтверждают наличие очага воспаления в лёгких (хотя и не указывают этиологию). Таким образом, оптимальна комплексная оценка: высокий PCT при пневмонии означает вероятную бактериальную инфекцию, высокий CRP – выраженное воспаление в лёгких, а IL-6 может сигнализировать о тяжести системного ответа (цитокиновый “всплеск”).
COVID-19
В контексте инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19) маркеры воспаления играют большую роль в прогнозировании тяжести заболевания. CRP и IL-6 признаны важными предикторами неблагоприятного исхода при COVID-19: у пациентов с тяжёлым течением и дыхательной недостаточностью, требующей ИВЛ, как правило, обнаруживаются значительно повышенные уровни CRP и IL-6. Так, было показано, что максимальная концентрация IL-6 (а следом и CRP) является высоко прогностической в плане необходимости перевода пациента на ИВЛ. IL-6 при тяжёлом COVID-19 нередко достигает очень высоких значений, отражая синдром высвобождения цитокинов (“цитокиновый шторм”). Например, уровень IL-6 ≥50–80 пг/мл в первые сутки госпитализации ассоциирован с повышенным риском развития тяжёлой дыхательной недостаточности. CRP также коррелирует с объёмом поражения лёгких: значения CRP >70–100 мг/л в начале болезни предсказывают более тяжёлое течение. Напротив, прокальцитонин при чисто вирусной инфекции COVID-19 обычно остаётся низким (<0,1–0,25 нг/мл); его значительное повышение у пациента с COVID-19 служит тревожным признаком возможной вторичной бактериальной ко-инфекции или прогрессирования к сепсису.
В клинической практике низкий PCT у больного COVID-19 помогает исключить бактериальное осложнение, тогда как рост PCT требует поиска бактериального очага и, возможно, назначения антибиотиков. В целом для COVID-19 характерно такое распределение: IL-6 и CRP отражают степень гипервоспаления и повреждения тканей (чем тяжелее заболевание, тем выше их уровни), а PCT остаётся в норме при неосложнённом вирусном течении и повышается лишь при присоединении бактериального сепсиса или тяжёлого системного воспаления. Эта особенность делает PCT ценным дифференциально-диагностическим маркером в пандемических условиях: его включение в панель анализов для пациентов с COVID-19 позволяет более точно классифицировать случаи и своевременно выявлять тех, кому грозит бактериальное осложнение.
Лабораторные методы определения маркеров
И их точность
Современные клинические лаборатории используют высокочувствительные иммунологические методы для количественного измерения IL-6, PCT и CRP. К основным технологиям относятся: иммуноферментный анализ (в том числе классический ELISA), иммунофлуоресцентные методы, хемилюминесцентные иммуноассеи, а также турбидиметрические и нефелометрические методы для CRP. Ниже приведён краткий обзор методов и их характеристик:
Иммунофлуоресцентный анализ.
Пример – технология time-resolved immunofluorescence, используемая в тестах PCT (например, Brahms Kryptor). В такой системе применяется антитело с флуоресцентной меткой, связывающее антиген (PCT) – измеряется усиленный флуоресцентный сигнал.
Иммунофлуоресцентные приборы способны обнаруживать очень низкие концентрации; так, для PCT доступны анализаторы с пределом обнаружения порядка 0,02–0,05 нг/мл. Иммунофлуоресцентные методы часто применяются в экспресс-анализаторах и стационарных системах, обеспечивая результат в течение ~20–30 минут. Точность таких измерений высока: погрешность обычно не превышает 5–10%, а чувствительность достаточна для улавливания минимальных изменений уровня маркера.
Хемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA).
Один из самых широко используемых подходов в клинике для определения как PCT, так и IL-6 и CRP.
