Маршрутизационная задача
Исключить тромбоэмболическое событие у пациента с низкой или промежуточной клинической вероятностью и быстро направить пациента высокого риска на визуализацию.
Маршрут
- Если пациент нестабилен — экстренный маршрут без ожидания лабораторной развилки.
- Если пациент стабилен, сначала оценивается клиническая вероятность. При низкой / промежуточной вероятности отрицательный D-dimer помогает избежать лишней КТ. Положительный D-dimer при клинической вероятности ТЭЛА направляет пациента на КТ-ангиографию или УЗИ вен.
- При повышенных cTnI и NT-proBNP на фоне вероятной ТЭЛА усиливается настороженность в отношении перегрузки правых отделов сердца и необходимости более интенсивного наблюдения.
Сильные стороны применения Getein 1100
Быстрое получение D-dimer в точке контакта помогает не терять время на первичной развилке и снижает количество ненужных направлений на дорогостоящую визуализацию у пациентов с низкой вероятностью ТЭЛА.
Ограничения применения Getein 1100
D-dimer плохо работает как скрининг «для всех». Он часто повышается при воспалении, беременности, онкологии, травме, после операции, у пожилых пациентов. Его ценность максимальна только при правильной предварительной клинической оценке.
Практический вывод
Экономически сильный сценарий: можно поддержать решение о необходимости или ненужности дальнейшей визуализации. Но тест должен быть встроен в шкалу клинической вероятности, а не использоваться изолированно.
Кардиология
Инфектология
Онкология
Фертильность
Нефрология
Эндокринология