Демен­ция пред­став­ля­ет собой син­дром, обу­слов­лен­ный забо­ле­ва­ни­я­ми голов­но­го моз­га, при кото­ром нару­ша­ют­ся память, мыш­ле­ние и спо­соб­ность выпол­нять повсе­днев­ные дей­ствия. По оцен­кам ВОЗ, в мире насчи­ты­ва­ет­ся более 57 мил­ли­о­нов чело­век, стра­да­ю­щих демен­ци­ей, при­чем еже­год­но реги­стри­ру­ет­ся почти 10 мил­ли­о­нов новых слу­ча­ев. Наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ной фор­мой демен­ции явля­ет­ся болезнь Альц­гей­ме­ра, на кото­рую при­хо­дит­ся рас­чет­ная доля от 60 до 70 про­цен­тов всех слу­ча­ев. Демен­ция зани­ма­ет седь­мое место сре­ди веду­щих при­чин смерт­но­сти в мире и явля­ет­ся основ­ным фак­то­ром инва­ли­ди­за­ции и зави­си­мо­сти сре­ди пожи­ло­го населения.

Все­мир­ная орга­ни­за­ция здра­во­охра­не­ния опуб­ли­ко­ва­ла вто­рое изда­ние руко­вод­ства по сни­же­нию рис­ка когни­тив­ных функ­ций и раз­ви­тия демен­ции, заме­нив­шее преды­ду­щий доку­мент 2019 года. Новая редак­ция содер­жит систе­ма­ти­зи­ро­ван­ные науч­но обос­но­ван­ные реко­мен­да­ции, адре­со­ван­ные наци­о­наль­ным систе­мам здра­во­охра­не­ния, и направ­ле­на на пре­ду­пре­жде­ние или отсроч­ку воз­ник­но­ве­ния демен­ции на про­тя­же­нии все­го жиз­нен­но­го цик­ла чело­ве­ка. Доку­мент отра­жа­ет суще­ствен­ный при­рост дока­за­тель­ной базы, накоп­лен­ный за семь лет, про­шед­ших с момен­та пуб­ли­ка­ции пер­вых реко­мен­да­ций ВОЗ по дан­ной тематике.

Модифицируемые факторы риска

Коли­че­ствен­ная оцен­ка и систематизация

Клю­че­вым выво­дом обнов­лен­но­го руко­вод­ства явля­ет­ся поло­же­ние о том, что, несмот­ря на отсут­ствие ради­каль­но­го изле­че­ния демен­ции, до 45 про­цен­тов рис­ков ее раз­ви­тия могут быть объ­яс­не­ны воз­дей­стви­ем под­да­ю­щих­ся кор­рек­ции фак­то­ров. Дан­ный пока­за­тель бази­ру­ет­ся на агре­ги­ро­ван­ных дан­ных эпи­де­мио­ло­ги­че­ских иссле­до­ва­ний, иден­ти­фи­ци­ро­вав­ших 14 потен­ци­аль­но моди­фи­ци­ру­е­мых фак­то­ров рис­ка, сово­куп­ный вклад кото­рых в гло­баль­ное бре­мя демен­ции оце­ни­ва­ет­ся на ука­зан­ном уровне. К чис­лу таких фак­то­ров отно­сят­ся: таба­ко­ку­ре­ние, упо­треб­ле­ние алко­го­ля, соци­аль­ная изо­ля­ция, дефи­цит физи­че­ской актив­но­сти, загряз­не­ние атмо­сфер­но­го воз­ду­ха, а так­же неин­фек­ци­он­ные забо­ле­ва­ния, вклю­чая арте­ри­аль­ную гипер­тен­зию и сахар­ный диа­бет. В обнов­лен­ной редак­ции руко­вод­ства впер­вые вклю­че­на реко­мен­да­ция по сни­же­нию воз­дей­ствия загряз­нен­но­го воз­ду­ха как само­сто­я­тель­ной стра­те­гии про­фи­лак­ти­ки демен­ции. Ука­зан­ные фак­то­ры рис­ка могут воз­дей­ство­вать на когни­тив­ные функ­ции на про­тя­же­нии деся­ти­ле­тий, что обу­слов­ли­ва­ет необ­хо­ди­мость реа­ли­за­ции про­фи­лак­ти­че­ских мер на ран­них эта­пах жизни.

Стратегии поведения

И моди­фи­ка­ции обра­за жизни

Руко­вод­ство ВОЗ реко­мен­ду­ет ком­плекс мер, направ­лен­ных на фор­ми­ро­ва­ние здо­ро­вых при­вы­чек и изме­не­ние обра­за жиз­ни, для взрос­лых с сохран­ной когни­тив­ной функ­ци­ей или с лег­ки­ми когни­тив­ны­ми нару­ше­ни­я­ми. В пере­чень реко­мен­ду­е­мых интер­вен­ций входят:

