Демен­ция пред­став­ля­ет собой одну из наи­бо­лее зна­чи­мых меди­ко-соци­аль­ных про­блем совре­мен­но­сти. По дан­ным Все­мир­ной орга­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния, в мире насчи­ты­ва­ет­ся око­ло 55 мил­ли­о­нов чело­век с дан­ным диа­гно­зом, и, по про­гно­зам, к 2050 году это чис­ло может уве­ли­чить­ся в четы­ре раза. В Рос­сий­ской Феде­ра­ции, как и в дру­гих стра­нах, демен­ция вхо­дит в чис­ло основ­ных при­чин инва­лид­но­сти и смерт­но­сти сре­ди пожи­ло­го насе­ле­ния, что обу­слов­ли­ва­ет необ­хо­ди­мость раз­ра­бот­ки эффек­тив­ных стра­те­гий профилактики.

Соглас­но докла­ду комис­сии жур­на­ла The Lancet (2024), при­бли­зи­тель­но 45% слу­ча­ев демен­ции тео­ре­ти­че­ски мож­но предот­вра­тить или отсро­чить путем воз­дей­ствия на 14 моди­фи­ци­ру­е­мых фак­то­ров рис­ка. К чис­лу таких фак­то­ров отно­сят­ся арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия, гипо­ди­на­мия, куре­ние, низ­кий уро­вень обра­зо­ва­ния, соци­аль­ная изо­ля­ция, депрес­сия, сахар­ный диа­бет, ожи­ре­ние, поте­ря слу­ха, трав­ма­ти­че­ское повре­жде­ние моз­га, зло­упо­треб­ле­ние алко­го­лем, загряз­не­ние воз­ду­ха, а так­же повы­шен­ный уро­вень холе­сте­ри­на липо­про­те­и­нов низ­кой плотности.

Несмот­ря на нали­чие убе­ди­тель­ных дока­за­тельств эффек­тив­но­сти про­фи­лак­ти­че­ских мер, реаль­ное пове­де­ние насе­ле­ния в отно­ше­нии кор­рек­ции ука­зан­ных фак­то­ров рис­ка изме­ня­ет­ся мед­лен­но. В этой свя­зи осо­бый инте­рес пред­став­ля­ет вопрос о том, какие фор­ма­ты про­фи­лак­ти­че­ских вме­ша­тельств демон­стри­ру­ют наи­боль­шую резуль­та­тив­ность. Систе­ма­ти­че­ский обзор, выпол­нен­ный иссле­до­ва­те­ля­ми из Уни­вер­си­те­та Кер­ти­на предо­став­ля­ет эмпи­ри­че­ские дан­ные для отве­та на дан­ный вопрос.

Методология исследования

Авто­ры обзо­ра — Блос­сом Сте­фан, зани­ма­ю­щая долж­ность про­фес­со­ра и дирек­то­ра Цен­тра пере­до­во­го опы­та по демен­ции в Уни­вер­си­те­те Кер­ти­на, а так­же Марио Сьер­во, про­фес­сор Шко­лы попу­ля­ци­он­но­го здо­ро­вья того же уни­вер­си­те­та, — про­ве­ли систе­ма­ти­че­ский ана­лиз 12 иссле­до­ва­ний, выпол­нен­ных в вось­ми стра­нах. Гео­гра­фия охва­ты­ва­ет Австра­лию, Бель­гию, Китай, Данию, Соеди­нен­ные Шта­ты Аме­ри­ки, Нидер­лан­ды, Пуэр­то-Рико и Чили. В ходе ана­ли­за оце­ни­ва­лись раз­лич­ные фор­ма­ты про­фи­лак­ти­че­ских вме­ша­тельств: теле­ви­зи­он­ные и радио­кам­па­нии, онлайн-плат­фор­мы, обще­ствен­ные обра­зо­ва­тель­ные про­грам­мы, а так­же интер­ак­тив­ные худо­же­ствен­ные выстав­ки. Кри­те­ри­я­ми эффек­тив­но­сти слу­жи­ли при­рост зна­ний о фак­то­рах рис­ка демен­ции, изме­не­ние убеж­де­ний отно­си­тель­но воз­мож­но­сти про­фи­лак­ти­ки, а так­же дина­ми­ка кон­тро­ли­ру­е­мых фак­то­ров рис­ка и уча­стие в скри­нин­го­вых программах.

