ОКС-риск

Боль в гру­ди / подо­зре­ние на ост­рый коро­нар­ный синдром

Марш­ру­ти­за­ци­он­ная задача

Быст­ро отде­лить паци­ен­та с веро­ят­ным ост­рым повре­жде­ни­ем мио­кар­да от паци­ен­та, кото­ро­го мож­но оста­вить под наблю­де­ни­ем, напра­вить на повтор­ное тести­ро­ва­ние или пере­ве­сти в пла­но­вый кар­дио­ло­ги­че­ский маршрут.

Исполь­зу­е­мые маркеры

Мини­маль­ный вари­ант: cTnI.
Рас­ши­рен­ный вари­ант: ком­бо CK-MB / cTnI / Myo.

Марш­рут

• Паци­ент с болью в гру­ди, изме­не­ни­я­ми ЭКГ, неста­биль­ной гемо­ди­на­ми­кой или выра­жен­ной одыш­кой направ­ля­ет­ся по экс­трен­но­му кар­дио­ло­ги­че­ско­му марш­ру­ту неза­ви­си­мо от резуль­та­та теста.
• Если ЭКГ не даёт одно­знач­но­го отве­та, cTnI или ком­бо-панель исполь­зу­ют­ся для уточ­не­ния рис­ка. Повы­ше­ние мар­ке­ров или их дина­ми­ка — осно­ва­ние для гос­пи­та­ли­за­ции / наблю­де­ния в кар­дио­ло­ги­че­ском стационаре.
• Отри­ца­тель­ный пер­вич­ный резуль­тат при ран­нем обра­ще­нии не дол­жен авто­ма­ти­че­ски завер­шать марш­рут: нужен повтор­ный тест и кли­ни­че­ская оценка.

Силь­ные сто­ро­ны при­ме­не­ния Getein 1100

При­бор поз­во­ля­ет быст­ро полу­чить кар­дио­мар­ке­ры в точ­ке ока­за­ния помо­щи. Это осо­бен­но цен­но в при­ём­ном отде­ле­нии, малой кли­ни­ке, ско­рой помо­щи, ФАПе или уда­лён­ном под­раз­де­ле­нии, где ожи­да­ние цен­траль­ной лабо­ра­то­рии задер­жи­ва­ет решение.

Огра­ни­че­ния при­ме­не­ния Getein 1100

Ана­ли­за­тор не заме­ня­ет ЭКГ, кли­ни­че­скую оцен­ку и дина­ми­че­ское наблю­де­ние. Нель­зя меха­ни­че­ски исполь­зо­вать один отри­ца­тель­ный тро­по­нин как осно­ва­ние для исклю­че­ния ОКС при ран­нем обра­ще­нии. Так­же важ­но не путать POCT-тест с пол­но­цен­ным лабо­ра­тор­ным высо­ко­чув­стви­тель­ным тро­по­ни­но­вым алго­рит­мом, если кон­крет­ный тест и поро­ги не вали­ди­ро­ва­ны локально.

Цена марш­ру­та

Мини­маль­ный вари­ант: 472 ₽ за пациента.
Рас­ши­рен­ный вари­ант: 1 032 ₽ за пациента.

Прак­ти­че­ский вывод

Для пер­вич­ной раз­вил­ки доста­точ­но cTnI за 472 ₽. Ком­бо CK-MB / cTnI / Myo за 1 032 ₽ целе­со­об­раз­но исполь­зо­вать там, где нуж­на более широ­кая кар­дио­мар­кер­ная кар­ти­на и есть кли­ни­че­ская неопределённость.