  • Когни­тив­ный тре­нинг и когни­тив­ная сти­му­ля­ция. Регу­ляр­ные заня­тия, направ­лен­ные на под­дер­жа­ние и раз­ви­тие когни­тив­ных спо­соб­но­стей, вклю­чая струк­ту­ри­ро­ван­ные про­грам­мы и повсе­днев­ные актив­но­сти, такие как чте­ние и повест­во­ва­ние историй.
  • Соци­аль­ная актив­ность. Уча­стие в соци­аль­ной жиз­ни, под­дер­жа­ние меж­лич­ност­ных ком­му­ни­ка­ций и вовле­чен­ность в обще­ствен­ные актив­но­сти рас­смат­ри­ва­ют­ся как зна­чи­мый фак­тор защи­ты когни­тив­но­го здоровья.
Новые рекомендации ВОЗ по деменции
  • Повы­ше­ние физи­че­ской актив­но­сти. Регу­ляр­ные физи­че­ские нагруз­ки реко­мен­ду­ют­ся как сред­ство сни­же­ния рис­ка неин­фек­ци­он­ных забо­ле­ва­ний и улуч­ше­ния цере­браль­но­го кровообращения.
  • Отказ от таба­ко­ку­ре­ния. Пре­кра­ще­ние упо­треб­ле­ния таба­ка рас­смат­ри­ва­ет­ся как одна из наи­бо­лее эффек­тив­ных мер предот­вра­ще­ния когни­тив­ных нарушений.
  • Сокра­ще­ние потреб­ле­ния алко­го­ля. Умень­ше­ние объ­е­мов упо­треб­ле­ния спирт­ных напит­ков до мини­маль­ных или нуле­вых значений.
  • При­вер­жен­ность здо­ро­во­му пита­нию. Сба­лан­си­ро­ван­ный раци­он, соот­вет­ству­ю­щий совре­мен­ным дие­то­ло­ги­че­ским реко­мен­да­ци­ям, спо­соб­ству­ет сни­же­нию рис­ка кар­дио­ме­та­бо­ли­че­ских забо­ле­ва­ний и, опо­сре­до­ван­но, деменции.

Медицинское ведение сопутствующих заболеваний

Осо­бое вни­ма­ние в обнов­лен­ном руко­вод­стве уде­ля­ет­ся лече­нию кар­дио­ме­та­бо­ли­че­ских пато­ло­гий как стра­те­гии сни­же­ния рис­ка демен­ции. Кон­троль арте­ри­аль­ной гипер­тен­зии, сахар­но­го диа­бе­та и гипер­хо­ле­сте­ри­не­мии может спо­соб­ство­вать умень­ше­нию веро­ят­но­сти раз­ви­тия когни­тив­ных нару­ше­ний. Кро­ме того, в каче­стве допол­ни­тель­ной меры реко­мен­до­ва­но исполь­зо­ва­ние слу­хо­вых аппа­ра­тов для лиц с диа­гно­сти­ро­ван­ны­ми нару­ше­ни­я­ми слу­ха. Дан­ная реко­мен­да­ция осно­ва­на на дока­за­тель­ствах свя­зи меж­ду сен­сор­ны­ми дефи­ци­та­ми и уско­рен­ным сни­же­ни­ем когни­тив­ных функ­ций, что обу­слов­ле­но как сни­же­ни­ем соци­аль­ной вовле­чен­но­сти, так и пря­мы­ми ней­ро­био­ло­ги­че­ски­ми механизмами.

Системный подход к профилактике деменции

Обнов­лен­ное руко­вод­ство ВОЗ пред­став­ля­ет собой систе­ма­ти­зи­ро­ван­ный свод науч­но обос­но­ван­ных реко­мен­да­ций, инте­гри­ру­ю­щих меры пове­ден­че­ской моди­фи­ка­ции, меди­цин­ско­го веде­ния хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний и сни­же­ния воз­дей­ствия эко­ло­ги­че­ских фак­то­ров. Отсут­ствие ради­каль­но­го изле­че­ния демен­ции обу­слов­ли­ва­ет при­о­ри­тет­ность про­фи­лак­ти­че­ских стра­те­гий, реа­ли­зу­е­мых на попу­ля­ци­он­ном и инди­ви­ду­аль­ном уровнях.

Пони­ма­ние фак­то­ров рис­ка и при­ня­тие свое­вре­мен­ных мер по предот­вра­ще­нию демен­ции спо­соб­ству­ет не толь­ко улуч­ше­нию пока­за­те­лей здо­ро­вья, но и повы­ше­нию каче­ства жиз­ни как самих паци­ен­тов, так и их близ­ких. Инте­гра­ция меро­при­я­тий по сни­же­нию рис­ка демен­ции в систе­мы ока­за­ния помо­щи при неин­фек­ци­он­ных забо­ле­ва­ни­ях, охра­ны пси­хи­че­ско­го здо­ро­вья и здо­ро­вья голов­но­го моз­га пред­став­ля­ет собой пер­спек­тив­ное направ­ле­ние, спо­соб­ное умень­шить гло­баль­ное бре­мя демен­ции в пред­сто­я­щие десятилетия.

Внед­ре­ние пред­став­лен­ных реко­мен­да­ций тре­бу­ет ско­ор­ди­ни­ро­ван­ных дей­ствий со сто­ро­ны орга­нов госу­дар­ствен­ной вла­сти, меди­цин­ских орга­ни­за­ций, рабо­то­да­те­лей и самих граж­дан. Фор­ми­ро­ва­ние куль­ту­ры ответ­ствен­но­го отно­ше­ния к когни­тив­но­му здо­ро­вью на про­тя­же­нии все­го жиз­нен­но­го цик­ла, начи­ная с моло­до­го воз­рас­та, явля­ет­ся необ­хо­ди­мым усло­ви­ем сни­же­ния рас­про­стра­нен­но­сти демен­ции и свя­зан­ных с ней эко­но­ми­че­ских и соци­аль­ных издержек.

Tags:
,

Похожие посты