В CLIA антитела мечены химическими люминофорами (например, производными акридиния или рутения), которые при образовании иммунного комплекса и последующей химической реакции испускают свет. Автоматизированные хемилюминесцентные анализаторы (например, Roche Elecsys, Abbott Architect) позволяют одновременно проводить сотни тестов с высокой скоростью. Точность и чувствительность: CLIA обеспечивает очень низкие пороги обнаружения (для IL-6 – ниже 1 пг/мл, для PCT – ~0,03–0,05 нг/мл, для hs-CRP – ~0,1 мг/л или ниже). Такая высокая чувствительность особенно важна для hs-CRP, поскольку “высокочувствительный” формат анализа предназначен для точного измерения даже физиологических низких концентраций CRP. Хемилюминесцентные методы отличаются отличной воспроизводимостью; к примеру, погрешность измерения PCT в верхнем диапазоне может составлять менее 10%, а вблизи порога – не более 20%, что приемлемо для клинического применения.
Латекс-усиленная иммунотурбидиметрия.
Этот метод часто применяется именно для CRP. В образец добавляются латексные частицы, покрытые антителами к CRP; при наличии CRP частицы агглютинируют, вызывая увеличение мутности раствора, что фиксируется фотометром. Стандартный лабораторный тест CRP (с чувствительностью ~5 мг/л) обычно выполнен в таком формате. Для hs-CRP используются улучшенные версии с большей чувствительностью (до ~0,1 мг/л). Точность турбидиметрического метода хорошая в диапазоне от верхней границы нормы до высоких значений (коэффициент вариации ~5%). Однако в области низких концентраций (<1–2 мг/л) традиционный тест CRP менее точен, поэтому для оценки низкого уровня воспаления предпочтительны специализированные hs-CRP анализы.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Следует отметить, что ПЦР не применяется для прямого измерения уровней IL-6, PCT или CRP, поскольку эти маркеры являются белками, а не нуклеиновыми кислотами.
ПЦР может использоваться в научных исследованиях для оценки экспрессии генов (например, мРНК IL6), но в клинической практике при диагностике инфекций ПЦР задействована преимущественно для обнаружения самого возбудителя (ДНК/РНК бактерий и вирусов). Таким образом, метод ПЦР дополняет биомаркеры воспаления: он отвечает на вопрос «присутствует ли специфический патоген?», тогда как IL-6, PCT и CRP отражают «есть ли системный воспалительный ответ организма на инфекцию».
В совокупности эти подходы повышают диагностическую уверенность. Например, при сепсисе оптимально одновременно выявлять возбудителя (посевом или методом ПЦР) и измерять воспалительные маркеры для оценки тяжести ответа. Однако напрямую уровни IL-6, PCT, CRP количественно определяются именно иммунохимическими методами, перечисленными выше.
В целом, современные лабораторные анализаторы позволяют быстро (<1–2 часов) и точно измерять IL-6, PCT и CRP в сыворотке. Высокая аналитическая чувствительность (порядка пикограммов на миллилитр для цитокинов и нанограмм для прокальцитонина) делает эти тесты пригодными как для диагностики острых, так и для мониторинга низкоинтенсивных воспалений.
Правильный выбор методики (например, высокочувствительный турбидиметрический анализ для низких значений CRP, или быстрого иммунофлуоресцентного теста PCT для отделения интенсивной терапии) позволяет получать релевантные клинические данные с необходимой скоростью и точностью.
Референсные значения
И клиническая интерпретация
Интерпретация результатов IL-6, PCT и CRP требует учета их референсных (нормальных) диапазонов и характерных диапазонов при инфекции. Ниже приводятся ориентировочные референсные значения (для здоровых взрослых) и значение повышений этих маркеров в клинике:
Интерлейкин-6 (IL-6)
У здоровых людей уровень IL-6 крайне низкий или не определяется. Верхняя граница нормы составляет примерно 5–7 пг/мл. В популяции здоровых взрослых 95-й перцентиль концентрации IL-6 ≈6,4 пг/мл, то есть значения выше ~7–10 пг/мл уже рассматриваются как признак активации иммунной системы. При лёгких локальных инфекциях IL-6 может повышаться умеренно (десятки пг/мл). Значительное повышение IL-6 (≥几十–сотен pg/мл) свидетельствует об активном системном воспалении. Например, при сепсисе уровни IL-6 нередко увеличиваются в десятки и сотни раз от нормы – в исследовании тяжелого сепсиса средний IL-6 достигал ~800 пг/мл. Такие экстремальные значения ассоциированы с септическим шоком, синдромом высвобождения цитокинов и неблагоприятным прогнозом.
