Сахар­ный диа­бет вто­ро­го типа тра­ди­ци­он­но ассо­ци­и­ру­ет­ся с воз­раст­ной попу­ля­ци­ей. Одна­ко в послед­ние деся­ти­ле­тия забо­ле­ва­е­мость сре­ди моло­дых людей устой­чи­во рас­тет. При этом ран­нее нача­ло забо­ле­ва­ния свя­за­но с более агрес­сив­ным тече­ни­ем. Гли­ке­ми­че­ский кон­троль утра­чи­ва­ет­ся быст­рее, а риск преж­де­вре­мен­но­го раз­ви­тия ослож­не­ний повы­ша­ет­ся. Поэто­му поиск эффек­тив­ных тера­пев­ти­че­ских стра­те­гий для этой кате­го­рии паци­ен­тов при­об­ре­та­ет осо­бое значение.

В 2026 году были опуб­ли­ко­ва­ны резуль­та­ты ран­до­ми­зи­ро­ван­но­го кли­ни­че­ско­го иссле­до­ва­ния RESET for Remission. Уче­ные оце­ни­ли эффек­тив­ность ком­би­ни­ро­ван­ной про­грам­мы, вклю­ча­ю­щей низ­ко­энер­ге­ти­че­скую дие­ту и струк­ту­ри­ро­ван­ные физи­че­ские упраж­не­ния. Основ­ной зада­чей было изу­чить воз­мож­ность дости­же­ния ремис­сии диа­бе­та вто­ро­го типа у взрос­лых с ран­ним нача­лом забо­ле­ва­ния и ожи­ре­ни­ем. Полу­чен­ные дан­ные пока­за­ли, что интен­сив­ное изме­не­ние обра­за жиз­ни под меди­цин­ским наблю­де­ни­ем поз­во­ля­ет более поло­вине участ­ни­ков отка­зать­ся от саха­рос­ни­жа­ю­щих пре­па­ра­тов при сохра­не­нии целе­вых пока­за­те­лей гликемии.

Как было организовано исследование

Иссле­до­ва­ние про­во­ди­лось с сен­тяб­ря 2021 года по июнь 2025 года. В него вклю­чи­ли 96 взрос­лых в воз­расте от 18 до 45 лет. Участ­ни­ки име­ли диа­бет вто­ро­го типа с мани­фе­ста­ци­ей до 45 лет и ожи­ре­ние по индек­су мас­сы тела. При этом ранее они не полу­ча­ли инсулинотерапию.

Сред­ний воз­раст участ­ни­ков соста­вил 38 лет. Исход­ный уро­вень гли­ки­ро­ван­но­го гемо­гло­би­на нахо­дил­ся в диа­па­зоне от 6,5 до 10 про­цен­тов. На момент вклю­че­ния в иссле­до­ва­ние 74 про­цен­та паци­ен­тов полу­ча­ли мет­фор­мин. Еще 20 про­цен­тов при­ни­ма­ли инги­би­то­ры натрий-глю­коз­но­го котранс­пор­те­ра вто­ро­го типа. Незна­чи­тель­ная доля участ­ни­ков исполь­зо­ва­ла аго­ни­сты рецеп­то­ров глю­ка­го­но­по­доб­но­го пептида-1.

Затем участ­ни­ков ран­до­ми­зи­ро­ва­ли в соот­но­ше­нии 1:1. Пер­вая груп­па про­хо­ди­ла интен­сив­ную про­грам­му пита­ния и физи­че­ских упраж­не­ний. Вто­рая про­дол­жа­ла полу­чать стан­дарт­ную терапию.

Пер­вич­ной конеч­ной точ­кой ста­ла ремис­сия диа­бе­та через 24 неде­ли. Ее опре­де­ля­ли по уров­ню гли­ки­ро­ван­но­го гемо­гло­би­на ниже 6,5 про­цен­та. Обя­за­тель­ным усло­ви­ем было отсут­ствие саха­рос­ни­жа­ю­щей тера­пии не менее 12 недель. При отсут­ствии ито­го­вых дан­ных участ­ни­ка отно­си­ли к кате­го­рии не достиг­ших ремис­сии. Такой под­ход соот­вет­ству­ет прин­ци­пу ана­ли­за всех ран­до­ми­зи­ро­ван­ных пациентов.

Из чего состояла программа изменения образа жизни

Интен­сив­ная про­грам­ма вклю­ча­ла два после­до­ва­тель­ных эта­па. На пер­вом эта­пе, про­дол­жав­шем­ся 12 недель, участ­ни­ки соблю­да­ли низ­ко­энер­ге­ти­че­скую дие­ту. Ее суточ­ная кало­рий­ность состав­ля­ла 800–900 кило­ка­ло­рий. Раци­он вклю­чал 30 про­цен­тов бел­ка, 50 про­цен­тов угле­во­дов и 20 про­цен­тов жиров.

В пер­вые две неде­ли все при­е­мы пищи заме­ня­ли спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ны­ми про­дук­та­ми. Далее, с тре­тьей по две­на­дца­тую неде­лю, раци­он посте­пен­но рас­ши­ря­ли. При этом его общая кало­рий­ность оста­ва­лась преж­ней. Участ­ни­кам раз­ре­шал­ся один при­ем обыч­ной пищи в день. Он дол­жен был обес­пе­чи­вать от 60 до 90 грам­мов бел­ка. Кро­ме того, раци­он вклю­чал одну пор­цию фрук­тов и две пор­ции некрах­ма­ли­стых овощей.

