Арте­ри­аль­ная гипер­то­ния оста­ет­ся рас­про­стра­нен­ным хро­ни­че­ским состо­я­ни­ем. Она так­же вхо­дит в чис­ло глав­ных моди­фи­ци­ру­е­мых фак­то­ров рис­ка инфарк­та, инсуль­та, сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти и когни­тив­ных нару­ше­ний. По оцен­ке Все­мир­ной орга­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния, в 2024 году гипер­то­нию выяви­ли у 1,4 млрд чело­век. При этом лишь немно­гим более одной пятой паци­ен­тов уда­ва­лось кон­тро­ли­ро­вать дав­ле­ние. Им помо­га­ли лекар­ствен­ная тера­пия и кор­рек­ция фак­то­ров риска.

Гипертония молодеет

Мно­гие счи­та­ют, что повы­шен­ное дав­ле­ние воз­ни­ка­ет пре­иму­ще­ствен­но после 60 лет. Теку­щие дан­ные это пред­став­ле­ние не под­твер­жда­ют. Гипер­то­ния может раз­ви­вать­ся у людей моло­до­го и сред­не­го воз­рас­та. В том чис­ле она встре­ча­ет­ся после 30 лет.

Забо­ле­ва­ние часто не вызы­ва­ет выра­жен­ных симп­то­мов. Чело­век сохра­ня­ет рабо­то­спо­соб­ность, не обра­ща­ет­ся к вра­чу и не изме­ря­ет дав­ле­ние. Имен­но бес­симп­том­ность дела­ет гипер­то­нию опас­ной.

Если дав­ле­ние повы­ша­ет­ся в 30–35 лет и оста­ет­ся без кон­тро­ля 15 лет, риск ослож­не­ний рас­тет. К более стар­ше­му воз­рас­ту могут пора­жать­ся серд­це, сосу­ды, поч­ки и голов­ной мозг. У паци­ен­та повы­ша­ет­ся веро­ят­ность сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти, инсуль­та и хро­ни­че­ской болез­ни почек.

Людям без уста­нов­лен­но­го диа­гно­за вра­чи сове­ту­ют изме­рять дав­ле­ние не реже одно­го раза в пол­го­да. Начи­нать такой кон­троль сле­ду­ет с 25 лет. При ожи­ре­нии, сахар­ном диа­бе­те, хро­ни­че­ской болез­ни почек или отя­го­щен­ной наслед­ствен­но­сти изме­ре­ния нуж­ны чаще. Более частый кон­троль так­же тре­бу­ет­ся при нару­ше­ни­ях сна и высо­ком уровне стресса.

Женщины и менопауза

Вра­чи дол­гое вре­мя недо­оце­ни­ва­ли риск гипер­то­нии у жен­щин. Экс­пер­ты Евро­пей­ско­го обще­ства кар­дио­ло­гов обра­ща­ют на это вни­ма­ние. До 50% жен­щин стар­ше­го воз­рас­та могут иметь повы­шен­ное арте­ри­аль­ное дав­ле­ние. При этом при­ли­вы, серд­це­би­е­ние, нару­ше­ния сна и утом­ля­е­мость неред­ко объ­яс­ня­ют мено­па­у­зой и стрессом.

Диа­гно­сти­че­ская задерж­ка ухуд­ша­ет про­гноз. Гипер­то­ния у жен­щин может хуже под­да­вать­ся кон­тро­лю. Она повы­ша­ет риск инсуль­та, сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти и пора­же­ния орга­нов-мише­ней. По дан­ным ESC, гипер­то­ния оста­ет­ся веду­щим фак­то­ром рис­ка сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний у жен­щин. Она свя­за­на при­мер­но с одной тре­тью таких случаев.

Осо­бое зна­че­ние име­ют ослож­не­ния бере­мен­но­сти и родов.

Пре­эк­ламп­сия — муль­ти­си­стем­ное пато­ло­ги­че­ское состо­я­ние. Оно обыч­но раз­ви­ва­ет­ся во вто­рой поло­вине бере­мен­но­сти. Пре­эк­ламп­сия повы­ша­ет риск сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти и гипер­то­нии в четы­ре раза. Так­же она удва­и­ва­ет риск ише­ми­че­ской болез­ни серд­ца, инсуль­та и сер­деч­но-сосу­ди­стой смерти. 

Пять фактов о гипертонии

Еще один зна­чи­мый фак­тор — ран­няя мено­па­у­за. У жен­щин с есте­ствен­ной мено­па­у­зой до 40 лет сер­деч­но-сосу­ди­стые забо­ле­ва­ния раз­ви­ва­ют­ся чаще. Каж­дый год более ран­не­го наступ­ле­ния мено­па­у­зы уве­ли­чи­ва­ет этот риск при­мер­но на 3%.

Соль и давление

Наслед­ствен­ность вли­я­ет на веро­ят­ность раз­ви­тия гипер­то­нии. Одна­ко она не опре­де­ля­ет забо­ле­ва­ние фаталь­но. Гене­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­ность повы­ша­ет риск. При этом образ жиз­ни спо­со­бен суще­ствен­но менять тра­ек­то­рию болезни.

Важ­ны мас­са тела, физи­че­ская актив­ность, потреб­ле­ние алко­го­ля, каче­ство сна и пита­ние. Стресс так­же может высту­пать триг­ге­ром. Он вли­я­ет на веге­та­тив­ную регу­ля­цию, сон, пище­вое пове­де­ние и при­вер­жен­ность лече­нию. Но даже при мини­маль­ном стрес­се избы­ток соли оста­ет­ся само­сто­я­тель­ным фак­то­ром повы­ше­ния давления.

Пова­рен­ная соль содер­жит натрий. При избыт­ке натрий задер­жи­ва­ет жид­кость в орга­низ­ме. Объ­ем цир­ку­ли­ру­ю­щей кро­ви уве­ли­чи­ва­ет­ся. Нагруз­ка на серд­це и сосу­ды рас­тет. Со вре­ме­нем это может при­во­дить к стой­ко­му повы­ше­нию давления.

Зна­чи­тель­ная часть соли посту­па­ет не из солон­ки. Ее источ­ни­ки — гото­вые про­дук­ты. К ним отно­сят­ся хлеб, сыр, кол­бас­ные изде­лия, кон­сер­вы, полу­фаб­ри­ка­ты, соусы, сне­ки и блю­да обще­ствен­но­го пита­ния. Поэто­му отказ от доса­ли­ва­ния необ­хо­дим, но недо­ста­то­чен. Более эффек­тив­ный шаг — оце­ни­вать состав про­дук­тов. Так­же важ­но посте­пен­но сокра­щать про­дук­ты с высо­ким содер­жа­ни­ем натрия.

Гипертония и мозг

Вли­я­ние гипер­то­нии на мозг не огра­ни­чи­ва­ет­ся риском инсуль­та. Повы­шен­ное дав­ле­ние свя­за­но с уско­рен­ным сни­же­ни­ем когни­тив­ных функ­ций. Стра­да­ют память, вни­ма­ние, ско­рость обра­бот­ки инфор­ма­ции и рече­вая активность.

Чем рань­ше вра­чи выяв­ля­ют гипер­то­нию, тем выше шанс предот­вра­тить ослож­не­ния. Важ­на так­же дли­тель­ная при­вер­жен­ность паци­ен­та тера­пии. Такой под­ход сни­жа­ет риск инфарк­та, инсуль­та, сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти и когни­тив­ных нарушений.

Tags:
,

Похожие посты