Поскольку IL-6 очень чувствителен к бактериемии, повышенный IL-6 является ранним предупреждающим сигналом инфекции. Снижение концентрации IL-6 на фоне терапии – благоприятный признак: показано, что у выживших сепсис-пациентов IL-6 снижается >80% уже к двуксуточным суткам терапии.
В клинической интерпретации IL-6 используется преимущественно как индикатор интенсивности воспаления (чем выше IL-6, тем более бурная иммунная реакция) и как ранний маркер – его рост предшествует CRP. Отрицательный результат (IL-6 в норме) практически исключает острый системный инфекционный процесс в данный момент, хотя единичный нормальный IL-6 не исключает развития инфекции через несколько часов (учитывая короткий цикл). В контексте COVID-19 сверхвысокие уровни IL-6 (>100–200 пг/мл) указывают на необходимость противовоспалительной терапии (например, блокаторов IL-6) для предотвращения цитокинового шторма.
Прокальцитонин (PCT)
В норме у взрослых уровень PCT <0,05 нг/мл (менее 50 пикограммов в миллилитре). У большинства здоровых лиц PCT вообще не детектируется чувствительными методами. Значения 0,1 нг/мл часто берутся как порог, выше которого результат считается положительным или “серой зоной” (0,1–0,25 нг/мл).
Клиническая интерпретация стандартно такая:
- <0,1 нг/мл – норма, отсутствие существенной бактериальной инфекции;
- 0,1–0,25 нг/мл – низкая вероятность инвазированной бактериальной инфекции;
- 0,25–0,5 нг/мл – подозрение на инфекцию (например, при пневмонии этот диапазон может указывать на бактериальную природу);
- >0,5 нг/мл – поддерживает диагноз существенной бактериальной инфекции
- >2 нг/мл – характерно для сепсиса
- >10 нг/мл – обычно тяжелый сепсис/септический шок.
В реанимационной практике порог ~0,5 нг/мл часто используется для диагностики сепсиса и решения о начале антибиотиков, а снижение PCT на ≥80% за несколько дней – критерий эффективности терапии и основание для отмены антибиотиков.
Прокальцитонин относительно специфичен для бактериальных процессов: при чисто вирусных инфекциях (грипп, COVID-19) PCT остаётся нормальным или слегка повышается (~0,1–0,3 нг/мл), тогда как при бактериальном заболевании наблюдается выраженный рост. Также PCT мало реагирует на асептическое воспаление (например, аутоиммунное) – это преимущество перед CRP. Однако стоит помнить, что PCT может повышаться не только при инфекциях: большие хирургические вмешательства, поли-травмы, ожоги, тяжёлая малярия или системные грибковые инфекции тоже иногда вызывают подъём PCT до 1–5 нг/мл. Тем не менее, в контексте инфекции высокий PCT – ценное подтверждение бактериальной этиологии и тяжести. Например, средний уровень PCT при септическом шоке намного превышает норму; в исследовании хирургического сепсиса среднее PCT было ~20 нг/мл.
Таким образом, интерпретация PCT: нормальный PCT исключает тяжёлую бактериальную инфекцию; умеренное повышение требует настороженности; значительное повышение подтверждает сепсис (особенно если сопутствует клиника). Динамика PCT также важна – снижение говорит об успешном контроле инфекции, а вторичный рост может сигнализировать о новых осложнениях.
C-реактивный белок (CRP)
В популяции здоровых лиц уровень CRP обычно <5 мг/л. Уточнённые данные указывают норму до 3 мг/л как низкий уровень (обычно при использовании hs-CRP-тестов), однако в клинике часто отсечкой считают 5 мг/л.
- Лёгкое повышение CRP (10–20 мг/л) может наблюдаться при незначительных воспалениях, лёгких инфекциях или после интенсивных физических нагрузок.
- Умеренное повышение (20–50 мг/л) зачастую указывает на вирусную инфекцию или локализованное бактериальное воспаление.
- Высокие значения CRP – от 50–60 мг/л и выше – сильный признак острой фазы: при бактериальных инфекциях CRP обычно >60–100 мг/л.
- В тяжёлых случаях (пневмония, обширные инфекции) CRP нередко превышает 200–300 мг/л.
