Маршрутизационная задача
Развести несколько конкурирующих причин одышки: сердечная недостаточность, ТЭЛА, пневмония / воспаление, острый коронарный синдром, бронхолёгочная патология.
Мозговой натрийуретический пропептид (NT-proBNP), набор реагентов, количественный результат
Артикул: IF1002
30'800 ₽Набор реагентов для количественного определения N-терминального мозгового натрийуретического пептида типа В (NT-proBNP) в сыворотке, плазме или цельной крови человека иммунофлуоресцентным методом. Применяется с Getein 1100.
Маршрут
- При высоком NT-proBNP и клинике декомпенсации пациент направляется в кардиологический маршрут: ЭхоКГ, коррекция терапии, решение о госпитализации.
- При повышенном D-dimer и клинической вероятности ТЭЛА — сосудистый / рентгенологический маршрут: КТ-ангиография или УЗИ вен.
- При повышенных CRP / PCT и инфекционной клинике — пульмонологический или инфекционный маршрут.
- При повышенном cTnI — кардиологический маршрут с исключением ОКС или повреждения миокарда.
Сильные стороны применения Getein 1100
Одышка — один из самых ценных сценариев для POCT, потому что симптом неспецифичен, а цена ошибки высока. Getein 1100 позволяет быстро превратить «непонятную одышку» в несколько управляемых маршрутов: кардиология, инфекция, ТЭЛА, ОКС.
Ограничения применения Getein 1100
Ни один маркер не является самостоятельным диагнозом. NT-proBNP зависит от возраста, почечной функции, фибрилляции предсердий и сопутствующей патологии. D-dimer часто ложноположителен. CRP и PCT требуют клинической интерпретации. При гипоксии, шоке или нестабильной гемодинамике тестирование не должно задерживать экстренную помощь.
Практический вывод
Одышка — дорогой, но клинически сильный маршрут. Его нельзя делать всем пациентам «пакетом по умолчанию». Рациональная модель — начинать с NT-proBNP, а D-dimer, cTnI, CRP / PCT добавлять по симптомам и факторам риска.
Кардиология
Инфектология
Онкология
Фертильность
Нефрология
Эндокринология