В современной системе здравоохранения одним из приоритетных направлений является снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями через управление модифицируемыми факторами риска. Согласно данным нового глобального анализа, проведенного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международным агентством по изучению рака (МАИР), значительная доля онкологических диагнозов потенциально предотвратима при условии реализации целенаправленных мер на уровне как индивидуального поведения, так и государственной политики.
Глобальная статистика
Предотвратимых случаев рака
Исследователи проанализировали 18,7 миллиона новых случаев злокачественных новообразований, зарегистрированных в 2022 году в 185 странах по 36 типам рака. Выявлено, что приблизительно 7,1 миллиона диагнозов, или 37,8 процента от общего числа, ассоциированы с 30 изменяемыми факторами риска. Распределение по полу демонстрирует существенные различия: среди мужчин бремя предотвратимого рака составило 45 процентов новых случаев, тогда как среди женщин — 30 процентов.
Доктор Андре Илбави, руководитель группы по борьбе с раком ВОЗ и соавтор исследования, отметил: «Это первый глобальный анализ, показывающий, какая доля риска рака связана с причинами, которые можно предотвратить».
Ведущие предотвратимые факторы риска
Первое место среди предотвратимых причин занимает курение табака. Этот фактор ассоциирован с 15,1 процента всех новых случаев рака в мире. В популяции мужчин влияние курения выражено существенно сильнее: по оценкам исследователей, с ним связано около 23 процентов всех новых диагнозов злокачественных новообразований у мужчин. Второе место по значимости принадлежит инфекционным агентам, на долю которых приходится 10,2 процента случаев. Употребление алкоголя замыкает тройку лидеров с показателем 3,2 процента, что соответствует приблизительно 700 тысячам диагнозов. Совокупный вклад курения и алкоголя составляет почти половину всех предотвратимых случаев рака.
В разрезе гендерных различий структура ведущих факторов выглядит следующим образом.
У мужчин после курения (23 процента) следуют инфекции (9 процентов) и употребление алкоголя (4 процента).
У женщин инфекционные агенты занимают первую позицию (11 процентов), далее идут курение (6 процентов) и высокий индекс массы тела (3 процента).
Доктор Изабель Сорджоматарам, заместитель руководителя отдела наблюдения за раком МАИР и старший автор исследования, прокомментировала: «Решение проблемы предотвратимых причин рака представляет собой одну из самых мощных возможностей снизить глобальное бремя заболевания. Это знаковое исследование является комплексной оценкой предотвратимого рака во всем мире, впервые включающей инфекционные причины рака наряду с поведенческими, экологическими и профессиональными рисками», — подчеркнула она.
Специфика отдельных факторов
Загрязнение атмосферного воздуха выступает значимым, хотя и дифференцированным по регионам фактором. В Восточной Азии около 15 процентов случаев рака лёгких у женщин связывают именно с загрязнением воздуха. В Северной Африке и Западной Азии данный показатель для мужчин достигает примерно 20 процентов. Рак лёгких преимущественно ассоциирован с курением и воздействием загрязненного воздуха.
Инфекционная составляющая онкологической заболеваемости требует отдельного рассмотрения. Около 10 процентов новых случаев рака связаны с инфекционными агентами. Вирус папилломы человека (ВПЧ), повышающий риск рака шейки матки, входит в число ключевых инфекционных факторов. Рак желудка, чаще встречающийся у мужчин, ассоциирован как с курением, так и с инфекцией Helicobacter pylori, распространению которой способствуют скученное проживание, неудовлетворительная санитария и недостаточный доступ к чистой воде. Несмотря на существование эффективной вакцины против ВПЧ, охват иммунизацией во многих странах остается недостаточным.
Типы рака
С наибольшим профилактическим потенциалом
Три типа злокачественных новообразований — рак лёгких, желудка и шейки матки — составляют почти половину всех предотвратимых случаев рака как среди мужчин, так и среди женщин в глобальном масштабе. Рак лёгких преимущественно ассоциирован с курением и загрязнением воздуха, рак желудка в значительной степени обусловлен инфекцией Helicobacter pylori, а рак шейки матки практически полностью вызван вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Приведенные данные убедительно демонстрируют, что значительная доля глобального бремени онкологических заболеваний потенциально устранима через целенаправленное воздействие на модифицируемые факторы риска. Комплексный подход, сочетающий индивидуальные меры профилактики с государственным регулированием ключевых детерминант здоровья, представляет собой наиболее эффективную стратегию снижения заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в мировом масштабе.
Кардиология
Инфектология
Онкология
Фертильность
Нефрология
Эндокринология