Например, при сепсисе плазменные концентрации CRP >200 мг/л – частое явление, а экстремально высокие >300 мг/л свидетельствуют о крайне выраженном воспалении. Следует учитывать кинетику CRP: синтез начинается через ~6–8 часов от стимула, пик достигается через 36–50 часов, а период полувыведения ~20 часов. Поэтому CRP отстаёт во времени от клинических событий: при острых инфекциях значимое повышение регистрируется лишь спустя сутки, а при стихании процесса CRP остаётся повышенным еще 1–2 дня.
В интерпретации CRP считается очень чувствительным, но не специфичным показателем: он повышается при любой значимой гибели клеток или воспалении (инфекции, инфаркт, травмы, аутоиммунные вспышки).
Отдельно выделяют hs-CRP – это тот же белок, измеряемый более чувствительным методом; его низкие уровни (например, 1–3 мг/л) используются для оценки хронического воспаления и сердечно-сосудистого риска, но в контексте острых инфекций hs-CRP просто позволяет точнее измерять значения ниже 5 мг/л. Клиническая интерпретация CRP:
- нормальный CRP (<5) практически исключает активное острое воспаление;
- рост до десятков мг/л указывает на воспалительный процесс (вирусный или бактериальный – требуется дифференцировка по другим данным);
- очень высокий CRP подтверждает тяжёлое бактериальное воспаление.
CRP полезен для мониторинга: динамика снижения CRP отражает выздоровление с лагом ~1–2 дня, а повторное повышение может сигнализировать о рецидиве или осложнении. Однако из-за неспецифичности CRP его обычно оценивают вместе с другими маркерами.
Сравнительная характеристика: в целом, IL-6 наиболее чувствителен и раньше всех реагирует на инфекцию (пик через считанные часы), PCT – более специфичен к бактериям и отражает тяжесть (пик на первые сутки), CRP – самый универсальный и устойчивый маркер общей воспалительной нагрузки (пик на 2–3 сутки).
Именно за счёт разных “окон” повышения и различной специфичности эти маркеры дополняют друг друга в диагностике.
Совместное использование IL-6, PCT и CRP
Для повышения точности диагностики
Сопоставление кинетики IL-6 (красный), PCT (зелёный) и CRP (синий) при развитии инфекции. IL-6 повышается самым первым – пик уже через ~2 часа, затем быстро снижается в течение суток. PCT начинает расти к 6–12 часам, достигая максимума примерно через 18–24 часа, после чего постепенно уменьшается. CRP поднимается медленнее и позже других: пик между ~24 и 48 часами от начала инфекционного процесса.
Комбинация данных трех биомаркеров даёт врачу более полную картину и значительно повышает точность диагностики серьёзных инфекций.
Во-первых, они взаимно компенсируют недостатки друг друга по времени появления и специфичности. IL-6, как ранний “тревожный сигнал”, может выявить начинающийся сепсис до того, как повысится CRP; однако IL-6 быстро нормализуется при успешном лечении, поэтому для отслеживания течения болезни полезнее CRP, который дольше остаётся повышенным. Прокальцитонин же дополняет картину, показывая специфически наличие именно бактериальной нагрузки – совместное повышение CRP и PCT с большой вероятностью указывает на бактериальную инфекцию, тогда как разрыв между ними (например, очень высокий CRP при нормальном PCT) заставляет задуматься о неинфекционной природе воспаления или вирусной инфекции.
Таким образом, анализ всех трех маркеров одновременно повышает диагностическую уверенность: в исследовании отмечено, что сочетание PCT, CRP и IL-6 “расширяет диапазон определённости” диагноза сепсиса, позволяя вовремя и обоснованно начинать лечение. В практическом плане, если все три маркера повышены, особенно до высоких значений, это почти однозначно указывает на тяжёлый бактериальный инфекционный процесс (например, сепсис) – подобное сочетание имеет очень высокую прогностическую ценность. Например, работа на послеоперационных пациентах показала, что совместное определение PCT с CRP и IL-6 позволяет точнее и быстрее распознать развитие послеоперационного сепсиса, улучшая своевременность терапии.