Одно­вре­мен­но участ­ни­ки выпол­ня­ли струк­ту­ри­ро­ван­ные физи­че­ские упраж­не­ния. Про­грам­ма преду­смат­ри­ва­ла две тре­ни­ров­ки в неде­лю под наблю­де­ни­ем спе­ци­а­ли­стов. Они вклю­ча­ли аэроб­ные и сило­вые нагруз­ки. Допол­ни­тель­но про­во­ди­лась одна само­сто­я­тель­ная тренировка.

Вто­рой этап про­дол­жал­ся с три­на­дца­той по два­дцать чет­вер­тую неде­лю. Его основ­ной зада­чей было под­дер­жа­ние достиг­ну­то­го веса. Для это­го участ­ни­ки посте­пен­но пере­хо­ди­ли к раци­о­ну с опти­маль­ным нут­ри­ент­ным соста­вом. Доля спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных про­дук­тов сокра­ща­лась. При этом само­сто­я­тель­ная физи­че­ская актив­ность сохранялась.

Какие результаты показала интенсивная программа

К завер­ше­нию 24-недель­но­го пери­о­да ремис­сия диа­бе­та была достиг­ну­та у 27 из 50 участ­ни­ков интен­сив­ной про­грам­мы. Это соот­вет­ству­ет 54 про­цен­там. В груп­пе стан­дарт­ной тера­пии резуль­тат ока­зал­ся зна­чи­тель­но ниже: ремис­сия зафик­си­ро­ва­на у 2 из 46 чело­век, или у 4 процентов.

Новый подход к ремиссии диабета

Отно­ше­ние шан­сов с поправ­кой на исход­ные харак­те­ри­сти­ки соста­ви­ло 21,6. При этом 95-про­цент­ный дове­ри­тель­ный интер­вал нахо­дил­ся в диа­па­зоне от 6,2 до 114,5.

Поми­мо улуч­ше­ния гли­ке­ми­че­ско­го кон­тро­ля, участ­ни­ки интен­сив­ной про­грам­мы про­де­мон­стри­ро­ва­ли более выра­жен­ное сни­же­ние мас­сы тела. Сре­ди паци­ен­тов, про­шед­ших ито­го­вое взве­ши­ва­ние, сред­няя поте­ря веса соста­ви­ла око­ло 8,4 кило­грам­ма. В груп­пе срав­не­ния этот пока­за­тель достиг 1,2 килограмма.

Кро­ме того, маг­нит­но-резо­нанс­ная томо­гра­фия все­го тела выяви­ла изме­не­ния в рас­пре­де­ле­нии жиро­вой тка­ни. В интер­вен­ци­он­ной груп­пе сни­зи­лось содер­жа­ние жира в под­же­лу­доч­ной желе­зе. Так­же умень­ши­лось коли­че­ство под­кож­ной и межмы­шеч­ной жиро­вой тка­ни в обла­сти бедер и живота.

При этом сни­же­ние мас­сы тела не сопро­вож­да­лось поте­рей мышеч­ной мас­сы. Напро­тив, иссле­до­ва­те­ли отме­ти­ли улуч­ше­ние пока­за­те­лей мышеч­ной силы и физи­че­ской функ­ции. Одно­вре­мен­но улуч­шил­ся кар­дио­ме­та­бо­ли­че­ский про­филь участников.

Значение результатов для клинической практики

Резуль­та­ты иссле­до­ва­ния RESET for Remission демон­стри­ру­ют потен­ци­ал ком­плекс­но­го изме­не­ния обра­за жиз­ни в дости­же­нии ремис­сии диа­бе­та вто­ро­го типа. В част­но­сти, ком­би­ни­ро­ван­ная про­грам­ма поз­во­ли­ла добить­ся это­го резуль­та­та у 54 про­цен­тов взрос­лых с ран­ним нача­лом забо­ле­ва­ния и ожи­ре­ни­ем за 24 недели.

Таким обра­зом, интен­сив­ное вме­ша­тель­ство в образ жиз­ни под меди­цин­ским наблю­де­ни­ем может изме­нить тра­ек­то­рию забо­ле­ва­ния у моло­дых паци­ен­тов. При этом полу­чен­ные резуль­та­ты под­чер­ки­ва­ют зна­че­ние не отдель­ных реко­мен­да­ций по пита­нию или физи­че­ской актив­но­сти, а струк­ту­ри­ро­ван­ной про­грам­мы с после­до­ва­тель­ны­ми эта­па­ми и меди­цин­ским сопровождением.

Для прак­ти­че­ско­го здра­во­охра­не­ния это созда­ет пред­по­сыл­ки для раз­ра­бот­ки спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных про­грамм моди­фи­ка­ции обра­за жиз­ни. Они долж­ны учи­ты­вать осо­бен­но­сти паци­ен­тов с ран­ним нача­лом диа­бе­та вто­ро­го типа. Кро­ме того, необ­хо­ди­мы меж­дис­ци­пли­нар­ное сопро­вож­де­ние и мони­то­ринг без­опас­но­сти на всех эта­пах вмешательства.

Tags:
, ,

Похожие посты