Результаты

Эффек­тив­ность мас­штаб­ных медий­ных кампаний

Иссле­до­ва­ние пока­за­ло, что широ­ко­мас­штаб­ные инфор­ма­ци­он­ные кам­па­нии, несмот­ря на зна­чи­тель­ный охват ауди­то­рии, обес­пе­чи­ва­ют лишь огра­ни­чен­ный при­рост зна­ний о фак­то­рах рис­ка демен­ции. Как отме­ча­ют авто­ры, “широ­ко­мас­штаб­ные инфор­ма­ци­он­ные кам­па­нии по про­фи­лак­ти­ке ока­зы­ва­ют­ся мало­эф­фек­тив­ны­ми” и “прак­ти­че­ски не вли­я­ют на реаль­ные при­выч­ки людей”. 

В каче­стве кон­крет­ных при­ме­ров в обзо­ре при­во­дят­ся дан­ные наци­о­наль­ных кам­па­ний в трех стра­нах. В Нидер­лан­дах в кам­па­нии при­ня­ли уча­стие 8 360 чело­век, в Дании — 2 079 чело­век, в Австра­лии — 2 000 чело­век. В каж­дом из этих слу­ча­ев не было зафик­си­ро­ва­но суще­ствен­но­го изме­не­ния убеж­ден­но­сти насе­ле­ния в том, что демен­цию мож­но предот­вра­тить. Пас­сив­ные фор­мы инфор­ми­ро­ва­ния, осно­ван­ные на одно­сто­рон­ней пере­да­че зна­ний, демон­стри­ру­ют низ­кую эффек­тив­ность в кон­тек­сте про­фи­лак­ти­ки деменции.

Интерактивные программы против деменции

Эффективность

Пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ных и интер­ак­тив­ных программ

Прин­ци­пи­аль­но иные резуль­та­ты были полу­че­ны при ана­ли­зе интер­ак­тив­ных и пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ных под­хо­дов. Наи­бо­лее пока­за­тель­ным явля­ет­ся при­мер онлайн-кур­са, реа­ли­зо­ван­но­го в Тасма­нии (Австра­лия). В про­грам­ме при­ня­ли уча­стие 3 038 взрос­лых. Участ­ни­ки, кото­рые допол­ни­тель­но полу­чи­ли пер­со­наль­ный про­филь рис­ка (инди­ви­ду­аль­ную оцен­ку фак­то­ров рис­ка с реко­мен­да­ци­я­ми по их кор­рек­ции), через три года про­де­мон­стри­ро­ва­ли улуч­ше­ние кон­тро­ли­ру­е­мых фак­то­ров рис­ка на 26%. Дан­ный резуль­тат сви­де­тель­ству­ет о том, что предо­став­ле­ние пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ной обрат­ной свя­зи зна­чи­тель­но повы­ша­ет моти­ва­цию к изме­не­нию обра­за жиз­ни по срав­не­нию с общи­ми реко­мен­да­ци­я­ми. Инди­ви­ду­аль­ный про­филь рис­ка поз­во­ля­ет участ­ни­ку осо­знать свою пер­со­наль­ную уяз­ви­мость и сфор­ми­ро­вать кон­крет­ный план дей­ствий, что явля­ет­ся кри­ти­че­ским усло­ви­ем для устой­чи­вых пове­ден­че­ских изменений.

Систе­ма­ти­че­ский обзор, выпол­нен­ный Блос­сом Сте­фан и Марио Сьер­во из Уни­вер­си­те­та Кер­ти­на, предо­став­ля­ет убе­ди­тель­ные дока­за­тель­ства того, что мас­штаб­ные инфор­ма­ци­он­ные кам­па­нии, осно­ван­ные на пас­сив­ной пере­да­че зна­ний, име­ют огра­ни­чен­ную эффек­тив­ность в про­фи­лак­ти­ке демен­ции. Напро­тив, пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ные и интер­ак­тив­ные про­грам­мы, а так­же вовле­че­ние лиде­ров мне­ний на уровне мест­ных сооб­ществ демон­стри­ру­ют зна­чи­мые резуль­та­ты в изме­не­нии пове­ден­че­ских пат­тер­нов и повы­ше­нии уча­стия в скри­нин­го­вых меро­при­я­ти­ях. Опти­маль­ной стра­те­ги­ей при­зна­ет­ся ком­би­ни­ро­ван­ный под­ход: широ­кие медий­ные кам­па­нии фор­ми­ру­ют базо­вый уро­вень осве­дом­лен­но­сти, тогда как целе­вые про­грам­мы на инди­ви­ду­аль­ном или груп­по­вом уровне предо­став­ля­ют кон­крет­ные инстру­мен­ты для изме­не­ния обра­за жизни.

Tags:
, ,

Похожие посты