Исследования подтверждают, что комбинирование маркеров улучшает статистические показатели диагностики. В педиатрии объединение хотя бы двух из триады (IL-6 + CRP, или CRP + PCT, и т.д.) увеличивало чувствительность раннего выявления сепсиса до ~93% при специфичности ~100%. В неонатологии предложено использовать IL-6 как скрининговый тест (благодаря высокой чувствительности), а положительные результаты подтверждать более специфичным CRP – такая комбинация давала близкие к 100% значения по чувствительности и специфичности для позднего неонатального сепсиса. Аналогично, во взрослом ICU-протоколе наличие одновременно высокого PCT и IL-6 значительно увеличивает прогностическую ценность обнаружения септического синдрома.
Во-вторых, сочетание маркеров помогает в стратификации риска и направлении терапии. Так, при COVID-19 мониторинг IL-6 и CRP совместно используется для принятия решения об иммунодепрессивной терапии (ингибиторы IL-6-рецепторов показаны при очень высоких IL-6/CRP). Одновременно измеряемый PCT позволяет не пропустить начало бактериальной пневмонии у таких пациентов. Другой пример – в отделениях реанимации по динамике PCT и CRP (вместе с клиникой) решают вопрос об эскалации или деэскалации антибиотиков: если на фоне спада CRP PCT остаётся повышенным, это может быть признаком скрытого очага инфекции или недостаточного контроля. IL-6 же на этих этапах часто используется как индикатор надвигающегося ухудшения (всплеск IL-6 может опережать рост PCT и CRP при вторичном сепсисе).
Таким образом, совместное определение IL-6, PCT и hs-CRP является оптимальным подходом для диагностики и оценки инфекции. Каждый маркер дает свою информацию: IL-6 – мгновенный индикатор начала и интенсивности воспаления, PCT – маркер бактериальной нагрузки и сепсиса, CRP – интегральный показатель размаха воспалительной реакции и ее динамики. Вместе они обеспечивают более полную и надежную диагностику, чем по отдельности. В итоге клиницист получает и высокую чувствительность (благодаря IL-6 и CRP, которые редко “пропустят” инфекцию), и высокую специфичность (благодаря PCT и анализу профиля всех показателей). Как отмечают исследователи, комбинация этих биомаркеров «повышает диапазон уверенности в диагностике» и способствует более раннему началу адекватной терапии, что особенно критично при жизнеугрожающих инфекциях.
Вывод
IL-6, прокальцитонин и высокочувствительный CRP – каждый по отдельности является ценным лабораторным индикатором инфекции, но их одновременная оценка дает синергетический эффект. Благодаря различиям в кинетике и специфичности, панель из трех маркеров обеспечивает раннее обнаружение, точную этиологическую оценку и мониторинг инфекционных состояний (от пневмоний до сепсиса), повышая точность постановки диагноза и качество клинических решений. Такой комплексный подход уже вошел в современные рекомендации по диагностике сепсиса и тяжелых инфекций, позволяя спасать жизни за счет более своевременного и обоснованного лечения.
Список литературы
- Gan K., Chen Y., Tao L., Li J. Diagnostic value of circulating IL-6 in adult sepsis: a meta-analysis //Minerva Anestesiol. 2024. Vol. 90, No. 11. P. 1041–1050. DOI: 10.23736/S0375-9393.24.18100-X.
- Varga N.-I. et al. IL-6 Baseline Values and Dynamic Changes in Predicting Sepsis Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis //Biomolecules. 2025. Vol. 15, No. 3. Art. 407. DOI: 10.3390/biom15030407.
- Zaki H.A., Bensliman S., Bashir K. et al. Accuracy of procalcitonin for diagnosing sepsis in adult patients admitted to the emergency department: a systematic review and meta-analysis //Syst Rev. 2024. Vol. 13, No. 1. Art. 37. DOI: 10.1186/s13643-023-02432-w.
- Chuang C.-L. et al. Diagnostic performances of procalcitonin and C-reactive protein for sepsis: a systematic review and meta-analysis //Eur J Emerg Med. 2025. Vol. 32, No. 4. P. 248–258. DOI: 10.1097/MEJ.0000000000001235.
