Неотложная развилка

Ком­плекс­ная неот­лож­ная раз­вил­ка: «неяс­ный тяжё­лый пациент»

Марш­ру­ти­за­ци­он­ная задача

Быст­ро опре­де­лить доми­ни­ру­ю­щий риск у паци­ен­та с неспе­ци­фи­че­ским тяжё­лым состо­я­ни­ем: кар­диаль­ный, тром­бо­ти­че­ский, инфек­ци­он­ный, воспалительный.

Исполь­зу­е­мые маркеры

Воз­мож­ная панель: cTnI + NT-proBNP + D-dimer + CRP + PCT + IL-6.

Марш­рут

• Повы­шен­ный cTnI — кар­дио­ло­ги­че­ский маршрут.
• Высо­кий NT-proBNP — сер­деч­ная недо­ста­точ­ность / кар­диаль­ная декомпенсация.
• Высо­кий D-dimer при кли­ни­че­ской веро­ят­но­сти — ТЭЛА / тромбоз.
• Высо­кие PCT/CRP/IL-6 — инфек­ци­он­но-вос­па­ли­тель­ный марш­рут, сеп­ти­че­ская настороженность.
• При соче­тан­ном повы­ше­нии мар­ке­ров паци­ент тре­бу­ет не амбу­ла­тор­ной сор­ти­ров­ки, а ста­ци­о­нар­но­го наблю­де­ния и углуб­лён­ной диагностики.

Силь­ные сто­ро­ны при­ме­не­ния Getein 1100

Это сце­на­рий мак­си­маль­ной цен­но­сти для при­ём­но­го отде­ле­ния и малых ста­ци­о­на­ров: быст­ро сфор­ми­ро­вать пер­вич­ную кар­ту рис­ков, не дожи­да­ясь пол­ной лаборатории.

Огра­ни­че­ния при­ме­не­ния Getein 1100

Высо­кий риск гипер­диа­гно­сти­ки. Чем шире панель, тем выше веро­ят­ность лож­но­по­ло­жи­тель­ных или труд­но­ин­тер­пре­ти­ру­е­мых резуль­та­тов. Такая панель долж­на назна­чать­ся не «на вся­кий слу­чай», а при реаль­но тяжё­лом или диа­гно­сти­че­ски неяс­ном пациенте.

Цена марш­ру­та

cTnI 472 ₽ + NT-proBNP 1 232 ₽ + D-dimer 512 ₽ + CRP 512 ₽ + PCT 1 120 ₽ + IL-6 520 ₽ = 4 368 ₽.

Прак­ти­че­ский вывод

Это не мас­со­вый марш­рут. Его эко­но­ми­че­ский смысл появ­ля­ет­ся толь­ко там, где цена про­мед­ле­ния или невер­ной марш­ру­ти­за­ции выше сто­и­мо­сти пане­ли: при­ём­ное отде­ле­ние, ско­рая помощь, малые ста­ци­о­на­ры, уда­лён­ные меди­цин­ские точки.