- Kubo K. et al. Effectiveness of Procalcitonin or C-Reactive Protein-Guided Antimicrobial Discontinuation for Sepsis: Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials //Crit Care Med. 2024. Vol. 52, No. 8. P. 1256–1264. DOI: 10.1097/CCM.0000000000006292.
- Gutierrez-Pizarraya A. et al. Procalcitonin-guided antibiotic therapy in sepsis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials //Expert Rev Anti Infect Ther. 2022. Vol. 20, No. 1. P. 103–112. DOI: 10.1080/14787210.2022.2092024.
- Galli E. et al. Procalcitonin and C-reactive protein to rule out early bacterial co-infection in COVID-19 critically ill patients //Intensive Care Med. 2023. Vol. 49, No. 9. P. 1150–1155. DOI: 10.1007/s00134-023-07161-1.
- Carbonell R. et al. Negative predictive value of procalcitonin to rule out bacterial respiratory co-infection in critical COVID-19 patients //J Infect. 2022. Vol. 85, No. 1. P. 47–56. DOI: 10.1016/j.jinf.2022.06.024.
- Relph K.A. et al. Procalcitonin Is Not a Reliable Biomarker of Bacterial Coinfection in People With Coronavirus Disease 2019 Who Are Critically Ill //Open Forum Infect Dis. 2022. Vol. 9, No. 6. Art. ofac224. DOI: 10.1093/ofid/ofac224.
- Norman-Bruce A. et al. Procalcitonin and C-reactive protein to rule out serious bacterial infections in febrile infants: systematic review and meta-analysis //Lancet Child Adolesc Health. 2024. Vol. 8, No. 5. P. 358–368. DOI: 10.1016/S2352-4642(24)00052-0.
- Llor C. C-reactive protein point-of-care testing to guide antibiotic prescribing for respiratory tract infections //Expert Rev Respir Med. 2025. Vol. 19, No. 8. P. 863–877. DOI: 10.1080/17476348.2025.2510378.
- Weiss N. et al. Longitudinal evaluation of manufacturer-specific differences for high-sensitive CRP EQA results //Front Mol Biosci. 2024. Vol. 11. Art. 1401405. DOI: 10.3389/fmolb.2024.1401405.
Gough A., Sitch A., Ferris E., Marshall T. Within-subject variation of C-reactive protein and high-sensitivity C-reactive protein: A systematic review and meta-analysis //PLoS One. 2024. Vol. 19, No. 11. Art. e0304961. DOI: 10.1371/journal.pone.0304961.
- Lui G. et al. (о роли PCT/биомаркеров при назначении антибиотиков у пациентов с COVID-19) //BMC Infect Dis. 2024. Vol. 24. Art. 44. DOI: 10.1186/s12879-023-08849-x.
- Bruhn A.C. et al. Biomarkers troponin and procalcitonin in addition to CRB-65 enhance risk stratification in patients with community-acquired pneumonia //ERJ Open Res. 2024. (электронная публикация).
- Choi S.J. et al. Comparison of the AFIAS IL-6 assay with Elecsys IL-6 assay (сопоставимость/аналитические аспекты измерения IL-6) //(электронный ресурс). (дата обращения: 08.02.2026)
- Romano A. et al. (сопоставление результатов IL-6 при различных иммунохимических подходах) //(электронный ресурс).
- Eidizadeh A. et al. (сравнение/сопоставимость методов определения прокальцитонина; аналитическая производительность иммуноанализов) //(электронный ресурс).
- Ameen A.A. et al. Interleukin-6 as a biomarker of sepsis and its clinical utility in predicting mortality: a prospective observational study //(электронный ресурс).
- Surviving Sepsis Campaign. Surviving Sepsis Guidelines 2021 (Электронный ресурс).
- Tylutka A. et al. Level of IL-6, TNF, and IL-1β and age-related diseases (обзор по IL-6 и интерпретации концентраций; методические аспекты) //Front Immunol. 2024. DOI: 10.3389/fimmu.2024.1330386.
- Ротана. Для определения PCT-2 (Электронный ресурс).
- Ротана. Для определения IL-6 (Электронный ресурс).
- Ротана. Для определения hs-CRP-CRP (Электронный ресурс).
Кардиология
Инфектология
Онкология
Фертильность
Нефрология
Эндокринология